体医融合对青年骨密度低下的改善疗效分析.pdf

目的 本研究旨在分析体医融合干预措施对青年骨密度低下患者骨密度和生活质量的改善效果。方法 采用随机对照试验设计，共 88 例骨密度低下的青年患者被随机分为对照组和研究组，每组 44 例。对照组接受常规药物治疗，研究组在此基础上实施体医融合干预，包括个性化运动处方、饮食调整、健康教育和随访干预调整。主要观察指标为 DXA 检测的骨密度变化，次要指标包括生化指标和生活质量评分。结果 两组患者在基线特征上无统计学差异。经过6个月干预，研究组在腰椎、大腿骨颈和股骨总部骨密度方面的增加显著超过对照组（p0.001），生化指标中碱性磷酸酶水平显著下降（p=0.032）。生活质量评分方面，研究组在 QOLQ 总分及 SF-36 身体健康和心理健康总分上均显著高于对照组（p0.001）。结论 体医融合干预能显著改善青年骨密度低下患者的骨密度和生活质量，提示这种干预措施在骨质疏松症预防和治疗中的潜在应用价值。关键词：关键词：体医融合；骨密度；生活质量；青年；骨质疏松症预防 中图分类号：中图分类号：R653 在当今社会，随着生活节奏的加快和生活方式的变化，青年人群的骨健康问题日益突显，尤其是骨密度低下的问题。骨密度低下不仅增加了骨折的风险，还会对个人的日常生活质量产生重大影响1。传统的药物治疗虽然在一定程度上有效，但在长期应用中存在一定的局限性，如潜在的副作用和患者依从性问题。因此，探索更全面、更有效的治疗方法成为了临床研究的重点2。近年来，“体医融合”模式，即将体育运动、营养调整和健康教育等非药物治疗手段与传统医疗相结合的方法，逐渐受到重视。该方法不仅着眼于疾病的治疗，还强调疾病的预防和生活质量的改善。在骨质疏松症的管理中，体医融合的理念尤其具有潜在的应用价值3。本研究旨在分析体医融合干预措施对青年骨密度低下患者骨密度和生活质量的改善效果。通过随机对照试验的设计，对比分析了传统药物治疗与体医融合干预在改善骨密度低下患者的疗效和生活质量方面的差异。研究的目标是评估体医融合干预对青年骨密度低下患者的疗效，并探讨其在骨质疏松症预防和治疗中的潜在应用价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究采纳的样本来源于我院从2022年5月21日至 2023 年 4 月 30 日期间确诊为骨密度低下的青年患者，共计 88 例。其中男性 42 例，女性 46 例；年龄分布为 18-45 岁，平均年龄为 30.5 岁。所有患者均有详细的医疗病历记录，可以确保研究的全面性和准确性。骨密度低下的诊断均基于双能 X 射线吸收测量法（DXA）的检测结果，且均符合世界卫生组织（WHO）对骨密度低下的定义标准。纳入标准：年龄在 18 至 45 岁之间的青年成年人；通过 DXA 检测，符合 WHO 骨密度低下的诊断标准；自愿参与本次研究，并能够坚持完成为期10个月的研究；完整的医疗病历和后续随访资料。排除标准：存在严重心脏疾病、高血压、糖尿病或其他影响运动安全性的慢性疾病；近半年内接受过其他影响骨密度的药物治疗，如糖皮质激素等；存在任何形式的急慢性骨折或正在恢复期内；对于女性，怀孕期间或哺乳期的妇女；不同意参与研究或无法遵循研究流程的患者。在开始研究前，每位患者都已经详细理解研究内容，确认自愿参加，并签署了知情同意书。研究中的所有程序均遵循赫尔辛基宣言以及国内相关医学研究的伦理标准。1.2 方法 研究设计：本项研究采用的是随机对照试验设计。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-26-按照患者入院时间的先后顺序，采用计算机产生的随机号码表，将 88 位患者随机分为对照组和研究组，每组 44 例。