探究标识化安全管理在血液透析室护理管理中的实际应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：邹瑶（1983），女，汉族，陕西咸阳人，中级职称，本科，血液透析室主管护师，研究方向为血液透析。-122-探究标识化安全管理在血液透析室护理管理中的实际应用价值 邹 瑶 保定市涿州市中医医院血液透析室，河北 保定 072750 摘要：摘要：目的 探讨标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用效果。方法 以 2022 年 9 月2023 年 1 月我院血液透析室实施标识化安全管理前的 50 例患者为对照组，以 2023 年 2 月2023 年 6 月实施标识化安全管理后的61 例患者为观察组，对比两组在相关治疗过程中的护理不良事件发生情况、负性情绪评分及生活质量评分等指标。结果 观察组的护理不良事件发生率显著低于对照组（P0.05），负性情绪评分低于对照组（P0.05），生活质量评分高于对照组（P0.05）。结论 标识化安全管理在血液透析室的护理管理过程中，可有效地降低患者的不良事件发生率，提升患者是生活质量并改善负性情绪。关键词：关键词：标识化安全管理；血液透析室；护理管理 中图分类号：中图分类号：R47 血液透析室是利用血液透析机为患者建立体外血液循环，并借助半透膜原理，对患者身体之中多余的代谢废物和电解质进行排出的方法，在这种方法之下能够有效地实现对患者血液的净化，并充分地纠正患者身体之中电解质及酸碱的平衡，从而保障患者身体健康1。血液透析技术可以对患者的生存期形成延长作用，目前广泛应用于终末期肾病患者的治疗过程中。对于血液透析室患者的护理工作的开展，将能够起到促进患者治疗效果的作用。以往的血液透析室患者护理工作之中，相关的安全管理工作是比较重要的一环，因为患者在接受治疗的时候，可能会因为给药错误、操作失误和患者自身的一些不当行为，导致其治疗过程受到不利影响，从而降低实际的治疗效果2。而为了扭转这一现象，当前部分单位开始针对血液透析室采取标识化安全管理措施，即通过进行标识的设置，来对工作人员和患者的行为形成一定的指导作用，以避免相关情况导致的安全事件发生。以往的应用中，这种方法形成了比较良好的管理效果，本次工作中我院对相关措施所具有的价值进行了探讨，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以2022年9月2023年1月我院血液透析室实施标识化安全管理前的 50 例患者为对照组，以 2023 年 2月2023年6月实施标识化安全管理后的61例患者为观察组进行研究。纳入标准：年龄18 岁；行为能力正常；呼吸系统功能正常。排除标准：合并精神疾病；血常规异常；临床资料缺失。对比两组一般资料，差异无统计学意义，详见表 1。1.2 方法 对照组采取常规护理管理模式，在工作之中相关护理人员需要充分了解血液透析室的情况，并基于相应的了解对当前血液透析的护理工作进行系统性分析，明确对应工作之中所存在的各类安全隐患，并针对相应的隐患和可能出现的护理不良事件，制定具体的优 表 1 两组一般资料对比 组别 例数 性别 年龄（岁）病程（年)疾病类型 男 女 慢性肾小球肾炎 多囊肾 狼疮性肾炎 观察组 50 33(66.00)17(34.00)50.214.86 2.810.94 21(42.00)19(38.00)10(20.00)对照组 61 36(59.02)25(40.98)51.735.00 2.470.97 23(37.70)30(49.18)8(13.11)t/值 0.570 1.614 1.863 1.709 P 值 0.450 0.109 0.065 0.425 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-化及改善方法，以尽可能避免出现护理不良事件。观察组采取标识化安全管理模式，在工作之中相关人员仍然需要立足于对患者整体情况以及血液透析是的特征分析，为后续工作实施创造比较有利的条件。在工作方法方面，观察组主要为如下几个方面：进行患者身份标识的佩戴。在实际工作之中，血液透析室的患者数量比较多，不同患者的情况差异较大，可能会导致工作人员在落实护理的时候，无法对特定的患者采取对应的方法，导致工作产生错误。有鉴于此，在本次工作中针对所有患者的腕部进行了标识带的佩戴，相关标识带需记录患者的年龄、姓名、疾病等具体信息。同时，为了更好地进行对血液透析患者的辨认，本次工作中将血液透析患者的标识带与其他患者进行了颜色区分。在实施血液透析之前，工作人员需要首先通过标识对患者的身份和疾病信息进行确认，在确认无误之后为患者提供给药物和进行操作。药物标识的使用。