颈肩腰腿痛患者采用综合疗法的有效性及安全性.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：孙旭亮（1982）男，汉族，河北保定人，本科，主治医师，河北省保定市曲阳县中医医院，研究方向：颈肩腰腿痛。-125-颈肩腰腿痛患者采用综合疗法的有效性及安全性 孙旭亮 曲阳县中医医院 外二科，河北 保定 073100 摘要：摘要：目的 探究颈肩腰腿痛患者采用综合疗法的有效性及安全性。方法 选取 90 例颈肩腰腿痛患者，患者均长期存在不同程度颈肩腰腿疼痛表现，根据治疗措施分为观察组和对照组。观察组（n=45，采用综合疗法），对照组（n=45，采用常规疗法）。治疗后对疗效进行观察，记录治疗优良率情况、各症状评分，包括功能受限、肿胀、活动疼痛等，评估患者治疗前后颈椎功能评分、腰椎功能评分、日常活动能力评分。结果（1）优良率情况，观察组高于对照组（P0.05）。（2）治疗前，两组各症状评分对比无差异（P0.05）。观察组功能受限、肿胀、活动疼痛等症状评分均低于对照组（P0.05）。（3）治疗前，两组颈椎功能评分、腰椎功能评分、日常活动能力评分对比无差异（P0.05）。治疗后，观察组颈椎功能评分、腰椎功能评分、日常活动能力评分均优于对照组（P0.05）。结论 颈肩腰腿痛患者采用综合疗法的有效性及安全性均处于较高水平，能够有效改善患者不适感，对其预后提供保障，建议临床推广。关键词：关键词：颈肩腰腿痛；综合疗法；颈椎功能；腰椎功能 中图分类号：中图分类号：R681 颈肩腰腿痛是临床常见病症，以上述部位疼痛为主，该病症致病因素较多1。病发后，患者存在不同程度疼痛感，可影响其正常活动及工作，持续进展下可诱发神经损伤，引起肌肉力量下降及功能性改变，严重情况甚至会出现行走困难、肢体偏瘫等，进一步增加心血管、内分泌、消化等系统疾病，严重威胁其健康2-3。因此，针对颈肩腰腿痛患者需要尽快拟定相应治疗，缓解疼痛感及控制疾病进展，以对其健康提供保障。临床有学者4提出，针对颈肩腰腿痛患者采用综合疗法治疗可取得满意效果。本院针对上述理论开展研究，现整理内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 90 例颈肩腰腿痛患者，患者均长期存在不同程度颈肩腰腿疼痛表现，根据治疗措施分为观察组和对照组。观察组男 25 例，女 20 例，年龄 25-70 岁，平均（50.192.44）岁，病程 1-20 年，平均（10.552.13）年；对照组男 24 例，女 21 例，年龄 24-70岁，平均（50.202.48）岁，病程 1-18 年，平均（10.522.28）年；两组患者临床资料具有同质性（P0.05）。纳入标准：（1）患者经综合诊断确诊为颈肩腰腿痛；（2）疼痛症状显著且具有持续性；（3）疾病对其正常生活造成影响；（4）患者认知及语言能力正常。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并肢体残疾；（3）合并肿瘤疾病；（4）参与其他研究者。1.2 方法 观察组（n=45，采用综合疗法），综合疗法包括牵引、针刺、中药熏洗、活动指导等，（1）牵引。结合患者疼痛部位给予相应体位指导，指导患者取舒适体位后采用牵引器对患者实施牵引治疗，牵引过程中注意牵引力度，避免牵引力度过大增加损伤或力度过小影响疗效，牵引下以患者感觉舒适为宜，每次牵引时间控制在 30min，每日牵引次数 2 次；（2）针刺。针对患者实施针刺治疗需要结合患者疼痛部位及严重程度，腰部疼痛患者取承扶穴、委中穴、肾俞穴、阳陵泉穴、解溪穴、环跳穴，颈椎部位疼痛患者取曲池穴、阳溪穴、风池穴、合谷穴，施以针灸手法进行治疗；（3）中药熏洗。取防风 10g、甘草 10g、细辛 10g、牛膝 15g、杜仲 10g、独活 10g、川穹 25g 等，碾磨成粉后与水混合，置入砂锅中煮沸，晾晒至合适温度后采用毛巾浸湿药液敷于患者疼痛部位，每天 1 次。（4）活动指导。对患者疼痛部位给予相应活动指导，肩周疼痛可指导患者肩周关节开展相关旋转动作，患肢向中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-126-前伸展做屈曲动作，运动时间以 30 分钟为宜，运动强度以患者自身耐受情况决定，避免过度劳累。颈部劳累则左右摆动头部为主，轻轻左右摆动头部以活动颈部肌肉。腰部疼痛患者可保持直立，左右摆动上身以活动腰部肌肉，可双手叉腰，做环形活动，充分活动腹部肌肉及腰部两侧肌肉；腿部疼痛则指导患者取坐位，活动患侧，避免过度活动以增加疼痛感及不适感。对照组（n=45，采用常规疗法），对患者给予牵引治疗，治疗措施同观察组。1.3 研究指标 治疗后对疗效进行观察，记录治疗优良率情况、各症状评分，包括功能受限、肿胀、活动疼痛等，评估患者治疗前后颈椎功能评分、腰椎功能评分、日常活动能力评分。治疗优良率=（优+良）/总例数*100%。优：患者经治疗，其颈肩腰腿痛症状消失，活动能力恢复正常；良：治疗后，患者各个部位疼痛感有明显改善，活动能力改善；差：经治疗，患者颈肩腰腿痛症状改善不明显5。功能受限、肿胀、活动疼痛等症状评分：参照中医病症诊断疗效标准中有关“骨痹”、“通痹”相关内容进行评定，根据重、中、轻、无对应 3、2、1、0 分，分值越低症状越轻。颈椎功能评分：参照 CASCS 评分量表进行评定，分值 100 分，分值越高表明腰椎功能越好6。腰椎功能评分：参照 JOA 评分量表进行评定，分值 100 分，分值越高表明腰椎功能越好7。