探讨临终关怀护理对于肺癌晚期的治疗.pdf

目的 探讨临终关怀护理是否对于晚期肺癌患者具有良好效果，能否提高患者在最后阶段的生命质量。方法 根据患者病情选取 2022 年 6 月到 12 月入院的 20 例晚期肺癌患者作为本次护理研究的对象，采用随机分组发将他们分为常规组和关怀组，常规组采用一般的护理，关怀组在一般的护理基础上采用临终护理，对患者施行基础护理、疼痛护理、呼吸困难护理、营养护理、心理护理等多方面进行综合护理观察。结果 关怀组患者提供有效的临终关怀护理后生活质量明显提高，病情能够得到控制，患者能够更好的接受治疗，安慰的渡过最后阶段。结论 有效的临终关怀护理能够帮助患者在生命最后阶段安慰渡过，提高患者的生命和生活质量，减轻因死亡带来的恐惧和害怕，同时也是给予患者和家属一个对于死亡接受的过渡期，现在临终关怀护理已成为护理工作中不可缺失的一部分。关键词：关键词：临终关怀；肺癌晚期；护理措施 中图分类号：中图分类号：R473 肺癌是一种严重危害人类健康和威胁人类生命的恶性肿瘤之一，这种疾病的发生是多样性，包括器官、支气管黏膜以及腺体等，其表现为肺部原发性的恶行肿瘤疾病，成为我国最常见的肺癌类型。近些年由于人们生活质量的提高，环境发生改变，导致我国肺癌发病率呈不断上升趋势，对患者及其家庭影响很大，人们对该病的重视也不断提高1。临床上将肺癌分为三期早、中、晚，而晚期肺癌通常是指肺部肿瘤已出现淋巴转移、血液转移等现象，晚期肿瘤侵犯胸壁引起钝痛、隐痛或强烈疼痛2。是指达到无法全治愈的疾病，晚期患者由于肿瘤侵犯压迫导致呼吸功能出现减退，引起呼吸困难等，患者身心出现焦虑、烦躁、抑郁、严重者出现自杀倾向，多数患者认为疾病无法治愈，没有治疗的可能性3。临终关怀又称“临终疗护“主要是通过有效的临终关怀护理措施帮助晚期受疾病折磨的患者及其家庭减轻因疾病带来的痛苦。临终疗护不是一种治愈疾病的方法，而是短时间内给予一些即将逝世一些帮助。伴随临终关怀护理的应用，可以有效的帮助患者以及家属认识到疾病的相关知识，使其能够更加积极的面对疾病，缓解患者和家属的紧张情绪，提高患者的生命和生活质量。对于临终关怀护理现在大部分的家属都不了解，认为只要给患者使用药物或者施予治疗是对患者有好处的，甚至有的会违背患者意愿。家属把患者送到临终关怀病房多数认为这是不人道的，却忘了患者真正需要的是什么。通过对肺癌晚期患者用基础护理、疼痛护理、营养呼吸困难护理、营养护理、心理护理等，总结如下。1 基本资料 通过选取 2022 年 6 月到 2022 年 12 月入院的 20例肺癌晚期患者作为本次研究对象，所选患者均被确诊为肺癌。将 20 例患者随机按照比例进行分配，分为1：1，其中常规组患者有 10 例，男性病人 7 例，女性病人有 3 例，年龄在 60-75 之间；关怀组患者有 10例，其中男性病人 6 例，女性病人 4 例，年龄 5575之间。所有病例患者经过病理学诊断均被诊断为肺癌，对比两组患者的一般资料，两组患者间没有较大差异，因为 P0.05，无统计学意义，可进行组间比较。2 护理评估 多数患者患病以来一度否认疾病，患者处于焦灼、抑郁、恐惧状况。癌症一词对于患者及患者家庭来说都是恐惧的，认为癌症是无法治愈的，家属对于相关的知识是缺乏，不知道该怎样和医生进行沟通。担心化疗和放疗药物带来的副作用，未达到治疗的预期效果、癌症的复发和术后癌症出现转移等并发症，去多中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-116-地医院进行检查后逐渐接受疾病。3 方法 对待常规组病人采用原有的日常护理方式进行,包括:创造比较适宜的住院条件,帮助病人形成良好的生活习惯和饮食习惯。给予关怀组的患者采用临终关怀的护理方法具体方法如下：3.1 基础护理 晚期患者由于全身器官衰竭，导致生活大多不能自理，对于护理工作应该加强基础护理，使患者晚期生活得到改善4。由于癌症患者一时无法接受患病情况，护理人员应尽避免将患者安排在单独房间，选择好一个温馨舒适、清洁安静、有足够阳光避免直射的病房，每天及时对房间进行消毒处理。