外伤性脾破裂围手术期护理体会.pdf

目的 探究外伤性脾破裂围手术期护理的具体作用，探析围手术期护理对患者的积极影响，分析此类护理模式是否具备积极应用价值。方法 选取我院近两年来收治的 70 例外伤性脾破裂患者，将其随机等分为 A、B 两组，分别实施常规护理、围手术期护理，比较两组护理效果。结果 B 组 SAS、SDS 评分低于 A 组，满意度高于 A组，P0.05。1.2 方法 A 组实施常规护理。为确保患者能够得到更好的治疗，护理人员需要为其做好术前的准备工作，密切观测其生命体征，并做好相应的记录，进而为治疗方案提供准确的数据信息。而在监测过程中，护理人员一旦发现异常的数据指标，需要立刻上报给医生，并将患者当前的情况详细讲给医生，以便其能够采取合适的急救治疗，进而确保患者安全2。手术治疗结束之后，护理人员还需要对患者的引流等情况进行观察与记录，并做好相应的用药指导等护理干预，以有效提高患者身体康复速率。B 组实施围手术期护理，具体内容如下：1.2.1 术前准备阶段 早期抢救：患者的病情发展速度较快，护理人员在患者入院时需立刻开通绿色通道，并让患者立刻卧床休息，对当前身体状况进行全面的评估、分析，然后采取相应抗休克处理等治疗。例如：对于严重休克患者，护理人员首先需要为其建立静脉通道，通过切开静脉的方法，以快速补充血容量，避免患者出现体内循环衰竭等病症，确保其生命安全。而后，护理人员就需要严格依照医生要求给予其合适比例的平衡盐溶液，并逐渐运用其他液体3。在此期间，护理人员还需要密切监测患者心率等指标，查看其是否出现意识障碍、口渴等症状，并做好相关记录，让医生能够采取对应的治疗方法，以避免患者病情加重。待患者各项数据指标趋于平稳之后，护理人员就可以开展各项手术准备工作。健康知识宣讲：为确保患者能够顺利接受手术治疗，护理人员首先需要依据其意识状态，对其及家属进行知识宣讲。例如：对于意识不清醒的患者，护理人员需要更加注重对其家属的健康知识宣讲。首先，护理人员需要将患者当前的情况详细讲给患者家属，并通过深入的交流，让其能够正确认识此类疾病，明白患者当前正处于较为危险的状态之中，进而促使其积极配合医护人员的各项工作；也可以给患者家属发放图文并茂的宣传资料，并对其进行讲解，让患者家属能够准确掌握疾病发病原因，明确患者当前状态，进而有效提高其依从性，确保各项治疗、护理工作能够顺利开展。对于神志清醒的患者，除了让其家属知晓患者当前的状况之外，更重要的是对患者进行知识宣讲，让患者通过与患者的交流等方法，掌握自身情况，明了手术治疗方法存在的风险及积极作用等4。但宣讲的过程中，护理人员需严格控制与患者交流的时间，避免消耗其大量的体力与精力，影响其后期的治疗。手术准备：经过有效的急救治疗，患者的病情得到有效控制之后，医护人员需要对患者的身体状况进行全方位评估，确定其身体能够承受手术治疗后，医生就可以确定其手术时间。接着，护理人员就严格要求患者，让其在治疗前12小时内不能食用任何食物，以防止其手术过程中出现误吸等状况。并且，患者在治疗之前6小时不能饮用水，以避免影响手术视野等。而若患者出现嘴唇起皮等情况，护理人员可用蘸取了生理盐水的棉签润湿其嘴唇。而后，护理人员就需要做好采血、备皮以及药物皮试的准备工作。在此期间，护理人员需注意自身操作力度，做到动作轻柔，以尽量减少患者的不适。1.2.2 手术阶段 护理人员需要准备好手术所需各种器械，并查看各项仪器设备的运行状态，以确保其功能良好，进而有效防止其在手术治疗过程中出现障碍，确保患者安全。当患者进入手术室，护理人员确定其各项信息准确无误之后，可以向其介绍手术室内的环境以及各类设备仪器的功能作用等，以缓解其内心的恐惧、紧张等负面情绪。而若患者情绪一直处于较为紧绷的状态，护理人员可以通过向患者介绍医生相关经历，以增强其信心，也可以教授其呼吸调节方法，或者给患者分享一些成功案例，以进一步增强其治愈信心，缓解其情绪，让其能够以平和的心态接受治疗，从而确保手术治疗能够顺利进行5。在将患者抬到手术台之后，还需要对其进行保温处理、隐私保护，以防止患者出现挣扎等行为，进而避免影响其治疗。另外，护理人员还需要积极配合麻醉师，并按照其要求对患者实施麻醉等。治疗期间，护理人员还需要积极配合医生各项操作，密切观察治疗进展，查看患者管道是否通畅，监测其各项生命体征等，并做好相关记录。在此过程中，护理人员若发现异常的数情况，还需要立刻上报给医生，以便患者能够得到及时的抢救治，进而有效确保其安全。在缝合伤口之前，护理人员还需要清点各类手术器械、用品等，以防止相关物品遗留在患者腹腔内，确保患者身体能够得到有效的治疗，促使其能够快速康复。1.2.3 术后阶段 一般护理：在患者身体排出麻醉药物的期间，护理人员需要定期评估其神志是否清醒，并对其应用医用束缚带，以防止其出现躁动等相关症状时，对其身体造成二次伤害。而一旦患者出现神志清醒相关征兆时，护理人员需要立刻采取相应处理措施，通过告知患者手术结果、当前身体状况等方法，让患者能够在较短的时间内适应当前状况。