对两组患者的一般情况、骨密度初始值等基线资料进行了统计，确保两组在研究起始时具有可比性。干预措施：对照组患者接受了常规的药物治疗，包括钙和维生素 D 的补充，以及健康教育指导，教育内容覆盖合理膳食、适当运动和日常生活中避免高风险跌倒行为的策略。研究组在常规治疗的基础上实施了体医融合干预。体医融合干预主要包括以下几个方面：（1）运动处方：根据患者的具体情况，由专业的康复医师制定个性化的运动处方。该方案旨在通过特定运动提高骨密度和改善整体身体状况。运动类型包括：a.有氧运动，如快步走、慢跑，每次至少 30 分钟，以达到中等强度，每周至少 3 次。b.力量训练，使用自由重量、阻力带或机械器械进行，针对主要的肌肉群，如大腿、臀部、背部和腹部肌肉，每组动作8-12 次，共 3 组，每周 2-3 次。c.平衡性练习，进行瑜伽或太极，增强核心肌群和协调性，每次 45-60 分钟，每周不少于 2 次。（2）饮食调整建议：由营养师提供的指导，关注饮食中钙和维生素 D 的摄入，以及其他有益于骨骼健康的营养素，如蛋白质的适量摄入。鼓励多食用富含这些营养素的食物，如绿叶蔬菜、坚果、豆制品和奶制品，并适当控制高盐、高糖和高脂肪食品摄入。（3）健康教育与干预督导：患者将接受定期的健康教育，以提高其参与治疗的积极性和自我管理能力。教育内容包括如何正确进行运动，骨骼健康知识，生活方式与骨密度之间的关联等。同时，研究组成员将对患者的运动执行情况进行监督与指导，确保其安全有效地执行运动处方。（4）随访与干预调整：研究组的患者将接受每月一次的随访，评估运动的适应情况和身体反应。根据患者反馈，康复医师将适时调整运动处方，以保证其适宜性和患者的顺应性。1.3 观察指标 主要观察指标为骨密度变化，这是通过跟踪 DXA扫描结果来量化的，具体计算患者干预前后腰椎、大腿骨颈和股骨总骨密度的绝对变化值和百分比变化。此外，次要观察指标涉及生化指标，包括血清钙、磷、碱性磷酸酶及 25(OH)D 水平的变化，通过血液检测确定。针对患者的身体状况和生活质量也进行综合评估。记录并分析体重、身高、BMI（体质指数）的变化情况。使用标准化问卷，如骨质疏松症质量生活问卷（QOLQ）和 36 项健康调查问卷（SF-36），以获得对患者生活质量的定量信息。1.4 统计学意义 使用独立样本 t 检验或卡方检验进行两组患者间的比较，以确保随机分配的有效性。统计学意义的阈值设定为 p0.05。对于所有的统计检验，均使用两侧检验，所有的数据分析工作将使用 SPSS 软件执行。2 结果 在研究开始前，共有 88 位参与者被随机分配到对照组（44 人）和研究组（44 人）。基线特征的比较显示，两组在性别、年龄、初始骨密度值等方面不存在统计学差异。表 1 基线特征比较 变量 对照组（n=44）研究组（n=44）t 值 p 值 年龄（岁）55.226.35 56.187.21-0.67 0.505 体重（kg）65.3412.88 66.2711.76-0.38 0.706 身高（cm）162.408.55 163.327.49-0.56 0.577 腰椎骨密度(g/cm)0.920.11 0.930.10-0.46 0.647 表 1 显示，对照组与研究组在基线时的年龄、体重、身高及腰椎骨密度之间没有显著的差异（所有 p值0.05），说明两组参与者在干预前具有可比性。经过 6 个月的干预，两组在骨密度的变化上表现出了统计学上的差异。骨密度改善的具体数据如下表 2所示。