探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床疗效.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 26 日 作者简介：高原（1973），男，汉族，湖北武汉人，大专，主治医师，研究方向为综合眼科。-79-探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床疗效 高 原 武汉市武昌区中华路街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430060 摘要：摘要：目的 以临床实际案例作为观察对象，对比分析普拉洛芬滴眼液对于角结膜干燥症（Xerophthalmia）的临床治疗干预效果。方法 以治疗用药方案差异作为区分项将 30 例我院眼科收治角结膜干燥症患者进行回顾分析，对照组予以聚乙二醇滴眼液滴眼治疗，观察组予以聚乙二醇滴眼治疗+普拉洛芬滴眼治疗。结果 对照组治疗见效率 80.00%，观察组治疗见效率 100.00%（P0.05）；对照组治疗后眼表疾病指数两表评分与睑板腺分泌物性状评分、泪液基础分泌与泪膜破裂时间、干涩症状缓解时间与泪液分泌复常时间分别为（34.717.08）分、（4.750.91）分、（10.312.85）mm/5min、（11.472.19）s、（7.942.01）d、（9.141.31）d，观察组指标水平分别为（26.858.49）分、（2.040.35）分、（12.912.17）mm/5min、（13.752.40）s、（4.901.52）d、（6.851.45）d（P0.05）；对照组治疗不良反应发生率 26.67%，观察组治疗不良反应发生率 33.33%（P0.05）；对照组干涩、异物感、眼痒、视物模糊、畏光症状缓解时间与泪液分泌复常时间平均（7.942.01）d、（5.391.04）d、（13.431.60）d、（12.191.57）d、（7.501.58）d、（9.141.31）d，观察组对应数据（4.901.52）d、（3.581.13）d、（9.811.74）d、（8.701.73）d、（5.041.39）d、（6.851.45）d（P0.05）。结论 普拉洛芬滴眼液的应用能够有效提升角结膜干燥症的临床治疗效果。关键词：关键词：普拉洛芬；角结膜干燥症；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R77 0 引言 角结膜干燥症亦称干眼症，是指以眼部不适症状、泪液分泌异常、性质异常作为主要症状表现的眼部疾病，其病因多与患者个体免疫功能、生活习惯等多种因素相关，在临床中近年来离婚率呈现逐渐升高趋势，而是在干眼症的临床治疗中，物理治疗以及局部药物治疗较为常见1，在局部用药中人工泪液以及抗炎类药物应用较多，此次调研将比对分析了解普拉洛芬用于角结膜干燥症患者的临床治疗效果，具体研究过程见下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取30例我院眼科收治角结膜干燥症患者进行回顾分析（2023 年 1 月至 2023 年 9 月），以治疗用药方案差异作为区分项对所有案例进行分组，对照组 15 例患者男女性别比值 9:6（60.00%、40.00%），共 30 眼，年龄 53-84 岁，平均（68.294.17）岁，病程 3-21个月，平均（11.412.58）个月，症状表现中局部痒痛 93.33%（14/15），视物模糊 60.00%（9/15），畏光46.67%（7/15），小血管增生 53.33%（8/15），结膜炎20.00%（3/15）；观察组 15 例患者男女性别比值 8:7（53.33%、46.67%），共 30 眼，年龄 55-82 岁，平均（68.714.47）岁，病程 2-23 个月，平均（11.092.91）个月，症状表现中局部痒痛 100.00%（15/15），视物模糊 53.33%（8/15），畏光 40.00%（6/15），小血管增生 60.00%（9/15），结膜炎 20.00%（3/15）；两组患者基础资料数据差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：经症状表现、Schirmerl 试验、泪膜破裂时间检查、唾液腺管造影、细胞学检查、虎红染色、泪膜干涉成像综合分析确定符合中国干眼专家共识：检查和诊断（2020 年）相关干眼症诊断标准的案例2。