脑梗死出血性并发症的相关危险因素及护理管理.pdf

目的 分析脑梗死出血性并发症的相关危险因素，并探究相关的护理管理措施。方法 将 50 例脑梗死患者以电脑抽号法分为各组内均含有 25 例患者的研究组、对照组（时间：2021 年 10 月至 2022 年 11 月），前组接受综合护理管理，后组接受常规护理管理，将两组的不同进行对比。结果 研究组患者的干预效果、心理状况改善情况、生活质量、相关指标改善效果等均优于对照组（p 均0.05）。结论 为脑梗死患者提供综合护理管理对其出血性并发症控制情况理想。关键词：关键词：脑梗死；出血性并发症；相关危险因素；综合护理管理；应用效果 中图分类号：中图分类号：R473.74 引起脑梗死疾病发生的因素相对较为繁多，例如：疾病、生活习惯等，受疾病的影响患者极易发生多种病症，例如：脑组织缺血、缺氧等，在其影响下患者的脑组织则会表现出异常情况，一般以坏死、软坏等情况为主，其临床症状主要以运动功能障碍、身体麻木、眩晕等表现为主1。目前，临床对患者的治疗措施相对繁杂，但是由于患者所患疾病的特殊性，患者在患病后极易产生多种并发症，其中以出血性并发症相对更为多见，一旦发生这种问题，患者的死亡率则会大幅提升，延缓患者的康复，因此需要加强护理管理干预。以往临床所应用的常规护理缺乏针对性，已无法对患者的需求进行满足2-3。综合护理管理在实施中主要是通过以患者为中心开展相关的措施，故而该项措施在实施中相对更具有综合性，且在临床应用中取得了广泛肯定评价4。因此，本文通过纳入 50 例脑梗死患者作为研究对象展开分析，旨在深入分析脑梗死出血性并发症的相关危险因素，并对对应的护理管理措施进行探究。现作出如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 50 例脑梗死患者分为各组内均含有 25 例患者的研究组、对照组（时间：2021 年 10 月至 2022 年 11月；方法：电脑抽号法）。两组脑梗死患者的资料无意义（p0.05）。表 1。1.2 方法 1.2.1 危险因素 诱发脑梗死出血性并发症发生的危险因素相对较为繁多，具体如下：心房颤动是引起脑梗死患者发生出血性并发症的危险因素，主要因为此类患者形成血栓的风险更高，受其影响患者的脑部血管则会发生栓塞的现象，受其影响患者的脑部组织缺血、缺氧等问题则会加重，如若患者建立侧支循环，此时患者则会发生再发栓塞的情况导致原发灶得不到血液供应，从而引起出血的问题。同时，房颤患者在发生脑梗死后，患者发生出血性并发症的风险也相对更高，主要是因为临床对脑梗死患者提供治疗时需要应用抗凝药物、抗血小板药物等，如若患者的脑部血管壁受到损害，此时患者则会发生所形成的新斑块表现出被溶解等问题，从而诱发出血性并发症发生。除此以外，对于存在重型神经功能缺损的患者而言，受疾病的影响患者会发生血管被阻塞的问题，加重患者的缺氧、缺血等症状，增加患者发生出血的风险。1.2.2 对照组 医务人员需要在患者入院后，收集患者的相关信息，例如：姓名、病情等，便于可以对患者的身体状况有充分的了解，以此与患者进行积极的沟通，便于对患者的心理状态可以有充分的掌握，在该阶段内，护理人员应注意自身的语气、态度等，并给予患者足够的关注、重视，以此改善患者的身体感受，同时，对患者的加以疏导。积极对患者提供康复指导，训练内容应以患者的耐受程度而定，训练时间为每次 30min即可，同时指导患者对自身病情发展情况进行充分的评估，其中包括：对并发症、疾病复发等不良事件的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-204-识别等，以便可以及时发现患者的异常情况。合理对 患者的作息进行安排，并对患者的饮食习惯进行合理的制定，将患者在日常生活中所需遵循的要求进行提醒，纠正患者不良生活习惯。1.2.3 研究组 在患者入院后，医务人员应及时为患者提供溶栓干预，使患者的病情状况可以得到控制，在实施该项措施前，护理人员应监测患者的各项指标，例如：凝血功能、血常规等，通过观察患者的生命体征，以便可以对患者的异常情况进行密切的观察。一旦患者发生出现的状况，则需要告知医生，并暂停对患者的溶栓治疗。在该措施完成后，护理人员则需要提醒患者应保持绝对的休息，时间控制在 24h，并对患者的相关指标进行监测，其中包括：脉搏、血压等。在环境方面，护理人员应对患者所处的病房环境加以干预，对其进行开窗通风处理，使室内空气可以保持流通，并对病房进行按时地打扫，保障病房环境干净整洁。医务人员应积极对患者进行健康指导，对患者介绍相关的知识，例如：疾病、治疗等，并告知患者在患病极易产生的并发症以及相关预防、处理措施，提升患者治疗信心。