表 2 骨密度变化 骨密度测量部位 对照组变化（n=44）研究组变化（n=44）t 值 p 值 腰椎(g/cm)0.020.05 0.080.06-5.47 0.000 大腿骨颈(g/cm)0.010.04 0.050.04-4.88 0.000 股骨总部(g/cm)0.010.03 0.040.05-3.92 0.000 表 2 表明，与对照组相比，研究组中的参与者在腰椎、大腿骨颈和股骨总部骨密度方面的增加更为显著，所有测量部位的改善都达到了统计学意义（p 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-27-0.001）。两组在干预后的生化指标，在血清钙、磷、碱性磷酸酶及 25(OH)D 水平方面也表现出一定的差异。具体见表 3。表 3 生化指标的变化 项目 对照组变化（n=44）研究组变化（n=44）t 值 p 值 血清钙(mmol/L)0.050.20 0.100.15-1.31 0.194 血清磷(mmol/L)0.020.10 0.030.08-0.50 0.618 碱性磷酸酶(U/L)3.5015.30-2.8010.60 2.18 0.032 25(OH)D(ng/mL)0.801.50 1.401.30-1.98 0.051 如表 3 所示，研究组在碱性磷酸酶下降方面与对照组相比有显著的统计学差异（p=0.032），而血清钙、血清磷和 25(OH)D 水平的变化无统计学意义。参与者的生活质量改善状况通过 QOLQ 和 SF-36 问卷进行评估，结果如下。表 4 生活质量评分变化 生活质量评估量表 对照组改善分（n=44）研究组改善分（n=44）t 值 p 值 QOLQ总分 2.304.40 7.205.60-5.02 0.000 SF-36身体健康总分 4.206.70 10.808.20-4.58 0.000 SF-36心理健康总分 3.506.50 8.707.00-3.87 0.000 根据表 4 的数据，研究组在 QOLQ 总分以及 SF-36身体健康和心理健康总分方面比对照组有显著的改善，所有生活质量评估量表的改善分都显示出了统计学意义（p0.001），提示体医融合干预能够有效地提高患者的生活质量。3 讨论 根据 2018 年发布的中国健康管理蓝皮书，我国慢性病患者已超过 3 亿，这些疾病通常表现为患者众多、病程长、医疗费用高昂及对医疗服务的需求巨大。研究显示，缺乏运动等因素使慢性病发病率迅速攀升，致死率高达总死亡人数的 85%，并频繁导致因病致贫和因病返贫4。不健康的生活习惯和低下的身体活动水平成为我国成为慢性病大国的主要风险因素之一。目前，国民健康面临严重挑战，这不仅加剧了个人及国家的医疗负担（其增长速度显著高于国家 GDP 增长速度），也对经济和社会的可持续发展构成了制约5。面对这一复杂的国民健康危机，政府正努力通过深化“新医改”来改革医疗卫生体系，旨在提升公众健康水平。然而，我国医疗卫生支出以年均 20%的速度增长，其中 80%的费用用于慢性病的预防和治疗。尽管如此，慢性病患者数量仍在持续增长，致死率和致残率居高不下6。换句话说，尽管政府在医疗卫生领域的财政投入不断增加，但居民的医疗负担依然沉重，人口健康状况令人担忧。因此，单纯依赖于传统的医疗干预已不能应对当前的健康危机。要真正解决 13 亿中国人的健康问题，必须改变仅依赖药物治疗和手术的传统方式，而应加强对健康保障前端的投入，将公共健康服务重心从传统医疗转向非医疗的主动健康干预，这被认为是提升全民健康的最有效方式7。预防是公认的最佳健康策略，越来越多的人开始认识到体育运动在疾病预防、健康促进和延长健康寿命方面的重要性，意识到从“被动治疗”转向“主动健康”至关重要。在全面推进全民健身与全民健康深度融合的国家战略背景下，推动“体医融合”成为新趋势，“体育+医疗”的模式正在引发一场广泛的健康革命，在保障人民健康方面，体育和医疗的协同作用已成为社会共识8。在本次研究中，探讨了体医融合干预对改善青年骨密度及生活质量的效果。