手术室护理对初产剖宫产产妇焦虑情绪、产后抑郁评分及护理满意度的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：申萍（1976），女，汉族，河北邯郸人，大专，主管护师，研究方向为妇产科护理。-105-手术室护理对初产剖宫产产妇焦虑情绪、产后抑郁评分及护理满意度的影响 申 萍 河北魏县魏城中心卫生院，河北 邯郸 056800 摘要：摘要：目的 分析初产剖宫产产妇实施手术室护理的应用效果。方法 以河北魏县魏城中心卫生院 2020 年 1 月至12 月内收治的 80 例剖宫产初产妇为本次研究对象，并以临床护理措施分为对照组（40 例，常规围术期指导）和手术组（40 例，手术室护理），对比分析两组初产妇临床指标、不良事件发生率及护理前后的不良情绪评分、护理满意度评价。结果（1）对照组产妇泌乳始动时间、术后 48h 泌乳量、卧床时长、住院时长、产褥期结束时的子宫底高度、产褥期恶露排出时长等临床指标及住院期间不良事件发生率均显著高于手术组（P0.05）；（2）护理干预后的手术组患者 SAS、SDS 评分均显著低于对照组（P0.05），且手术组产妇对护理服务的满意度评价显著高于对照组（P0.05）。结论 对剖宫产初产妇实施优质手术室护理干预，可有效保障产妇手术预后，减轻产后不良情绪评分，且提高对护理满意度的评价。关键词：关键词：初产妇；剖宫产；手术室护理 中图分类号：中图分类号：R47 随着医疗技术的提升，剖宫产技术不断成熟，已成为当前产科主要分娩方法，大部分产妇均可以此保障分娩预后1。但此术式对产妇子宫的损伤使其术后恢复周期较长，且疼痛反应较之自然分娩者更强，因此，对此类产妇的围产期护理要求更高，尤其对于无妊娠、分娩经验的初产妇而言，其心理护理需求的要求更高2。而当前临床对于初产剖宫产产妇的围术期护理措施以常规分娩流程指导、产后保健指导及一系列口头健康教育为主，虽有一定护理效果，但无法达到护理目标3。对此，结合初产剖宫产产妇的身心护理需求特点及手术特点，优化和完善常规围术期护理计划为当前研究重点4。基于此，本文就手术室护理对剖宫产初产妇的应用效果展开研究，具体如下。1 对象和方法 1.1 对象 将以河北魏县魏城中心卫生院 2020 年 1 月至 12月内收治的 80 例剖宫产初产妇纳入本次研究，并以临床护理措施分为对照组和手术组（每组各 40 例），组间对比基础资料无统计学差异（见表 1），同时本研究取得所有研究对象自愿签订的知情同意书与本院伦理委员会批准文件。纳入标准：（1）首次妊娠，且均选择剖宫产分娩；（2）单胎、活胎妊娠；（3）合并器官衰竭、神经损伤者；（4）均精神正常，有独立自主行为及正常沟通能力。排除标准：（1）存在免疫性、代谢性疾病；（2）合并妊娠期并发症（如妊高征、妊娠期糖尿病等）及精神疾病、认知障碍者；（3）产后母婴分离者；（4）存在严重药物滥用或吸毒者；（5）产后转院者。1.2 方法 1.2.1 对照组 此组产妇给予常规手术护理，即术前引导产妇完善相关检查和术前和准备，并在术前开展基础健康教育（如剖宫产手术的安全性、风险性及产后管理流程 表 1 两组患者基线资料对比n=40/（）组别 平均年龄（岁）平均分娩孕周（年）平均分娩时体重（kg）平均身高（cm）对照组 28.932.32 39.431.24 72.353.02 162.052.46 手术组 29.022.28 39.371.21 72.312.96 161.982.55 t 0.175 0.219 0.060 0.125 P 0.862 0.827 0.952 0.901 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-106-等内容），尤其叮嘱家属学习产妇术后管理计划（如日常清洁、保健等）。1.2.2 手术组 此组产妇给予优质手术室护理，具体护理措施为：组建初产剖宫产产妇手术室优质护理小组：由产科护士长（组长）和 3 名责任护士（组员）组成优质护理小组，组长带领组员收集并学习初产剖宫产产妇手术室护理经典案例资料，再结合本院初产剖宫产产妇具体情况制定有针对性的围术期护理计划，严格遵守围术期操作流程及标准，保障初产剖宫产产妇围术期安全的同时，提升组员工作效率与质量。术前：在剖宫产手术正式开展前一天，组员应对初产剖宫产产妇进行术前访视，详细讲解手术室环境、设备及麻醉方法、手术流程等内容，期间耐心解答产妇提问，还可讲解成功案例增强产妇对手术的信心，且以此尽量消除、减轻产妇对分娩、手术的消极情绪。