老年急性脑梗死后焦虑抑郁状态的临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈聪（1989），男，汉族，河北安国人，大学本科，河北省安国市医院，主治医师，神内方向。-41-老年急性脑梗死后焦虑抑郁状态的临床研究 陈 聪 安国市医院，河北 保定 071200 摘要：摘要：目的 对急性脑梗死老年患者的焦虑抑郁状态进行探究，分析引起这一部分老年患者焦虑、抑郁状态的成因。方法 随机选取该院 2022 年 3 月份至 2023 年 3 月份入院的 60 例老年急性脑梗死患者的病例报告，对上述患者引起焦虑、抑郁状态的成因进行分析探究。结果 经过分析探究，本文研究中，抑郁程度为重度的患者共有 14例，占 23.33%，抑郁程度为中度的患者共有 32 例，占 53.33%，抑郁程度为轻度的患者共有 14 例，占 23.33%。根据研究显示，患有急性脑梗死老年患者产生焦虑、抑郁状态，跟患者的病情程度、年龄、性别及文化程度等具有密不可分的联系，呈现出显著的相关性（P0.01）。但就患者的工作性质而言，与引起焦虑、抑郁状态的关联性不大（P0.05）。并且，从患者焦虑、抑郁的状态来看，与神经缺损程度评分呈现出明显性的正相关关系。结论 引起老年急性脑梗死患者产生焦虑、抑郁状态的因素有多种，系一种常见性疾病，发生率较高。患者长期处于焦虑、抑郁的状态中，不仅难以促进病情的痊愈，甚至还可能导致病情进一步的恶化。关键词：关键词：老年人；急性脑梗死；焦虑抑郁 中图分类号：中图分类号：R743 0 引言 急性脑梗死是一种常见性的疾病，老年人在患上急性脑梗死后不仅肢体功能受到一定的限制，而且语言功能也会相应的受损。再加上，受到老年人年龄、性格、病程时长等因素的影响，老年人在患上急性脑梗死后出现焦虑、抑郁的状态会显著性的加剧。随着医学领域的不断发展，医学界对于老年急性脑梗死后焦虑抑郁状态这一情况较为重视。在对该方面进行持续深入的研究后，医学界发现老年急性脑梗死后出现焦虑、抑郁的状态与患者的病情程度、年龄、性别等具有密切的关联性。1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取该院 2022 年 3 月份至 2023 年 3 月份收治的 60 例急性脑梗死后出现焦虑、抑郁状态的老年患者作为本文的研究对象。纳入标准：（1）患者在出现急性脑梗死后出现的焦虑、抑郁情绪符合医学领域中关于焦虑抑郁症的诊断标准。（2）患者在患有急性脑梗死后，长期处于情绪失落、缺乏兴趣，注意力不集中的状态。排除标准：（1）患者系限制民事行为能力人，具有意识障碍的情况。（2）患者并出现原发性精神障碍病史。（3）患者的肝肾功能出现严重的不全情况。1.2 研究方法 1.2.1 汉密顿抑郁量表评分 对于上述60例患者均采用汉密顿抑郁量表对焦虑、抑郁程度进行评分，其中评分为7 分的患者，则说明该名患者的情绪正常，无焦虑、抑郁情况。当该名患者的评分为 7-18 分时，则说明该名患者为轻度抑郁焦虑。患者的评分为 18-25 分时，则说明该名患者为中度抑郁状态。患者的评分达到25 分以上时，则说明该名患者的焦虑、抑郁状态较为严重，已经达到了重度抑郁的状态。1.2.2 纳维亚卒中量表评分 采取纳维亚卒中量表对患者的精神功能进行评分，当患者的评分为40-58时，则说明患者处于轻度状态。患者的评分为 25-29 分时，则说明该名患者则处于中度状态。患者的评分为 0-24 分时，则说明该名患者处于重度状态。2 结果 2.1 抑郁焦虑程度 在本文研究中所选取的 60 例研究对象，处于轻度抑郁程度的患者共有 14 例，占 23.33%，处于中度抑郁程度的患者共有 32 例，占 53.33%，处于重度抑郁程度中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-42-的患者共有 14 例，占 23.33%。2.2 患者的性别与年龄 在本文研究对象中，共有 41 例男性患者，占68.33%，女性患者共 19 例，占 31.66%。就老年急性脑梗死患者的性别来看，男女性别比例呈现出较为明显的差异（P0.01）。其中，处于 60-65 岁年龄阶段的患者，共有 43 例，占 71.66%。处于 65-75 岁年龄阶段的患者共有 11 例，占 18.33。处于75 岁年龄阶段的患者共有 8 例，占 13.33%。