在进行血液透析治疗的时候，一般需要进行多种药物的使用，而随着当前血液透析室患者数量的增多，以及药物种类的日益复杂，所以非常容易出现药物使用错误，并对患者的健康形成危害的现象。针对该问题，本次采取醒目颜色的标识，对特殊药物进行了标注，相关的标识需涵盖药物名称、效果及可能的不良反应等。在这种方法之下，可以保证护理人员在用药的时候安全正确地进行药物的使用，降低患者因为药物而导致的安全风险。同时，护理工作过人员也需要针对相应的药物标识向患者进行详细的讲解，避免患者或者家属误用。环境标识的设置。血液透析患者身体相对较为虚弱，在透析前和透析后，可能会出现跌倒、坠床等不良事件，影响到患者的安全。本次工作中，对病房、走廊、透析室的地面均防止提示标识，告知患者在日常活动之中应当防范跌倒问题。当然，除了需要进行针对性的表示设置之外，护理工作人员也需要进行对患者和家属的语言提醒，增强其对地面情况的关注程度。其次，血液透析室之中设备标识的设置也非常关键，部分患者或家属可能在设备运行过程中对设备进行擅自干预，从而导致透析的效果受到影响。为了杜绝该问题，本次工作设置了标识要求患者不要进行设备的自主调节。针对护理工作人员的操作，本次则进行了各类设备的操作标准化流程图张贴，要求工作人员按照要求进行设备的操作，以避免出现错误操作的现象。区域标识的设置。患者在血液透析治疗过程中，容易出现院内感染现象，这种情况主要是因为其接触污染物所致。在面对该问题的时候，进行了清洁区域和污染区域的划分，并设立标识，通过这种方式可以避免患者误入污染区域，也可以引导医护人员在离开污染区域的时候及时进行清洁和消毒，从而达到防范污染问题发生，避免院内感染的效果。1.3 观察指标 本次工作之中对相关患者的护理不良事件发生率、负性情绪评分以及生活质量进行了观察。护理不良事件观察项目包括穿刺针脱落、坠床、跌倒、给药错误等。负性情绪评分采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行，得分越高提示负性情绪越严重。生活质量则采取医院自制生活质量调查量表进行，总分 100 分，得分越高提示生活质量越高。1.4 统计学方法 利用统计学处理软件 SPSS21.0 进行处理分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验。计数资料以率n（%）表示，采用 x检验。以 P0.05 表示结果差异具有统计学意义。2 结果 2.1 护理不良事件 观察组护理不良事件发生率低于对照组（P0.05），详见表 2。表 2 两组护理不良事件发生率对比n（%）组别 例数 穿刺针脱落 坠床 跌倒 给药错误 总发生率 观察组 61 0(0.00)1(1.64)0(0.00)1(1.64)3.28 对照组 50 2(4.00)2(4.00)1(2.00)2(4.00)14.00 值 2.485 0.582 1.231 0.582 4.239 P 值 0.115 0.445 0.267 0.445 0.040 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-表 3 两组负性情绪评分及生活质量评分对比（xs）组别 例数 SAS SDS 生活质量 观察组 61 30.915.96 35.776.40 82.097.51 对照组 50 44.275.22 43.206.72 73.028.34 t 值 12.418 5.950 6.023 P 值 0.001 0.001 0.001 2.2 负性情绪及生活质量评分 观察组负性情绪评分低于对照组（P0.05），观察组生活质量评分高于对照组（P0.05），详见表 3。3 讨论 血液透析治疗是进行终末期肾病治疗的关键方法，在应用过程中该措施能够实现对患者血液之中代谢废物进行有效清除的效果，从而实现对患者的病情形成改善的目的。不过血液透析患者的免疫功能相对较低，同时在进行血液透析治疗的时候需要长期接受侵入性操作，容易出现感染3。且由于患者身体较为虚弱，在血液透析的时候也容易发生一系列的不良事件，这些情况不仅会极大地降低患者的实际治疗效果，还会造成严重的医患矛盾，甚至对医院的正常工作形成阻碍。在以往的工作之中，相关单位也尝试采取多种方法来对患者血液透析过程中的不良事件发生率进行控制，提升治疗的效果和质量。这些方法主要包括加强对护理人员的培训，制定更为严格和科学化的操作方法和流程，相关措施虽然在一定程度上防范了因为护理工作人员而导致的不良事件，但由于患者和家属自身的思想意识以及不合理行为导致的不良事件却难以避免4。尽管强化对患者的宣教工作，帮助患者和家属对血液透析的整体过程进行认识是一种改善这种情况的方法，但宣教缺乏明确的指导性，整体效果也比较局限。