之后，护理人员就需要密切观察、记录患者各项数据指标，且在开展定时更换敷料、引流处纱布等护理工作时，还需要仔细观察手术切口的情况，一旦出现污染的现象，就需要立刻更换敷料、无菌纱布等，以确保其能够快速愈合。而为减轻患者手术切口及疾病带来的疼痛，护理人员还需要严格依据医生的要求给予其适量的镇痛药物，定期调整患者身体姿势，进而有效减轻其疼痛感。另外，护理人员还可以通过给患者播放电视剧，或者轻柔的音乐的方法，转移其注意力，以进一步减轻疼痛6。此外，在此期间，护理人员还需要对患者家属进 作者简介：赵丽佳（1982），女，汉族，河北省唐山人，本科，乐亭县医院职称，主管护师，研究方向为外科护理学。表 1 SAS、SDS 评分对比（x s,分）组别 n SAS SDS A 组 35 52.513.47 54.915.73 B 组 35 31.482.65 41.344.82 P 0.05 0.05 表 2 满意度对比（n，%）组别 n 非常满意 基本满意 不满意 满意率 A 组 35 16（45.71%）13（37.14%）6（17.14%）29（82.86%）B 组 35 21（70%）12（34.29%）2（5.71）33（94.29%）P 0.05 行知识宣讲，给其发放相关护理手册，让患者家属能够知晓该阶段的护理技巧、知识等；也可以对其进行指导，教授患者家属观察患者身体状况的方法等，以确保患者出现异常情况时，患者家属能够在第一时间内联系到相关医护人员，从而有效确保患者安全。除此之外，护理人员还需要对病房环境进行严格管理，做好通风、温度调节等工作，以有效提高病房空气质量的同时，减少患者汗液排放量，进而避免其手术切口遭受到汗液的刺激，影响其愈合速度。而为进一步提高患者身体康复速度，降低其相关并发症发生几率，护理人员还需要联合患者家属定期更换病床床单以及患者的贴身衣物等，以降低伤口感染几率。营养支持及运动锻炼：充足的营养以及适当的运动锻炼能够有效提高患者身体康复速率。因此，医护人员需要依据患者具体的身体状况，采取完全胃肠外营养等方法，确保患者身体能够吸收到充足的营养物质。而在患者胃肠道功能逐步恢复之后，护理人员就可以依据患者具体的状况给其推荐科学的食谱，从而有效提高患者身体抵抗能力，加快手术切口愈合速度，促使其身体快速康复7。而在接受手术治疗的 6 小时后，护理人员就可指导患者进行适当的下床活动，待其身体得到一定恢复之后，就可以为其提供合适的锻炼计划，进而增强其身体素质，促使其能够快速康复。1.3 统计学处理 通过 SPSS21.0 软件处理，以 P0.05 代表差异具有统计学意义。2 结果 2.1 SAS、SDS 评分对比 B 组 SAS、SDS 评分低于 A 组，P0.05，如表 1 所示：2.2 满意度对比 B 组满意度高于 A 组，P0.05，如表 2 所示：3 讨论 外伤性脾破裂患者的病情发展速度，一旦未及时的准确、及时的诊断与治疗，很多病情严重患者就会因出血过多、循环衰竭丧失生命8。因此，此类患者在进入医院之后，护理人员需要立刻开通绿色通道，让其能够在较短时间内接受相应的诊断与治疗，进而避免其出血过多等，保障其生命安全。所以为保障患者安全，有效提升其治疗效果，就需要对其进行积极的护理干预，而此次研究发现，围手术期护理效果显著，术前准备阶段的护理能够有效控制患者病情的发展，改善其身体状况，确保其能够承受手术治疗对身体的影响；手术阶段的护理能够让患者积极、严格配合医护人员的各项操作，有效确保其生命安全；术后阶段的护理能够让患者及其家属掌握各项护理技巧、疾病相关知识等，有效降低相关并发症发生几率，减轻其疼痛感，确保其身体能够吸收到充足营养，得到适当的锻炼，进而加快其切口愈合速度，且 B 组各项数据均优于 A 组，P0.05，因此此类护理模式具有较高应用价值，值得推广。参考文献 1 林仙 花,黄 吉祥,黄慧 等.外 伤性 脾破 裂失血 性 休克 急症 手术 的护理 要 点分 析 J.黑龙 江中 医药,2022,51(04):224-225.2韩芳茗.综合护理干预在外伤性肝脾破裂患者中的应用效果J.中国医药指南,2021,19(29):123-124.3张玉伟.全面护理服务在外伤性脾破裂行脾切除术手术中对临床指标的改善作用J.黑龙江中医药,2021,50(01):379-380.4李亚歌.全程护理干预在外伤性脾破裂患者围术期中的应用J.内蒙古医学杂志,2020,52(08):985-986.5程海燕,高亚茹.外伤性脾破裂 37 例临床护理体会J.智慧健康,2019(23):80-81.6热依兰木买合木提.外伤性肝破裂并发失血性休克的抢救方法及围手术期的护理策略探究J.临床医药文献电子杂志,2019,6(48):78.7 冒 飒 娴.外 伤 性 脾 破 裂 合 并 胰 腺 损 伤 患 者 围 手 术 期 的 护 理 分 析 J.实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂志,2018,3(41):87-99.