同时，将所使用的药物进行介绍，并掌握患者的过敏史，并规避相关药物，确保用药安全性。除此以外，观察患者的各项指标，例如;呼吸、脉搏等，如若患者发生异常情况，此时则需要将其向医生进行反馈处理，并对患者加以对应的指导。对患者的血糖、血压等指标进行监测，并检测患者的血氧问题，避免患者渗血、血管堵塞等情况，控制并发症发生。在饮食方面，对患者的饮食计划进行合理地制定，一般以清淡饮食为主，并坚持少量多餐。1.3 观察指标 1.3.1 组间患者干预效果及出血性并发症发生率对比 分为 3 个等级记录干预效果，并记录并发症发生率。1.3.2 组间患者生活质量对比 分为 8 个维度分析患者的该项指标。1.3.3 组间患者相关指标对比 采用FMA、BI等评分对患者的相关指标进行分析。1.3.4 组间患者心理状况对比 表 1 资料比较（xs）组别 例数 年龄均值（岁）病程均值（d）性别 男 女 研究组（综合护理管理）25 69.251.89 6.251.17 13（52.00）12（48.00）对照组（常规护理管理）25 69.361.67 6.391.98 14（56.00）11（44.00）X2/T 值 0.218 0.304 0.080 P 值 0.828 0.762 0.776 表 2 组间患者干预效果及出血性并发症发生率对比（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）出血性并发症发生率（%）研究组 25 15（60.00）9（36.00）1（4.00）24（96.00）1（4.00）对照组 25 13（52.00）6（24.00）6（24.00）19（38.00）6（24.00）X2值 0.324 0.857 4.152 4.152 4.152 P 值 0.568 0.354 0.041 0.041 0.041 表 3 组间患者生活质量对比（xs）组别 n 生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 25 62.53 22.14 92.18 2.16 61.52 23.24 95.53 2.59 56.31 19.23 93.56 21.54 49.16 15.92 89.13 26.14 对照组 25 63.15 22.15 79.16 2.13 62.59 23.25 81.69 2.65 57.11 19.19 78.12 21.58 50.11 16.91 70.16 24.36 t 值 0.098 21.459 0.162 18.675 0.147 2.531 0.204 2.654 P 值 0.921 0.000 0.871 0.000 0.883 0.014 0.838 0.010 组别 n 精力 社会功能 情感职能 精神健康 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 25 41.25 16.84 79.98 10.11 60.27 20.59 89.16 10.69 51.85 19.59 89.19 2.08 49.19 15.66 84.16 19.36 对照组 25 42.36 16.82 61.19 11.16 61.39 21.16 74.36 11.69 49.56 19.57 78.88 2.21 49.66 15.69 72.11 20.69 t 值 0.233 6.239 0.189 4.671 0.413 16.985 0.106 2.126 P 值 0.816 0.000 0.850 0.000 0.681 0.000 0.916 0.038 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-205-应用 SAS、SDS 等评分量表对相对应的指标进行分析。1.4 统计学分析方法 采用 SPSS 22.0 处理相关数据资料，t 和 X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P0.05为有统计学意义。2 结果（1）组间患者干预效果及出血性并发症发生率对比，表 2。（2）组间患者生活质量对比，表 3。（3）组间患者相关指标对比，表 4。表 4 组间患者相关指标对比（xs）组别 n FMA 评分 BI 评分 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 25 48.361.08 75.631.98 34.698.05 53.6410.64 对照组 25 48.321.64 62.331.52 34.618.62 41.3311.24 t 值 0.101 26.640 0.033 3.976 P 值 0.919 0.000 0.973 0.000（4）组间患者心理状况对比，表 5。