瑞格列奈二甲双胍片用于2型糖尿病治疗的药学作用探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李倩（1985），女，汉族，吉林磐石人，本科，毕业于吉林大学，研究方向为药学。-1-瑞格列奈二甲双胍片用于2型糖尿病治疗的药学作用探讨 李 倩 吉林省磐石市医院，吉林 磐石 132300 摘要：摘要：目的 探讨瑞格列奈二甲双胍片用于 2 型糖尿病治疗的药学作用。方法 该研究开始时间为 2021 年 3 月，截止到 2022 年 12 月，研究对象均是上述时间内本院治疗的 130 例 2 型糖尿病患者，分组方法选择了随机抽签法，共计分成 2 组，均为 65 例，经瑞格列奈片治疗的属于对照组，经瑞格列奈二甲双胍片治疗的属于实验组，对比出不同方案是否对患者产生差异性结果。结果 两组治疗总有效率结果比较上，统计结果有差异（P0.05）。治疗前，总胆固醇、甘油三酯比较，两组比较无差异（P0.05）。治疗后，两组比较，水平更低的为实验组（P0.05）。治疗前，血糖代谢指标水平比较，两组比较无差异（P0.05）。治疗后，两组比较，血糖代谢指标水平更低的为实验组（P0.05）。对照组不良反应发生率与实验组无明显差异（P0.05）。结论 在 2 型糖尿病患者中，选择瑞格列奈二甲双胍片，可有显著成效，且安全性高。关键词：关键词：瑞格列奈二甲双胍片；2 型糖尿病；应用效果 中图分类号：中图分类号：R587 0 引言 2 型糖尿病（T2DM）是以胰岛素抵抗、胰岛素释放减少为主要病理特点的一类以高血糖为主要病理表现的一类慢性代谢病1。为了降低其发生的危险，糖尿病患者必须接受药物治疗。瑞格列奈二甲双胍片由瑞格列奈和二甲双胍组成，临床上用于 2 型糖尿病的临床用药。瑞格列奈为氨甲酰基苯甲酸类化合物，经美国食品药品监督管理局（FDA）于 1997 年获批，其主要成分为氨甲酰基苯甲酸，其主要成分为促胰岛素分泌，具有良好的降糖效果，能有效地解决目前临床使用中存在的诸多不足2。二甲双胍具有降糖作用，可通过抑制肝糖原生成及胃肠对葡萄糖的摄取，减少肝脏对葡萄糖的生产，提高身体对葡萄糖的利用率，从而起到降血糖的效果3。瑞格列奈二甲双胍片通过促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，减少肝脏对糖的生成，促进机体对糖的吸收，从而调控胰岛素分泌，从而调控胰高血糖素、肝糖代谢等4。此次研究将 2021 年 3月到 2022 年 12 月本院治疗的 130 例 2 型糖尿病患者作为研究对象，分析瑞格列奈二甲双胍片在 2 型糖尿病治疗中的药学作用。详细内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究开始时间为 2021 年 3 月，截止到 2022 年12 月，研究对象均是上述时间内本院治疗的 130 例 2型糖尿病患者，分组方法选择了随机抽签法，共计分成 2 组，均为 65 例。对照组男女分别为 40 例、20 例，年龄 35-60（49.773.12）岁，患者体重 44-96（78.453.12）kg，观察组男女高分别为 31 例、34 例，年龄36-60(50.112.22)岁，患者体重 45-96（78.713.56）kg。两组无较大差异（P0.05）。纳入标准：确诊疾病；遵医嘱按时、按量用药；患者对本研究知情且同意。排除标准：严重心脏病、肾功能衰竭患者；妊娠期糖尿病患者；对此次研究药物过敏患者。1.2 方法 对照组对患者使用瑞格列奈片治疗,早中晚各1次,初次服用 0.5mg,当血糖出现控制不佳情况,需将剂量增加到 2.0mg,连续治疗 8 周。实验组予以瑞格列奈二甲双胍片(成都苑东生物制药股份有限公司,国药准字H20213824)治疗,1 片/次,3 次/d,连续治疗 8 周。1.3 观察指标 1.3.1 治疗有效率 疗效分类：显效、有效、无效。有效：经治疗，症状有一定缓解，血糖指数也有所提高。显效：与治疗前比较，所有临床症状和指标明显改善。无效：经治疗未见变化。治疗总有效率=100%-无效率。