做好患者的基础护理，保持患者皮肤、口腔、头发、床单位的清洁，穿着宽松的衣物，每 2 小时进行翻身避免造成压疮的发生，减轻患者的肉体痛苦，减少患者并发症的发生。在合理的饮食和保持大便的通常也是可以避免压疮发生的。给予患者采用有效的基础护理，能够使生活的质量得到提升，最大程度的减轻患者痛苦。避免患者独自一人处于一个空间里面，护理人员在与患者沟通的时候，应该避免提到死亡以及疾病并发症等相关负面信息，鼓励家属对患者多进行陪伴，使患者在临终时感受到家庭的关爱，减少对于死亡的恐惧和害怕，能够安详的走到生命的终点。3.2 疼痛护理 控制疼痛是癌症患者首要的问题，强烈的疼痛可使病人产生焦虑和出现自残的现象有的会直接出现放弃生命的想法。晚期肺癌患者由于肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所导致的疼痛。对于晚期肺癌患者缓解疼痛是能够帮助在治疗过程中更平稳更有效，对于疼痛患者可以采用药物止痛和非药物止痛的两种方法。作为医护人员应该主动询问患者了解患者病情变化，帮助患者安置舒适体位，转移患者因疼痛带来的焦虑和恐惧5。采用药物疗法，遵医嘱给予患者镇痛药物，正确的使用镇痛药物可以使晚期癌症患者减轻 8090的疼痛6。对于疼痛，可以选择使用非甾体类、阿片类等药物，不同程度的疼痛可以选择不同的止痛药物。非甾体药物如阿司匹林、芬必得、布洛芬主要是用于轻度的癌痛；弱阿片类药物如可待因、曲马多等主要用于中度癌痛；阿片类如吗啡等主要是用于重度癌痛。在使用止痛药物时候应该严格遵循患者疼痛情况避免过度滥用药物，注意各种止痛药物所带来的不良反应。同时教会家属掌握三阶梯治疗癌痛的相关知识，向患者及其家属说明镇痛剂使用的方法时间和计量或使用其他镇痛药物。出现疼痛时候及时给予患者镇痛药物，满足患者各项需求，避免患者因疼痛产生焦虑和死亡想法。采用音乐疗法，在接受药物治疗的同时也可以对于晚期肺癌患者进行音乐疗法，音乐可以改善人的焦虑，抑郁，焦虑等不良情绪，使人放松减轻疲劳和疼痛，提高语言和认知能力。愉快的音乐有助于人体多巴胺的分泌，强化心血管系统及免疫系统的功能7；音乐可以分散患者的注意力，提高疼痛的阈值。护理人员可以给患者播放舒缓的音乐，结合瑜伽运动，太极等运动，帮助患者提高他的睡眠质量。3.3 呼吸困难护理 晚期肺癌患者由于胸腔积液、气道阻塞、肺栓塞、肺气肿等并发症的发生导致出现呼吸困难的现象。根据不同症状的发生采用相应的措施进行干预。必要时遵医嘱给予药物治疗或非药物治疗。教会患者呼吸控制的训练技术，是患者转移注意力，协助患者保持舒适的体位和姿势，尽量少说话，谢绝探视，避免不良刺激；包括氧疗等辅助方法8。给予氧气吸入提供高流量鼻插管或无创通气等。呼吸困难和咳嗽是晚期肺癌患者常见症状，会出现胸闷气劲呼吸困难等除了功能障碍的症状外还会出现心血管系统疾病出现一些因无力呼吸带来的焦虑和恐慌严重者会出现抑郁等情绪，作为护理人员应该帮助患者缓解因呼吸困难所带来的不良影响防止疾病的恶化。可以通过一些雾化吸入治疗或施行气管切开术，教会患者呼吸控制训练技术。3.4 营养护理 对于晚期肺癌患者治疗一般选用放疗和化疗，治疗后患者会出现不良反应。如出现肠道不适，恶心、呕吐等消化系统现象，这严重影响患者后期治疗的效果和患者对于化疗的依从性。患者长时间受疾病的折磨出现面黄肌瘦，严重的营养不良等现象。因此休息中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-117-活动与饮食护理极其重要的，首先保证身体的合理休息和营养，根据患者的病情及体力安排适当的活动，瑜伽运动和太极等运动，增加患者的机体抵抗力9。晚期患者饮食情况应该根据患者病情和精神状况选择合适的食物，可以选择一些高热量、高维生素、易消化饮食。患者出现因化疗后导致食欲减退，应静脉给予充足的水、电解质和营养，合理安排饮食时间，少食多餐。进食过程中应保持安静避免出现呛咳，如剧烈活动后应该休息 15-30min 后进食。通过有效的休息活动和饮食护理可以避免因术后化疗带来的不良反应，增加患者化疗效果和饮食营养。3.5 心理护理 晚期肺癌患者在面对疾病的折磨时，会出现情绪的不稳定，对于家属、朋友、医务人员出现一些不满的情绪。