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太和镇计划生育服务中心:张丽太和镇计划生育服务中心:张丽第1页太和镇计划生育服务中心:张丽“知情选择知情选择”是指人们对其生殖保健是指人们对其生殖保健方面作出决定一个动态过程。这一过程方面作出决定一个动态过程。这一过程是建立在服务完全可及、用户完全了解是建立在服务完全可及、用户完全了解其所需必要信息基础上。在这一过程中，其所需必要信息基础上。在这一过程中，个人能够自主地、知情地决定是否接收个人能够自主地、知情地决定是否接收或拒绝服务，以及选择什么样服务方式。或拒绝服务，以及选择什么样服务方式。避孕知情节育选择是知情选择在计划生避孕知情节育选择是知情选择在计划生育领域应用。育领域应用。第2页太和镇计划生育服务中心:张丽在在知知情情选选择择中中,育育龄龄夫夫妇妇对对避避孕孕方方法法选选择择，建建立立在在对对该该方方法法了了解解、判判断断基基础础之之上上，只只有有对对某某一一避避孕孕节节育育方方法法产产生生某某种种认认识识后后，育育龄龄夫夫妇妇才才可可能能产产生生某某种种情情感感和和意意向向即即是是否否喜喜欢欢并并做做出出选选择择。态态度度情情感感原原因因是是对对某某一一事事物物情情绪绪反反应应或或情情感感体体验验,“情情感感”是是“知知情情”和和“选选择择”之之间间中中间间步步骤骤,也也就就是是说说是是否否选选择择或或选选择择何何种种方方法法,取决于育龄夫妇对已取得避孕信息是否喜欢。取决于育龄夫妇对已取得避孕信息是否喜欢。第3页太和镇计划生育服务中心:张丽 计划生育是我国基本国策，实施计划生育是每个公民应尽义务。在过去中，计划生育知情选择在全球范围已形成共识，以生殖健康为目标计划生育政策框架正在逐步取代以人口数量控制为中心传统计划生育政策模式。人口目标曾经推进了许多国家计划生育方案形成和发展，然而转变政策已成为新时期计划生育工作必定趋势，在新政策框架中更深入突出了知情选择。第4页太和镇计划生育服务中心:张丽避孕办法知情选择，是指计划生育技避孕办法知情选择，是指计划生育技术服务部门经过广泛深入地宣传和咨询术服务部门经过广泛深入地宣传和咨询活动活动,把各种避孕方法介绍给群众，并指把各种避孕方法介绍给群众，并指导群众自愿选择适合本身特点避孕办法，导群众自愿选择适合本身特点避孕办法，从而到达避孕目标。避孕方法知情选择从而到达避孕目标。避孕方法知情选择是联合国人口基金生殖健康是联合国人口基金生殖健康/计划生育项计划生育项目标关键内容之一。目标关键内容之一。第5页太和镇计划生育服务中心:张丽已婚育龄夫妇在掌握惯用避孕方法必已婚育龄夫妇在掌握惯用避孕方法必备知识基础上备知识基础上,在计划生育技术人员指导在计划生育技术人员指导帮助下，自己选择一项适合本身安全、帮助下，自己选择一项适合本身安全、有效、方便避孕方法，这就叫有效、方便避孕方法，这就叫“知情选知情选择择”。现在极少有哪个国家或地域在政。现在极少有哪个国家或地域在政策上公然反对知情选择，但避孕节育知策上公然反对知情选择，但避孕节育知情选择在实际落实执行上依然很不理想。情选择在实际落实执行上依然很不理想。第6页太和镇计划生育服务中心:张丽计计划划生生育育领领域域中中知知情情选选择择包包含含对对生生育育知知情情选选择择和和避避孕孕知知情情选选择择。在在1994年年国国际际人人口口与与发发展展大大会会行行动动纲纲领领中中包包含含了了两两个个知情选择：知情选择：1、生生育育知知情情选选择择：夫夫妇妇和和个个人人能能自自由由和和负负责责任任地地决决定定其其生生育育数数量量和和生生育育间间隔。隔。概况概况第7页太和镇计划生育服务中心:张丽2、避避孕孕知知情情选选择择：男男子子和和妇妇女女有有权权取取得得相相关关信信息息，并并取取得得他他们们所所选选择择安安全全有有效效计计划划生生育育方方法法(应应适适合合他他们们年年纪纪、孩孩次次、家庭规模偏好以及其它原因家庭规模偏好以及其它原因)。