表 5 组间患者心理状况对比（xs）组别 n SAS SDS 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 25 44.473.70 32.213.20 45.543.18 31.470.70 对照组 25 44.463.60 40.102.74 44.453.20 36.612.14 t 0.009 9.364 1.208 11.414 P 0.992 0.000 0.232 0.000 3 讨论 脑梗死属于脑血管疾病中的重要病症，患者在患病后，其临床症状主要表现为脑组织坏死、软化等，并且以局限性为主，此类情况的发生与患者脑组织血液循环障碍有密切关联5。据临床调查发现，脑梗死的发病率呈逐年升高趋势发展，现已成为影响人们身体健康的重要疾病，且此类疾病的发病群体主要以中老年人更为多见。一旦发生该病症，其病情发展则会相对较快，并且存在引起多种并发症发生的风险，加重患者的身体负担，对临床治疗效果造成不良影响，在诸多并发症中，以脑梗死出血性并发症相对更为多见，大幅增加患者的死亡率，因此需要在对患者提供治疗的同时配合相关的护理管理指导，使患者的全面康复得到保障6。以往，临床通常采用常规护理管理的方式进行干预，在实施中对患者提供心理方面的疏导，并配合康复指导，同时指导患者自身对疾病发展情况的识别，以便及时发现患者的病情发展情况，但是该项措施相对缺乏针对性，故而效果欠佳7-8。综合护理管理在应用中主要是通过优化对患者提供治疗的各个环节，并监测患者的各项生命体征，是医务人员可以对 患者发生多种并发症的风险有充分的了解，并以此为患者提供对应的措施，使患者的并发症的发生得到预防、控制等，从而改善患者的预后情况9。本次研究结果表明，研究组患者的干预效果、生活质量、心理状况改善效果、FMA、BI、心理状况缓解情况等均高于对照组（p 均0.05）。对其原因进行分析：脑梗死疾病属于脑血管疾病的范畴内，且发病群体主要以中老年人为主，在其患病后，其病情进展相对较快，存在引起多种并发症的风险，加重患者的身体负担，在诸多并发症中，以脑梗死出血性并发症相对更为多见，其发病率高达 30%以上，现已成为增加临床对脑梗死患者治疗难度的重要因素10-12。引起脑梗死患者发生出血性并发症的因素相对较为繁多，因此需要及时为其提供护理管理干预，降低并发症发生的风险，保障患者的身体健康13。以往，临床所应用的常规护理管理措施相对局限，在实施中主要对患者的基本信息进行了解，以此为患者提供相关的康复指导、生活管理等，纠正患者的临床症状，相对忽略患者的心理状况，故而效果并不理想14。因此，如何提升对脑梗死患者出血性并发症控制效果是临床面对的首要问题。综合护理管理在应用时则是通过对患者的进行分析，以此明确患者精神、心理、生理等方面的情况，并及时作出一系列管理措施，例如：溶栓护理、健康知识宣教等，纠正患者对疾病的错误认知，促进患者的全面康复，故而效果十分确切15。因此，经干预后，患者的各项指标均得到改善。综上所述，采用综合性护理管理对脑梗死患者进行干预，这种方式的效果明确。参考文献 1沈洁,范蓉,王燕,等.无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对并发症的影响探讨J.智慧健康,2023,9(19):241-245.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-206-2张韶博,徐晓玉,王利辉.全程护理康复联合针灸对脑梗死患者卧床期间神经功能、并发症发生率及生活质量、满意度的影响J.实用中医内科杂志,2023,37(2):63-66.3李金鑫,韩静.循证理念指导下的风险预警护理在脑梗死卧床患者并发症预防中的应用效果J.中国民康医学,2022,34(17):162-165.4王俊微,刘美娟,孙瑾,等.无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响J.河北医药,2022,44(3):471-473.5王慧娴.整体护理对重症监护室脑梗死患者肺部感染发生率和并发症的影响J.中西医结合护理（中英文）,2021,7(2):53-56.6杨秋菊.预见性护理模式对 31 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