研究结果表明，相比对照组，接受体医融合干预的研究组在六个月的干预期内，在骨密度的提升以及生活质量的改善方面都获得了显著成效。对于主要研究指标即骨密度，研究组的腰椎骨密度较基线提高了 0.080.06 g/cm，而对照组则仅为0.020.05 g/cm（p0.001）。在大腿骨颈和股骨总部，研究组的改善也分别表现出显著性，其骨密度变化值分别是 0.050.04 g/cm和 0.040.05 g/cm，相较于对照组的 0.010.04 g/cm和 0.010.03 g/cm（均为 p0.001），这说明了体医融合干预对骨质的积极效应。在生化指标方面，虽然在血清钙、血清磷和25(OH)D 水平的变化中，两组间未表现出统计学上显著的差距，但值得注意的是，研究组的碱性磷酸酶水平有所下降（-2.8010.60 U/L vs.3.5015.30 U/L，p=0.032），这一点可能与更健康的骨转换过程相关，有利于骨质的形成和恢复。在生活质量的评估中，研中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-28-究组的 QOLQ 总分及 SF-36的身体健康和心理健康评分都显著高于对照组（所有 p0.001），表明干预除了生理上的益处外，还对参与者的总体福祉有所贡献。在本研究的过程中，面临了一些局限。首先随访时间仅为六个月，对于骨密度的长期变化和维持效果的评估不足。未来的研究应该延长随访时间，以监测长期效果及任何迟发性不良反应。其次，尽管我们努力通过随机化控制了潜在的偏倚，但无法完全排除干预组和对照组之间可能存在的生活习惯等其他未测量因子的影响。另外，参与者的自我报告可能会受到记忆或报告偏差的影响，尽管我们尽力通过问卷标准化和坚持监控来减少这种偏差。未来研究可以考虑使用更客观的生活质量评估工具和监测手段。值得一提的是，本研究的成就不仅在于其所带来的骨密度提高及生活质量改善这些直接效果，更在于它推广了一种多方位的预防及治疗方法，它将运动、饮食和教育等多种干预措施融为一体。未来的工作中，研究团队应致力于对各种干预因素的单独和联合效应进行更精细的分析，以便精准制定个体化的干预方案。同时，考虑到干预对于不同人群（如不同的年龄、性别和身体状况）的效果可能存在差异，未来的研究可以设定特定的亚组，以评估这些变量对干预效果的具体影响。4 结论 综合来看，本研究为骨质疏松症的预防和治疗提供了一个新颖的视角，并支持了在常规医疗模式中融入体医结合治疗方案的可行性和有效性。通过进一步的研究验证，这种干预措施有望成为改善骨健康和生活质量的有效手段。参考文献 1张阳,王强,史文硕,等.体医融合对中老年三高慢性病患者体成分及骨密度状况的影响J.安徽师范大学学报(自然科学版),2020,43(5):505-510.2陈超,罗家良.医体融合综合干预对骨质疏松症患者骨密度的影响J.广州 2018 年中医药学术年会论文集,2018(12):138-141.3邵梦霓,闻剑飞,游永豪,等.体医融合干预对高血脂女性血脂及骨质的影响研究J.通化师范学院学报,2019,40(8):74-79.4陆晓雨,郭建军,张岩.我国体医融合产业发展前景展望J.首都体育学院学报,2023,35(2):223-231.5刘耀荣,段昊,吴香芝.我国体医融合模式提炼与推广路径J.体育学刊,2023,30(3):32-39.6马国栋,刘艳环,高博,等.体医融合:概念 融合路径及保障机制J.成都体育学院学报,2023,49(1):97-103.7李方晖,王静,崔博文.体医融合服务模式的国外经验与启示J.中国卫生经济,2023,42(10):85-91.8杨江,宋淑华.体医融合高质量发展机遇 困境与策略J.体育文化导刊,2023(6):54-60.