术中：在手术正式开始前 1h，应由前一晚访视住院接患者进入手术室，并提前联合手术室护士做好术前准备工作（如备皮、插管等），在患者入室后，帮助患者摆合适体位，且播放舒缓音乐安抚患者情绪，如有必要可紧握产妇双手，给予安全感。手术期间，最大程度避免器械之间发生碰撞，以静怡、安稳的环境安抚产妇情绪。术后：手术完成后，医护人员应蘸取合适溶液清除缝合伤口的血迹，正确包扎，待患者意识完全清醒后，推患者进入普通病房，且对产妇进行回访（主要是监测产妇的血压、心率以及血氧饱和度，注意患者的自觉症状，以及子宫复旧情况和阴道流血情况。一旦发现子宫复旧不好、阴道流血多，应该给予及时处理）和综合评估，叮嘱产妇去枕平卧，耐心安抚产妇术后疼痛及不适，鼓励患者提出护理需求和建议，并积极采纳。其次，叮嘱产妇与术后6h进行床下活动，以促进排气、排便，卧床期间，也应以 2h/次的频率进行下肢按摩。最后，结合产妇乳汁分泌的具体情况与个人意愿，给予乳房保健，促进乳汁分泌。1.3 观察指标（1）统计对比两组初产剖宫产产妇泌乳始动时间、术后 48h 泌乳量、卧床时长、住院时长、产褥期结束时的子宫底高度（正常范围：78cm）、恶露持续时长（正常范围：2025d）等临床指标。（2）统计对比两组产妇产后感染（包括切口感染、尿道感染）、乳房胀痛、尿潴留、子宫复旧不全、便秘等住院期间不良事件发生率。（3）以焦虑（SAS）及抑郁（SDS）量表评定两组产妇护理前后（入组时、出院时）的焦虑及抑郁情况，两个量表总得分均在 2080 分之间，分值越高，焦虑和抑郁情绪越强。（4）以本院自制 80 分制护理干预满意度评分量表在患者出院时进行问卷调查，此量表包括对护理人员的护理服务态度的评价（525 分）、操作技术（020 分）、服务响应（010 分）、健康教育（015 分）、人文关怀（010 分）等 5 个维度，评分与满意度呈正比。1.4 统计学分析 应用 SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计数资料用频数、百分比描述，组间比较采用2检验；符合正态分布的计量资料用 描述，组间比较采用 t 检验，检验水准=0.05，（P0.05）即表明有统计学意义。2 结果 2.1 两组产妇临床指标分析 对照组产妇泌乳始动时间、术后 48h 泌乳量、卧床时长、住院时长、产褥期结束时的子宫底高度、产褥期恶露排出时长等临床指标均显著高于手术组（P0.05），详情见表 2。2.2 两组产妇住院期间不良事件发生率分析 对照组产妇住院期间不良事件发生率显著高于手 表 2 两组产妇临床指标对比（）组别 例数 泌乳始动时间（h）术后 48h 泌乳量（ml）卧床时长（h）住院时长（d）产褥期结束时的子宫底高度（cm）产褥期恶露排出时长（d）对照组 40 40.136.51 83.1320.15 2.360.27 5.691.74 8.961.72 30.265.14 手术组 40 31.954.27 101.8411.42 1.650.19 3.980.66 7.570.53 23.114.23 t-6.645 5.109 13.601 5.811 4.884 6.793 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-107-表 3 两组产妇住院期间不良事件发生率对比n,(%)组别 例数 产后感染 乳房胀痛 尿潴留 子宫复旧不全 便秘 总发生率 对照组 40 3（7.50）1（2.50）1（2.50）1（2.50）3（7.50）9（22.50）手术组 40 1（2.50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.50）2（5.00）2-5.165 P-0.023 表 4 两组产妇护理干预前后的不良情绪评分对比（，分）组别 例数 SAS SDS 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 40 62.2712.97 57.368.99*62.4310.24 55.747.69*手术组 40 61.7912.77 45.697.64*61.9711.07 46.345.74*t-0.167 6.256 0.193 6.195 P-0.868 0.000 0.848 0.000 注：*表示与护理前对比（P0.05）。