实际上，明确的指导和提示，除了采取语言宣教之外，也可以通过各类标识的设立来达到目标，且具体标识具有比较突出的持续性宣教和警示的特征，能够让患者和家属在长时间的接触过程中，对相关规范形成深刻的记忆，最终避免各类问题的发生5。本次工作之中对相关患者采取了标识化安全管理措施，以期望进一步增强血液透析患者的治疗安全性和治疗质量。本次工作在思路方面分为两个层次，即针对医护的标识设置和针对患者及其家属的标识设置，通过两个方面的共同递进来全面强化护理工作质量和效果。首先，针对医护的标识主要包括对患者情况、环境和药物进行标识 3 个方面的内容。由于目前血液透析室患者数量的增多，患者情况的日益复杂，所以传统的区分方法已经难以确保不出现错误现象。本次采取了通过不同颜色的腕带以及明确的信息填写，来让医护可以准确区分不同患者，避免其在工作之中产生不必要的错误6。而环境的区分，则是为了尽可能防范患者出现医院感染的现象，将透析室的环境分为污染区域和清洁区域，这种方法之下，工作人员在出入相关区域的时候可以进行针对性的消毒和清洁，从而降低患者在透析治疗的时候发生医源性感染的可能性，保障患者的安全。药物的标识，则是为了避免医护出现给药错误的现象，在实际工作之中通过将不同作用的药物以醒目颜色区分，从而可以有效地避免药物使用的错误。其次，针对患者进行标识的设置则主要在于解决其对治疗的过程、环境等的不熟悉而导致的不良事件问题7。从以往的工作之中可以了解到，相关患者由于身体虚弱，容易出现坠床跌倒等现象，不利于患者安全，所以设置了对应的环境标识，让患者和家属了解当前环境之中的风险，从而保持谨慎态度，达到避免对应问题出现的效果。此外，一些患者和家属由于缺乏血液透析相关的知识，对治疗过程的规范性和安全性重视不足，也容易擅自进行对设备的操作，从而引发安全问题，本次则进行了相应的标识设置，提示擅自操作可能带来的危险后果。从本次工作的开展结果来看，对于血液透析室护理管理工作采取标识化安全管理的整体效果是比较良好的，说明该方法能够在较大程度上防范对应的安全问题。首先，从患者的护理不良事件发生情况来观察，比较常见的护理不良事件主要为穿刺针脱落、坠床、跌倒和给药错误等。观察组穿刺针脱落发生例数为 0，坠床 1 例，跌倒 0 例，给药错误 1 例，总例数为 2 例，对照组总例数为 7 例，观察组显著低于对照组。该结果提示，标识化安全管理在血液透析室的应用能够极大地降低不良事件发生率，分析该结果产生的原因，可能是由于全面进行标识化安全管理之后，患者能够比较清晰地了解到自身可能出现哪些安全问题，从而主动对其进行规避。而同时医护人员也能够根据标识中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-125-的提示，以更为规范的方法对患者进行相应的治疗操作，降低了操作过程中的不可控风险，在两种效果的共同作用下，最终将不良事件发生率控制在较低的水平。其次，从负性情绪和生活质量的角度来看，观察组的负性情绪低于对照组，而生活质量高于对照组。负性情绪及生活质量都与患者的治疗效果存在关联，当治疗效果较为良好，患者病情改善明显的时候，其负性情绪将会消退，而生活质量会得到提升，因此该结果可能提示，在实施标识化安全管理之后，患者的治疗效果整体更加良好，病情改善比较明显。综上所述，标识化安全管理的核心是通过标识的提示，让相关人员能够主动地进行对风险因素的回避，从而达到保障其安全的效果。对于血液透析室患者而言，其身体状况较为特殊，治疗之中的潜在安全风险较为多样，而通过标识化安全管理措施，则可以引导患者和医护人员主动规避对应风险，提升患者的治疗效果和生活质量，降低不良事件的整体发生率。参考文献 1王娜.标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用J.中国社区医师,2022,38(11):114-116.2赵燕兰.探讨护理标识在重症监护室护理安全管理中的应用效果J.中国社区医师,2021,37(30):148-149.3宋洪焕,鹿丽,王薇.护理风险警示标识在儿科护理安全管理中的应用价值 J.当代护士(下旬刊),2021,28(03):172-174.4王芳.探讨和观察护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用效果J.黑龙江中医药,2021,50(01):302-303.5赵珊珊.护理标识在重症监护室护理安全管理中的应用效果及不良反应发生率分析J.黑龙江中医药,2020,49(06):396-397.6陈洁.规范化护理标识在肿瘤科冰箱药品安全管理中的应用J.中医药管理杂志,2020,28(17):133-135.7朱爱群.护理标识在消毒供应中心护理安全管理中的应用及对感染发生的影响J.中国药物与临床,2020,20(15):2635-2637.