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-2-1.3.2 比较两组血糖代谢、总胆固醇及甘油三酯的变化 治疗前后，统一使用医院测血糖仪器测量空腹血糖水平和餐后 2h 血糖，并采集静脉血用于糖化血红蛋白、总胆固醇及甘油三酯的检测。1.3.3 不良反应 对比两组患者不良反应发生情况，包括肠道不适、恶心、腹泻。1.4 统计学分析 此次研究应用统计软件SPSS25.0对数据处理和检验，性别、治疗有效率以及不良反应发生率均为计数资料，以x2检验，年龄、体重、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白空腹血糖、餐后2h血糖均属于计量资料，以 t 检验，P0.05 表示有明显差异。2 结果 2.1 两组患者治疗的有效率对比 两组治疗总有效率比较，统计结果有差异（P0.05），见表 1。2.2 两组患者总胆固醇、甘油三酯水平的比较 治疗前，两组的总胆固醇、甘油三酯未见统计差异（P0.05）。治疗后，两组比较，结果有统计差异（P0.05）。见表 2。2.3 两组患者血糖代谢的变化比较 治疗前，两组的血糖代谢指标未见统计差异（P0.05）。治疗后，两组比较，结果有统计差异（P0.05）。见表 3。2.4 不良反应发生情况 两组的不良反应发生率比较，结果未见统计差异（P0.05），详见表 4。3 讨论 2 型糖尿病作为一种长期存在的慢性病，若得不到有效的治疗和治疗，将对其造成严重的伤害，患者更容易发生心脏疾病和卒中。高血糖可损伤血管内皮细胞，诱发动脉粥样硬化、血栓等多种危险因素，进而 表 1 比较两组患者的治疗的有效率n(%)组别 显著 有效 无效 总有效 实验组（n=65）45（69.23）18（27.69）2（3.07）63（96.92）对照组（n=65）30（46.15）25（38.46）10（15.38）55（84.61）x2-5.875 P-0.015 表 2 两组患者总胆固醇、甘油三酯水平的比较（）分组 总胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组（n=65）6.580.48 5.650.52 3.580.69 2.020.60 对照组（n=65）6.600.51 6.240.43 3.660.57 3.450.65 t 0.230 7.050 0.721 13.033 P 0.818 0.000 0.472 0.000 表 3 两组患者血糖代谢的变化比较（）分组 空腹血糖（(mmol/L）糖化血红蛋白（%）餐后 2h 血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组（n=65）11.322.55 7.201.70 10.481.97 8.321.75 14.581.36 8.251.23 对照组（n=65）11.382.57 9.801.90 10.531.98 12.321.25 14.641.38 11.601.40 t 0.133 8.221 0.144 14.995 0.249 14.49 P 0.893 0.000 0.885 0.000 0.803 0.000 表 4 两组患者不良反应发生情况比较（n/%）组别 肠道不适 恶心 腹泻 发生率 实验组（n=65）2（3.08）2（3.08）1（1.53）5（7.69）对照组（n=65）0（0.00）2（3.08）2（3.08）4（6.16）x2-0.000 P-1.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-3-以诱发心血管疾病5。高血糖会破坏眼睛的脉管，触发视网膜疾病，最后造成致盲。2 型糖尿病也会导致更高的患上青光眼及白内障的危险。高葡萄糖还会破坏肾功能，引起肾脏疾病。肾脏疾病最后会演变成一种慢性肾功能衰竭，必须进行血液透析或肾脏移植才能存活6。2 型糖尿病会引起一种叫做“糖尿病性神经病”的神经系统疾病。这会导致一些异常的感觉，疼痛，麻木及肌肉虚弱。如果患者患有严重的神经系统疾病，则会引起脚部溃烂及感染，最后必须进行截肢术。会影响血管功能，导致血液循环不良。