表 5 两组产妇对护理服务的满意度评价对比（，分）组别 例数 服务态度 操作技术 服务响应 健康教育 人文关怀 对照组 40 10.213.21 12.012.17 4.561.02 7.842.01 5.611.04 手术组 40 20.045.67 17.890.52 7.160.89 12.341.05 7.840.72 t-9.542 16.666 12.147 12.550 11.150 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 术组（P0.05），详情见表 3。2.3 两组产妇护理干预前后的 SAS、SDS 分析 两组患者护理干预前的 SAS、SDS 评分无明显差异（P0.05），但护理干预后的手术组患者 SAS、SDS 评分均显著低于对照组（P0.05），详情见表 4。2.4 两组产妇对护理服务的满意度评价分析 手术组产妇对护理服务的满意度评价显著高于对照组（P0.05），详情见表 5。3 讨论 选择剖宫产分娩的产妇，往往对妊娠结局的要求更高，也因此具有跟多的恐慌、焦虑，尤其对于无妊娠、分娩经验的初产妇而言，其对自身妊娠及手术方面认知不足的特点，可使产妇在术前产生不同程度的心理负担，而此心理负担可一定程度上增加产妇手术风险与预后风险5。而当前临床对于此类产妇的围术期护理措施以规范指导工作为原则，虽可取得一定手术效果保障作用，但未考虑初产剖宫产产妇心理需求的局限，使无法取得理想护理管理目标。对此，结合初产剖宫产产妇一系列临床护理需求及手术特点，采取更佳、更完善的护理服务，为当前临床研究重难点6。而本研究通过组建一个优质护理小组，以专业、科学的学习和培训，可在提升相关责任护士工作能力的同时，更为了解初产剖宫产产妇的护理需求，且以此为依据，结合不同初产剖宫产产妇制定的护理计划，可有效满足不同初产剖宫产产妇的护理需求7。其次，通过在术前对产妇进行访视、健康教育和心理干预等，能有效安抚产妇对分娩、剖宫产手术的紧张、恐惧情绪，同时完善一系列术前准备工作8。此外，术中通过音乐、肢体接触等相关护理措施，可持续安抚产妇不良情绪，稳定产妇术中生命体征，保证手术顺利完成9-10。最后，在手术完成后，根据产妇提出的需求或者意见，能持续完善产妇的护理计划，取得更佳护理效果的同时，以充分尊重产妇意见的方式，建立和谐护患关系，为后续产后保健工作创造条件11-12。本研究结果也显示，对照组产妇泌乳始动时间、术后 48h 泌乳量、卧床时长、住院时长、产褥期结束时的子宫底高度、产褥期恶露排出时长等临床指标及住院期间不良事件发生率均显著高于手术组（P0.05），对护理服务的满意度评价显著低于手术组（P0.05），且护理干预后的手术组患者不良情绪评分均显著低于对照组（P0.05）。可见，对剖宫产初产妇实施手术室护理干预具有积极作用，倡导临床应用。综上所述，初产剖宫产产妇开展具有全面性、综合性、科学性的优质手术室护理干预，能缩短术后恢复周期，减少产后不良事件风险的发生，还可减轻产妇的不良情绪，提高满意度评价。但本次研究纳入患者数量较少，且研究结果未考虑不同年龄、免疫、既往病史、手术史等影响因素，需开展深入完善研究。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-108-参考文献 1侯琳琳.应用心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁及对分娩后功能恢复的影响分析J.中国保健营养,2020,30(19):233.2 喻 文 超.细 节 护 理 干预 在 初 产 妇 行 剖 宫 产 分娩 手 术 室 护 理 中 的 应 用价 值 分 析 J.基 层 医 学 论坛,2022,26(36):35-37.3马莉莉.细节护理干预在初产妇行剖宫产分娩手术护理中的应用J.中国保健营养,2020,30(27):220-221.4张漫玉.细节护理干预在初产妇剖宫产分娩手术室护理中的应用J.河南医学研究,2020,29(5):920-921.5 谷 纯 砾,熊 丽 丽.循 证 护 理 模 式 在 初 产 妇 剖 宫 产 围 术 期 中 的 应 用 J.护 理 实 践 与 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