日常活动能力评分：参照Barthel指数进行评定，分值 100 分，分值越高生活活动能力越好8。1.4 数据处理 统计软件采用 SPSS 24.0，以平均数标准差（xs）表示研究涉及计量资料，以百分比（%）表示计数资料。计量资料采用 t 检验，计数资料采用2检验，P0.05 则差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组优良率情况对比 优良率情况，观察组高于对照组（P0.05）。见表 1：2.2 治疗前后两组各症状评分对比 治疗前，两组各症状评分对比无差异（P0.05）。观察组功能受限、肿胀、活动疼痛等症状评分均低于对照组（P0.05）。见表 2：2.3 治疗前后两组颈椎功能评分、腰椎功能评分、日常活动能力评分对比 治疗前，两组颈椎功能评分、腰椎功能评分、日常活动能力评分对比无差异（P0.05）。治疗后，观察组颈椎功能评分、腰椎功能评分、日常活动能力评分均优于对照组（P0.05）。见表 3：表 1 两组优良率情况对比 n（%）组别 优 良 差 优良率 观察组（n=45）30（66.67）13（28.89）2（4.44）43（95.56）对照组（n=45）20（44.44）15（33.33）10（22.22）35（77.78）x2 6.154 P 0.013 表 2 治疗前后两组各症状评分对比（xs，分）组别 功能受限症状评分 肿胀症状评分 活动疼痛症状评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=45）2.320.25 0.840.15 2.360.28 0.560.21 2.310.25 0.380.15 对照组（n=45）2.350.20 1.220.22 2.300.21 1.290.18 2.350.22 1.250.26 t 0.629 9.573 1.150 17.705 0.806 19.443 P 0.266 0.000 0.127 0.000 0.211 0.000 表 3 治疗前后两组颈椎功能评分、腰椎功能评分、日常活动能力评分对比（xs，分）组别 颈椎功能评分 腰椎功能评分 日常活动能力评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=45）36.685.49 90.367.15 46.364.18 91.184.35 72.354.65 90.252.26 对照组（n=45）36.705.28 72.666.92 46.664.20 75.186.30 72.084.92 82.363.96 t 0.018 11.933 0.340 14.019 0.268 11.608 P 0.493 0.000 0.367 0.000 0.395 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-127-3 讨论 颈肩腰腿痛是临床一种多疾病共有的症状或症候群，具有致病因素多、诊断复杂及治疗复杂等特点9。据临床资料10记载，颈肩腰腿痛的主要来源包括骨骼、关节、肌肉、韧带、筋膜及神经组织等，其中腰腿痛是指下腰部、腰骶部、骶髂关节、臀部等部位的疼痛感，部分患者可伴有单侧或双侧肢体疼痛、马尾神经症状，颈肩疼痛则是指颈、肩、肩胛等部位疼痛，可伴有单侧或双侧上肢疼痛，疼痛症状出现后可直接影响其生活及工作，缺乏及时有效治疗情况下可诱发疾病进展，对其健康造成威胁。既往临床针对颈肩腰腿痛患者多采用牵引治疗，牵引治疗是临床中一种常用的物理疗法，通过对患者某一部位或关节施加牵引力，使其产生一定分离及牵伸周围软组织，从而达到解除肌肉痉挛及缓解疼痛等目的11。在颈肩腰腿痛患者中采用牵引治疗，虽然能够在一定程度上缓解患者疼痛感，但是疗效具有一定局限性，无法准确满足患者及临床对于疗效的满意需求。综合疗法是一种囊括多种治疗措施的方案，结合患者实际情况合理选择治疗方案，从多个角度进行治疗，从而提高治疗效果及对患者健康提供保障。在颈肩腰腿痛患者治疗过程中，对其实施综合疗法的内容包括牵引、针刺、中药熏洗、活动指导等，其中牵引作为物理疗法，单独用于治疗的疗效欠佳，在其基础上临辅以针刺及中药熏洗，针刺及中药熏洗均为中医常用治疗措施，针刺则取患者疼痛部位的相关穴位，以针刺手法刺激穴位来达到缓解疼痛感的目的。中药熏洗则选取防风、甘草、细辛、牛膝、杜仲、独活、川穹等中草药，其中防风、细辛为解表药，有祛风解表、胜湿止痛之效；甘草为补气药，有祛痰止咳、缓急止痛之效；牛膝为活血化瘀药，有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨之效；杜仲为补药，有补肝肾、强筋骨、降血压之效；独活为祛风湿药，有祛风除湿、通痹止痛之效；川穹为活血化瘀药，有活血行气、祛风止痛之效，以熏蒸疗法介入能够直接以热力催动药物，使其直接作用于患处发挥药效；在治疗基础上另辅以活动指导，能够进一步提高疗效，尽快缓解其疼痛感12-13。本研究结果中，观察组患者经综合治疗干预下，其功能受限、肿胀、活动疼痛等症状均得到显著改善，预后方面，患者颈椎功能评分、腰椎功能评分、日常活动能力评分均处于良好水平，证实该治疗措施的有效性。综上所述颈肩腰腿痛患者采用综合疗法具有显著效果，其安全性及有效性较高，可促进患者疼痛改善，确保其预后，值得临床推广。参考文献 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