从中可以明显性的看出，60-65 岁年龄阶段的老年急性脑梗死患者患上焦虑、抑郁程度的可能性较高。2.3 患者的病程时长及病变位置 从本文研究对象来看，超过 3 个月治疗病程时长的患者共有 44 例，占 73.33%。少于 3 个月治疗病程时长的患者共有 16 例，占 26.66%，据此可以看出患者的病程时长呈现出显著性的差异。（P0.01）。老年急性脑梗死患者的病变位置处于左半球的共有 42 例患者，占 70%，病变位置处于右半球的共有 18 例患者，占 30%。患者的病变位置呈现出较为明显性的差异（P0.01）。2.4 患者的文化程度 处于中小学阶段学历的患者共有 10 例，占 16.66%。处于中学阶段学历的患者占 15 例，占 25%。处于中学以上患者共有 35 例，占据 58.33%。从中可以看出，患有急性脑梗死的患者在文化程度上呈现出较为显著性的差异。2.5 患者的婚姻状态 在本文研究对象中共有51例患者的婚姻状态为已婚，占 85%。未婚状态的患者共有 9 例，占 15%。2.6 患者的抑郁程度与其神经功能所呈现出的相关性 表 1 患者的抑郁程度与其神经功能所呈现出的相关性 抑郁程度 神经功能缺陷程度评分 轻度 中度 重度 轻度（n=14）10 4 0 中度（n=32）11 21 0 重度（n=14）0 4 10 从表 1 的数据中可以显著性的看出，老年人在患上急性脑梗死后，其抑郁程度与神经功能缺陷程度评分呈现出正相关的关系。因此，老年急性脑梗死患者处于焦虑、抑郁状况时将会在一定程度上影响患者的神经功能恢复程度，对于患者的病情痊愈而言具有一定的阻碍性。3 讨论 随着社会的不断发展和人们经济水平的不断提高，结合现阶段的医学领域来看，可以显著性的看出老年患者心脑血管疾病呈现出逐年上涨的趋势。引起老年急性脑梗死的病因有多样，其中包括吸烟、饮食、肥胖及“三高”等多种诱发因素。老年患者患上急性脑梗死这一症状。不仅会对其日常生活产生一定的影响，而且也容易给患者及其家人造成沉重的经济负担。除此之外，老年患者在患上急性脑梗死后，在身体会出现强烈不适感的同时，也会让患者需要承受较大的心理压力。根据临床数据可以明显性的得出，老年患者在患上急性脑梗死后出现焦虑、抑郁情况的人数呈现逐年上升的趋势。患者长期处于焦虑、抑郁的情绪中当中，难以排遣这种不良情绪，则容易导致失眠、注意力不集中、缺乏兴趣等临床反应。基于老年急性脑梗死后的焦虑、抑郁状况给患者造成不良反应的影响，患者及其家属都应当对该焦虑不良情绪予以足够的重视，并及时地加以干预和治疗，避免患者的该项病情出现进一步的恶化。老年急性脑梗死后焦虑、抑郁是急性脑梗死的常见并发症之一，大多数老年急性脑梗死患者的焦虑抑郁程度为轻度至中度，重度焦虑、抑郁程度的患者人数较少。老年人在出现急性脑梗死病情后，肢体功能会遭受一定的限制，活动空间及活动程度受到阻碍。当患者处于这种状态时，则容易引发焦虑、抑郁的情绪。而患者在产生焦虑、抑郁的情绪时，又会在一定程度上导致患者患上抑郁症，因此这将会呈现出一个无限的恶性循环局面。老年急性脑梗死患者在出现焦虑、抑郁状态后不仅需要承受巨大的心理压力，而且其肢体功能跟情感认识功能也会受到一定的限制。根据目前老年急性脑梗死患者出现焦虑、抑郁状况的数据来看，该病情的死亡率呈现出逐年上涨的趋势，需要引起患者及其家属的强烈重视。根据本文的研究结果发现，老年急性脑梗死后出现焦虑、抑郁状况与多种因素有关，具体与患者的年龄、性别、文化程度等多种因素具有密切关联性。相比较于女性患者而言，男性患者出现老年急性脑梗死后焦虑抑郁状况的人数较多，且该患者的年龄大多数集中于 60-65 岁。这一年龄阶段的男性患者容易产生中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-43-焦虑、抑郁的情绪，多数是因为其身上所肩负的责任较多。根据目前的社会分工来看，男性身上背负着家庭重任，具有较强的责任心跟使命感。因此，当男性患者在患上急性脑梗死后，患者的肢体功能及言语功能会在一定的程度上受到限制，严重影响其日常行为活动，容易使其身心遭受强烈的挫败感和失败感。除此之外，这一年龄阶段的男性患者大多数处于退休年龄，其内心并未完成社会角色的转型，其内心仍然坚持认为其需要肩负强烈的社会使命，再加上疾病带来的疼痛感跟不适感，因而在一定程度上加重了患者的焦虑、抑郁程度。老年急性脑梗死患者的病程时长、病变部位，也跟患者的焦虑、抑郁程度呈现出一定的关联性。