第8页太和镇计划生育服务中心:张丽避孕知情选择这一概念是在人口政策重点转移、对避孕知情选择这一概念是在人口政策重点转移、对妇女性和生殖自主权必定和提倡背景下提出和不停发妇女性和生殖自主权必定和提倡背景下提出和不停发展。伴随社会经济发展、计划生育政策执行、人们生展。伴随社会经济发展、计划生育政策执行、人们生育观念改变以及当代生育调控技术不停革新，世界人育观念改变以及当代生育调控技术不停革新，世界人口增加速度快速下降。过去过多强调控制人口数量，口增加速度快速下降。过去过多强调控制人口数量，不可防止地忽略了妇女个人生育愿望和性与生殖权利不可防止地忽略了妇女个人生育愿望和性与生殖权利以及计划生育服务质量。由此一些学者开始注意到，以及计划生育服务质量。由此一些学者开始注意到，在控制人口数量同时，应该提升计划生育服务质量，在控制人口数量同时，应该提升计划生育服务质量，尊重妇女权利和关心她们健康。尊重妇女权利和关心她们健康。第9页太和镇计划生育服务中心:张丽早在早在1966年年,美国人口理事会主席美国人口理事会主席Bernard首次明确指出了计划生育服务质首次明确指出了计划生育服务质量主要性。量主要性。1967年年,美国学者美国学者Davis指出指出计划生育必须实现社会目标和个人目标计划生育必须实现社会目标和个人目标相结合。相结合。1985年美国学者年美国学者Hermalin和和Enturise在对第三世界国家初级卫生保在对第三世界国家初级卫生保健系统研究中重新提出了计划生育服务健系统研究中重新提出了计划生育服务质量问题。质量问题。第10页太和镇计划生育服务中心:张丽1988年年,美美国国人人口口和和计计划划生生育育教教授授JudithBruce在在对对一一百百多多个个发发展展中中国国家家计计划划生生育育活活动动调调查查研研究究基基础础上上,提提出出了了计划生育服务质量计划生育服务质量6个要素：个要素：(1)避孕方法知情选择避孕方法知情选择(in-formedchoiceofmethods);(2)提供给使用者信息提供给使用者信息(informationgiventoclients);(3)提供者技术胜任能力提供者技术胜任能力(technicalcompetence);(4)服服务务对对象象/服服务务提提供供者者之之间间人人际际关关系系(interper-sonalrelation);(5)随访机制随访机制(mechanismstoencouragecontinuity);适宜配套服务适宜配套服务(appropriateconstellationofservice)。第11页太和镇计划生育服务中心:张丽这一理论框架已为许多国家所接收。这一理论框架已为许多国家所接收。其中，避孕知情选择是计划生育服务质其中，避孕知情选择是计划生育服务质量主要组成部分，也是其关键内容。要量主要组成部分，也是其关键内容。要提升计划生育服务质量，必须实施避孕提升计划生育服务质量，必须实施避孕方法知情选择。方法知情选择。第12页太和镇计划生育服务中心:张丽1994年举行年举行“世界人口与发展大会世界人口与发展大会”(ICPD)提出生殖和性自主是妇女基本提出生殖和性自主是妇女基本人权观念，性和性健康是人类健康关键人权观念，性和性健康是人类健康关键问题。大会行动纲领呼吁全部参加国问题。