滑囊炎应该如何治疗及预防.docx

滑囊炎应该如何治疗及预防
滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲构造，其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，平常囊内有少量滑液，以利滑动。长期、持续、反复、集中和力气稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要缘由，病理变化为滑膜水肿、充血、增厚呈绒毛状，滑液增多，囊壁纤维化等。
滑囊炎是如何发生的
滑囊炎多为慢性滑囊损伤所致。青壮年长期反复或重复单一动作常引起此症，如举重运发动、划艇运发动、自行车运发动以及机床工、纺纱工、汽车驾驶员等都易患滑囊炎。老年人的滑囊炎与青壮年的病因不同，老年人多因骨质增生或者疏松，使原来滑囊部位的骨路发生变形，使滑囊受到长期、反复地摩擦和挤压，引起滑囊壁的水肿、充血、增厚、变硬，滑囊内液体增多，使滑囊增大、变硬并有痛感。常见的滑囊炎有肩部的肩峰下滑囊炎，臀部的坐骨结节滑囊炎，膝部的骸前滑囊炎和膝后的腮窝囊肿。 滑囊炎的治疗方法包括手术及非手术疗法两种，须由医生依据详细状况打算治疗方法。
易发生滑囊的部位
滑囊炎最多发生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常见发病部位有肱骨鹰嘴（矿工肘），髌前（主妇膝）或髌上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂耻部（髂腰部），坐骨部（裁缝或织工臂），大转子和第一跖骨头（踇囊炎）。滑囊炎病因可能与肿瘤，慢性劳损，炎性关节炎（如痛风，类风湿性关节炎）或慢性感染（如化脓性细菌，特殊是金黄色葡萄球菌，结核菌很少引起滑囊炎）有关。
临床病症
多无明确缘由而在关节或骨突出部渐渐消失一圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛，表浅者可扪及清晰边缘，有波动感，皮肤无炎征部位深者，边界不清，有时可误诊为实质性肿瘤，当受较大外力后，包块可较快增大，伴猛烈痛苦，皮肤有红热，但无水肿，包块穿刺，慢性期为清楚粘液，急性损伤时为血性粘液，间或因皮肤磨损而继发感染，则有化脓性炎症表现，需与结核性滑囊炎，类风湿性滑囊炎相鉴别。
滑囊炎的治疗方案
对于非感染性急性滑囊炎，临时休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用麻醉冷静剂可能有效。痛苦消退后，应增加主动运动。摇摆熬炼特殊有益于肩关节的康复。
慢性损伤性滑囊炎，经穿刺抽出囊内容物后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎，多可治愈。如有骨的畸形突起，应予以切除。转变不适当工作姿态，及穿松软的鞋子等，均是减轻病症，避开复发的根本方法。有继发感染者，应行外科引流。慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的一样，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证明的慢性钙化性冈上肌腱炎，假如注射肾上腺皮质激素治疗无效，极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果，除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进展推拿。必需通过熬炼订正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要赐予适当的抗生素，引流或切开。假如其原发性疾病（例如类风湿性关节炎，痛风，慢性职业性劳损等）未除，滑囊炎可能复发。
如何预防及避开
1、留意卫生：加强劳动爱护，养成劳作后用温水洗手的习惯。
2、留意休息：休息是解决任何关节痛苦的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。
3、冰敷：假如关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。
4、冰热交替：假设急性肿痛减弱，且热已消退，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复地作。
5、摇摆痛苦的手臂：假如痛苦的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摇摆，以疏解痛苦。