根据本文的研究结果显示，患者的病程时长超过三个月，且患者的病变位置位于左半球的，其出现焦虑、抑郁状况的概率要显著性的高于其他急性脑梗死患者。患者出现急性脑梗死后所进行治疗的病程时间将会在一定程度上影响患者的心理状况，患者的病程时长较短，患者所需要承受的心理压力较小，因此产生焦虑抑郁状况的概率也较低。但当患者所需要接受治疗的病程时间较长时，其容易陷入胡思乱想的焦虑、抑郁状况中，心里也需要承受巨大的负担。在临床实践中，部分老年急性脑梗死患者自身的病情较为严重，所需要进行治疗的病程时长较长，对治疗效果丧失信心，且出现不配合治疗的情况。当患者处于此种心理状况及强烈的抵触感时，不仅难以促进身体痊愈，而且还容易导致其身心情况更为恶劣。除了患者的病程时长会对患者引起焦虑、抑郁状态产生影响之外，患者的病变位置的不同也会对患者的焦虑、抑郁程度产生影响。根据大量临床病例显示，老年急性脑梗死患者的病变位置位于左半球大脑所引起的焦虑、抑郁概率会显著性的大于病变位置位于右半球大脑的患者。左半球大脑在包括了语言中枢的同时，还在一定程度上控制了右侧的肢体运动，这也是导致病变位置位于左半球大脑的患者所产生焦虑、抑郁状态的概率较高的原因之一。老年急性脑梗死患者出现焦虑、抑郁状况的成因有多种，除了上述所介绍的病情成因情况之外，患者的文化程度也与其出现焦虑、抑郁状况呈现一定的正相关关系。患者的文化程度较高时，其对急性脑梗死这一疾病的认识程度较高，并且会积极主动的配合医护人员的治疗工作。在出现焦虑、抑郁的情绪时，也会积极的采取其他方式转移注意力，缓解不良情绪，以积极乐观的情绪去面对后续的治疗工作。因此，文化程度较高的老年急性脑梗死患者引起焦虑、抑郁状况的概率相对来说较低。除此之外，相比较于未婚的患者而言，已婚的患者出现焦虑、抑郁状况的概率要高。已婚患者已经成立家庭，对自己的家庭成员需要一定的义务责任。因此，相比较于未婚的患者而言，已婚患者的责任感较强。当已婚患者患上急性脑梗死后其身体肢体技能跟言语机能出现障碍，容易导致他们难以对自己的家庭付出一定的贡献。因此，此类患者容易属于焦虑、抑郁的状态。老年急性脑梗死患者在出现焦虑、抑郁情绪状况后，其神经功能和认知功能不仅容易遭到一定的缺陷。而且恢复也会受到一定的阻碍。从而导致患者的日常生活和行动较为不便，加重患者的心理负担。在临床过程中，医护人员需要加强对老年急性脑梗死患者的重视程度，除了需要对这一类型的患者进行有针对性的医学治疗之外，还需要对受患者进行相应的心理疏导工作，提高患者对于焦虑、抑郁状况的认识，缓解患者的心理压力。部分老年急性脑梗死患者在出现焦虑、抑郁情绪之后，容易对这种不良情绪产生误解，其实老年患者在患上急性脑梗死后出现焦虑、抑郁的情绪是一种常见性的症状，患者需要以正确的态度跟眼光去看待这个问题，而不能去忽视这一不良情绪的存在。医院对于这一方面的患者可以要求医护人员多关心爱护此类患者，该这类患者讲解有关急性脑梗死容易出现的心理负担情况，让患者能够坦然接受自身出现不良情绪这一异常反应，且能够与积极乐观的心态去应。对于已经出现焦虑、抑郁状况的急性脑梗死老年患者，医护人员需要及时的进行干预引导患者以积极乐观的情绪去面对生活，帮助患者树立抵御疾病的信心。老年人在患上急性脑梗死这一疾病后，在病情早期，患者的情绪容易出现较大的波动情况，难以保持情绪平和的状态。针对老年急性脑梗死患者这一特殊的病情情况，医护人员应当采取温和的语气与患者进行沟通。通过积极的沟通交流，医护人员能够准确的了解到患者出现焦虑、抑郁情绪的原因，并及时的根据患者所呈现出的反应采取相应的护理策略。除此之外，医护人员还可以跟患者的家属进行相互协作配合，共同为老年急性脑梗死患者的焦虑、抑郁状况的痊愈中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-44-而努力。综上所述，老年急性脑梗死患者出现焦虑、抑郁情绪的状态是一种常见性的并发症，与患者的年龄、性别、病程及病发部位等多种因素存在关联性。老年人在患上急性脑梗死后容易出现焦虑、抑郁状态，不仅需要遭受身体上病痛所带来的折磨，而且还需要承受巨大的心理压力。鉴于此，医护人员及患者本人应当对该焦虑、抑郁情绪予以重视，及时进行介入干预，避免出现病情进一步恶化的情况。参考文献 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