排除标准：精神障碍、相关用药过敏、合并免疫系统疾病、糖尿病、严重皮肤体表疾病、近期接受相关药物检查或干眼症医疗干预、干燥综合征、基础资料完善度欠缺、眼部手术治疗史的患者案例3。1.2 方法 对照组予以聚乙二醇滴眼液滴眼治疗，每次 1 滴（qid），连续用药治疗 4 周。观察组予以聚乙二醇滴眼治疗+普拉洛芬滴眼治中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-80-疗，每次 1 滴（qid），连续治疗 4 周。在用药治疗基础之上，两组均开展生活习惯干预，包括增加眼睑清洁、减少或调整日常用眼频率、减少接触烟尘与严重干燥环境，合并眼睑炎等局部感染症状的患者同时予以抗生素局部治疗，全身干预措施主要为饮食结构调整，适度增加富含维生素 A 的食物类型4。1.3 观察指标（1）对比两组治疗效果 评价标准：无效-对比治疗前临床症状、检查指标未见改善与缓解，或可见进行性加重；有效-对比治疗前临床症状可见部分改善，Schirmerl 试验5mm/5min；显效-对比治疗前临床症状可见明显（大部分）改善，Schirmerl 试验10mm/5min；治愈-临床症状消失，Schirmerl 试验 10-15mm/5min，BUT10s5。（2）对比两组治疗相关不良反应。（3）对比两组治疗干预前后眼表疾病指数两表评分（OSDI，ocular surface disease index）、睑板腺分泌物性状评分、泪液基础分泌试验（Sit，schimer I test）、泪膜破裂时间（break-up time，BUT）6。（4）对比两组治疗过程中干涩、异物感、眼痒、视物模糊、畏光症状缓解时间与泪液分泌复常时间。1.4 统计学分析 全文数据分析使用 SPSS 29.0 数据分析软件开展整合处理。2 结果（1）观察组治疗见效率高于对照组（P0.05），见表 1。（2）两组治疗相关不良反应发生率无统计学意义（P0.05），见表 2。（3）观察组治疗后眼表疾病指数两表评分与睑板 表 1 治疗效果对比n%组别 无效 有效 显效 治愈 见效率 对照组（n=15）20.00%（3/15）33.33%（5/15）33.33%（5/15）13.33%（2/15）80.00%（12/15）观察组（n=15）0.00%（0/15）26.67%（4/15）40.00%（6/15）33.33%（5/15）100.00%（15/15）2 14.204 P 0.001 表 2 不良反应对比n%组别 眼睑红肿 结膜充血 面部瘙痒 局部刺激感 发生率 对照组（n=15）0.00%（0/15）6.67%（1/15）0.00%（0/15）20.00%（3/15）26.67%（4/15）观察组（n=15）6.67%（1/15）0.00%（0/15）6.67%（1/15）20.00%（3/15）33.33%（5/15）2 1.217 P 0.109 表 3 临床指标对比（s）组别 治疗前 治疗后 OSDI（分）分泌物评分（分）SIt（mm/5min）BUT（s）OSDI（分）分泌物评分（分）SIt（mm/5min）BUT（s）对照组（n=15）59.339.24 7.251.20 4.870.79 5.631.89 34.717.08 4.750.91 10.312.85 11.472.19 观察组（n=15）59.8110.05 7.401.13 4.690.81 5.511.93 26.858.49 2.040.35 12.912.17 13.752.40 T 1.106 1.549 0.931 1.055 9.183 14.251 11.027 10.103 P 0.079 0.149 0.151 0.081 0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 症状缓解时间对比（s）d 组别 干涩 异物感 眼痒 视物模糊 畏光 泪液分泌 对照组（n=15）7.942.01 5.391.04 13.431.60 12.191.57 7.501.58 9.141.31 观察组（n=15）4.901.52 3.581.13 9.811.74 8.701.73 5.041.39 6.851.45 T 9.314 8.509 9.193 12.583 10.447 7.015 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-81-腺分泌物性状评分均低于对照组（P0.05），见表 3。