2 型糖尿病的危害涉及多个系统和器官，强调了对疾病的早期诊断、积极的治疗和有效的管理的重要性7。目前临床针对该疾病主要进行药物治疗，其中就包含了瑞格列奈二甲双胍片。本次研究结果显示，两组治疗总有效率比较，统计结果有差异（P0.05）。治疗后，两组的总胆固醇、甘油三酯、血糖代谢水平比较，结果有统计差异（P0.05）。可见瑞格列奈二甲双胍片的应用有明显效果，在改善患者血糖、调控血脂上有显著作用，进而提升治疗疗效。瑞格列奈是通过抑制胰岛细胞上 ATP 依赖型钾通道而减少其向细胞膜上的钾离子的释放，激活其上的电位依赖性 Ca2+通道，促进其释放。二甲双胍是一种具有降糖活性的双胍类降糖药。本品能有效地降低肝糖原生成与分泌，降低肝糖生成。其次，能促进机体对利用和吸收葡萄糖，提高对其敏感度8。同时，它还能延迟小肠对葡萄糖的吸收，降低饭后高血糖。二甲双胍能通过抑制肝糖原生成及分泌，从而降低其对糖代谢的影响，从而达到治疗糖尿病的目的9。这能提高对葡萄糖的利用并减少血糖浓度10。二者联用能显著降低糖尿病病人的 IR，提高其对胰岛素的敏感性，对病人的血糖、血脂进行有效的调节，从而保证了治疗的效果。另外，二甲双胍和瑞格列奈都是通过葡萄糖来促进胰岛素的释放，但是如果血糖水平降低，它就不会对胰岛功能产生任何影响，还可以防止胰岛功能的衰退11。除此之外，瑞格列奈对骨骼和心肌的离子通道无明显影响，可见瑞格列奈的安全性较高。二甲双胍结构稳定，不结合血浆蛋白，经尿液以原形排出体外，清除速度较快，90%可在 12 小时内被清除12。但是该药物是由肾脏排泄，因此肾功能下降的患者使用该药物后，会在体内大量集聚，易引起乳酸性酸中毒或者高乳酸血症，因此在使用中要注意。而此次研究结果也显示对照组不良反应发生率与实验组无明显差异（P0.05），可见联合用药未明显增加不良反应，特别是肠道不适、恶心、腹泻等，这就说明瑞格列奈二甲双胍片的使用安全性稳定。但是用药时要严格遵循医嘱使用，不得自行按经验用药。总之，对于 2 型糖尿病的患者的治疗来说，经瑞格列奈二甲双胍片的使用，可有显著成效，且安全性高，但是也要注意在医生的指导下合理使用。参考文献 1曹邓晗,冯玉霞,王志宏.高尿酸血症患者血尿酸水平与 2 型糖尿病发病风险的关系J.河南医学研究,2022,31(20):3690-3694.2张天英.瑞格列奈二甲双胍片治疗 2 型糖尿病的药学分析J.黑龙江医药科学,2022,45(5):81-82.3王雪芹.利拉鲁肽联合瑞格列奈治疗 2 型糖尿病的效果分析J.中国社区医师,2022,38(28):22-24.4李妍.瑞格列奈与格列齐特治疗新诊断 2 型糖尿病效果比较J.中国实用乡村医生杂志,2022,29(8):53-55.5潘学伟.中西药结合治疗 2 型糖尿病的研究进展J.内蒙古中医药,2022,41(6):158-160.6宁勇庆.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病患者的临床疗效及安全性J.临床合理用药杂志,2022,15(15):92-94.7林丽萍,程定超,等.瑞格列奈片联合阿卡波糖胶囊治疗老年 2 型糖尿病的效果及安全性J.临床合理用药杂志,2022,15(11):83-85.8郭惠.瑞格列奈应用于 2 型糖尿病治疗的临床疗效及安全性分析J.糖尿病新世界,2022,25(5):72-74.9武晓影,温文杰,张启伦,等.沙格列汀联合二甲双胍对 2 型糖尿病小鼠肾脏保护作用及对氧化还原平衡的影响J.中国药理学通报,2022,38(7):1038-1042.10尚葛础,王潇永,高燕.瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍通过调控葡萄糖转运蛋白 4 表达发挥对糖尿病大鼠肾脏的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-4-保护作用研究J.中国全科医学,2022,25(18):2291-2296.11于跃,刘铁军,杨月,等.肝脂溶颗粒联合二甲双胍对糖尿病大鼠血糖代谢的影响 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