当患者出现不良的情绪现象时候，应该鼓励患者发泄出来。建立良好护患关系，通过聊天的方式拉近与患者的距离，沟通时候注意与患者沟通的技巧，当患者出现对于疾病焦虑时，给予患者解答，增加疾病的知识指导。在患者弥留之际给予精神上和生活上的安慰，帮助患者一步步接受生老病死走向生命终点的过程。加强护理工作巡查，观察患者需求和满足患者需求，多让家属进行陪伴避免患者独自一人在病房，在心理上给予临终患者最好的治疗。3.6 指标判定 本研究采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)制定的生活质量核心问卷(QLQ-C30)10对患者的护理前后的生活品质进行评估。该问卷的评分越高，说明患者的生活品质在护理后得到了提升。3.7 关怀组和常规组满意率比较 经过给予肺癌患者一系列治疗的护理措施，关怀组的患者及其家属的满意率达到总人数的 80，其中6 人为非常满意，2 人为满意，2 人为一般；常规组患者及其家属的满意率达到 60，其中 3 人非常满意，3人为满意，一般为 4 人。组间差异有统计学意义（P 0.05）。4 结语 肺癌是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，近年来随着社会经济的发展和人们生活水平的提升，国内老龄化的增多，其发病率呈不断上升的趋势。恶性肿瘤疾病的发病原因与饮食、吸烟、工作压力、环境因素、电离辐射等多种因素有关。对于晚期肺癌晚期患者给予临终疗护后，是能够在短时间内，帮助患者减轻疾病带来的痛苦，能够更好的接受疾病，配合护理人员的相关的治疗，使患者病情得到稳定。临终关怀的目的是通过提供疼痛缓解，身体护理，心理疏导等多个方面帮助患者在生命最后的阶段能够安稳走过，在心理上提供一个理想的过渡期给予患者心理支持和家属的心理疏导使患者及其家属能够更好的接受。临终关怀是以尊重和关爱为基础，开展一系列的护理措施，让患者在生命最后的时间里能够感受到温暖和舒适，能够有尊严和安详的度过最后的人生阶段。综上所述，有效的临终关怀护理对于肺癌晚期的患者能够提供有效的生命支持，提高患者生命的质量和生活的舒适。因此，对于晚期肺癌患者的临终关怀护理具有良好的价值。参考文献 1李瑞娟,袁莉.肺癌患者术后的护理J.医学美学美容,2018,27(16):80.2张育鸽,袁丽娜.疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用及对疼痛程度、生活质量的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(7):126-128.3 王小 冬,王 起峰,张美 玲.癌 症患 者发 生抑郁 的 相关 因素 分析 及护理 对 策 J.中国 实用 护理 杂志,2008,24(36):50-51.4洪吉林.癌症晚期患者的临终护理体会J.医药前沿,2015,5(33):373.5金兰.探讨对于晚期肺癌患者通过联合开展疼痛护理及临终关怀对提升其生活质量的护理效果J.养生大世界,2021(19):276.6于晓昀,朱华,冯震,孙喜琴,盖小香,赵秀英.癌症疼痛患者口服止痛药物效果评估及护理J.护理学中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-118-报,2006,13(10):36-37.7 孙 倩,王 璐,谢 建 飞,郑 树 基.音 乐 疗 法 改 善 癌 症 患 者 身 心 结 局 的 应 用 进 展 J.解 放 军 护 理 杂志,2019,36(10):63-66.8刘晓峰.护理干预对肺癌呼吸困难患者影响的观察J.当代医学,2009,15(30):127-128.9董琼鹤,罗新会,武向丽.19 例肺癌患者的临终关怀护理J.中国中医药现代远程教育,2013,11(7):124-125.10王月凡.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响J.中国医药指南,2017,2(32):265.