（4）对照组干涩、异物感、眼痒、视物模糊、畏光症状缓解时间与泪液分泌复常时间均短于对照组（P0.05），见表 4。3 讨论 在角结膜干燥症的病理机制中，通常由于腺体周围炎症情况的发生，或各种原因导致的睑板腺纸质分泌粘稠、腺体栓塞、导管角化等情况，导致睑板腺分泌物出现分泌量与分泌物本身性质的异常，具体通常表现为眼部干涩感、异物感、视物模糊乃至事务障碍等，对于患者生活质量具有不同程度的影响，在临床治疗中，干预方案通常需要包括多个方面，首先从患者生活习惯入手，通过调整不当用眼习惯、卫生习惯以及日常生活环境可能对疾病产生影响的因素改善，同时辅以适当的饮食调节综合改善腺体功能，此类干预措施的实施也能够同步提升患者对于角结膜干燥症疾病本身的基础认知，再配合相关滴眼液、药物的应用能够尽可能长时间地维持临床治疗效果、降低复发概率。关于角结膜干燥症滴眼液的应用，在相关临床医疗指南中，人工泪液的应用是较为普遍的临床认知，主要通过人工泪液的应用在眼表形成阶段性保护膜，同时也能够适度湿润眼睛，改善不适症状，但人工泪液的应用本身具有较大局限性，单纯缓解局部症状，无法改善根本病因，而普拉洛芬作为非甾体抗炎药，从本身药理机制中即能够直达眼内炎症病灶，通过对局部病灶炎症情况的控制达到改善泪液分泌功能的效果，而在后续恢复过程中，也能够持续充分发挥抗炎效果，促进点功能恢复效率的提升。从数据结果中分析可见，普拉洛芬的应用能够有效提升临床症状缓解效率、眼部功能恢复效率与效果、炎症因子指标改善效果，与此同时，用药安全性较为稳定，在临床应用具有较大普适性，从实际案例中进行分析，对于我院收治的老年患者群体用药不良反应同样具有较低发生概率。普拉洛芬作用于干眼症患者的药理机制在于抑制环氧化酶生物活性，从而抑制前列腺素合成，达到局部抗炎效果，且由于普拉洛芬对于眼部细胞膜稳定性的强化效果也能够进一步缓解各种由于炎症因子所诱发的局部不适感与临床症状，由此达到提升临床治疗效果、缩短治疗周期的治疗目的。4 结语 综上所述，普拉洛芬滴眼液的应用能够有效提升角结膜干燥症（Xerophthalmia）的临床治疗效果。参考文献 1黄干忠,刘辉焜,刘珍珠,等.普拉洛芬与人表皮生长因子滴眼液辅以生理盐水雾化治疗对睑板腺功能障碍型干眼症的效果分析J.中国医药科学,2023,13(17):120-123.2曾艳,杨晓英,李娇.普拉洛芬联合玻璃酸钠对干眼症青少年患者视功能、泪液炎性因子及视觉相关生存质量的影响J.实用临床医药杂志,2021,25(20):33-36.3孙青山,郑丽丽,刘杰,等.观察联用普拉洛芬滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗过敏性结膜炎的效果J.中国实用医药,2022,17(15):144-146.4李锡谦,王冬梅.杞菊地黄丸联合普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液对干眼症患者泪膜稳定性及血清 STRA6、TGF-1水平的影响J.药物流行病学杂志,2022,31(08):530-533.5宋丽娜,蔡永强,吕伟.泪小管塞栓结合人工泪液、普拉洛芬滴眼液治疗中度及以上干眼患者主客观症状评分的影响J.世界复合医学,2021,7(09):20-24.6刘伟威,崔世超.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎患者的效果J.中国民康医学,2022,34(17):60-62.7陈震,王卫星,施立红.普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效及安全性观察J.国际眼科杂志,2018,18(3):4.8茹鲜古丽艾则孜,唐靖.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果分析J.中国实用医药,2019(8):51.9郑静,姜世菊.普拉洛芬与聚乙二醇滴眼液联合治疗干燥性角膜结膜炎的临床效果观察J.临床医药文献电子中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-82-杂志,2020,7(103):1.10顾月,莫怀俊.联合应用普拉洛芬和玻璃酸钠治疗干眼症的临床疗效研究J.临床医药文献电子杂志,2017,4(67):2.11黄菊,张晓玲,张纯辉.分析人工泪液联合普拉洛芬治疗干眼症的临床疗效J.当代医学,2019,25(6):2.