大会行动纲领呼吁全部参加国:(a)确保人们得到全方面、实用信息，全程确保人们得到全方面、实用信息，全程生殖健康保健服务包含计划生育，对全生殖健康保健服务包含计划生育，对全部服务对象是可及、可负担、可接收和部服务对象是可及、可负担、可接收和方便；方便；第13页太和镇计划生育服务中心:张丽(b)使得并支持人们自主和负责任地决使得并支持人们自主和负责任地决定其生育次数、生育间隔和时间，选择定其生育次数、生育间隔和时间，选择适宜避孕方法及其它不违反当地法律生适宜避孕方法及其它不违反当地法律生育调整方法，并知晓取得这么做信息和育调整方法，并知晓取得这么做信息和方法基本权利；方法基本权利；第14页太和镇计划生育服务中心:张丽(c)依依据据当当地地不不一一样样情情况况，因因地地制制宜宜地地满满足足人人们们在在不不一一样样生生命命周周期期不不停停改改变变生生育育需需求求。”。大大会会强强调调了了知知情情选选择择主主要要性性并并指指出出要要使使计计划划生生育育方方案案取取得得长长久久成成功功，知知情情选选择择标标准准必必不不可可少少。各各国国政政府府和和国国际际社社会会应应采采取取其其关关键键内内容容。要要提提升升计计划划生生育育服服务务质质量量，必必须须实实施施避避孕孕方方法法知知情情选选择择。一一切切可可用用伎伎俩俩支支持持计计划划生生育育中中知知情选择标准。情选择标准。第15页太和镇计划生育服务中心:张丽 目前在全世界内仍有1亿到1.5亿夫妇计划生育需要没有得到满足,主要在发展中国家。虽然大多数人知道计划生育，但许多因素使得一些想避孕妇女没有采用避孕节育措施。其原因一方面，由于妇女避孕知识水平低，以及来自丈夫和家庭压力或出于宗教原因，使得许多妇女没有使用或正确有效地使用避孕方法；其次，计划生育服务人员数量少、素质低，服务质量差,使得妇女无法获得或及时获得所要避孕药具与高质量服务，导致她们对避孕方法和计划生育服务不满意，间接影响对计划生育服务资源利用。研究进展研究进展第16页太和镇计划生育服务中心:张丽据统计，在全部妊娠中有据统计，在全部妊娠中有20%40%妊娠是非意愿妊娠或不宜。非意愿妊娠是非意愿妊娠或不宜。非意愿妊娠给妇女、家庭和社会都带来不良甚妊娠给妇女、家庭和社会都带来不良甚至是严重后果。非意愿妊娠造成了计划至是严重后果。非意愿妊娠造成了计划外出生，加重了家庭和社会负担，而且外出生，加重了家庭和社会负担，而且往往以人工流产为结局，对妇女身心健往往以人工流产为结局，对妇女身心健康有一定影响。全世界每年约有康有一定影响。全世界每年约有5000万万例人工流产，其中有例人工流产，其中有万例是非安全人流。万例是非安全人流。第17页太和镇计划生育服务中心:张丽1998年在上海进行年在上海进行“人工流产妇女紧急避孕人工流产妇女紧急避孕KAP研究研究”研究中，发觉研究中，发觉:98.2%对象进行人流是因为对象进行人流是因为非意愿妊娠，已婚对象非意愿妊娠主要原因是避孕失非意愿妊娠，已婚对象非意愿妊娠主要原因是避孕失败败(73.1%)，未婚对象主要原因是未用避孕办法，未婚对象主要原因是未用避孕办法(55.4%)。不安全人流严重影响妇女身心健康，甚至能。不安全人流严重影响妇女身心健康，甚至能够造成死亡。据教授预计，全球每年因人工流产死亡够造成死亡。据教授预计，全球每年因人工流产死亡者达者达67000到到204000人。另外，全球每年有人。另外，全球每年有515000孕孕产妇死亡，有产妇死亡，有1500万万万妇女因妊娠和分娩而遭受疾万妇女因妊娠和分娩而遭受疾病痛苦。没有使用适宜避孕办法也是妇女感染性传输病痛苦。没有使用适宜避孕办法也是妇女感染性传输性疾病、性疾病、HIV一个主要原因。一个主要原因。第18页太和镇计划生育服务中心:张丽国内外研究均表明国内外研究均表明,开展避孕知情选开展避孕知情选择可使人们掌握全方面、正确避孕节育择可使人们掌握全方面、正确避孕节育知识，自主选择满意避孕方法，满足其知识，自主选择满意避孕方法，满足其计划生育需要。避孕知情选择尊重妇女计划生育需要。避孕知情选择尊重妇女权利，使妇女成为本身计划生育活动主权利，使妇女成为本身计划生育活动主人，提升了避孕率、续用率和满意度人，提升了避孕率、续用率和满意度,，降低意外妊娠发生，最终降低生育率。降低意外妊娠发生，最终降低生育率。第19页太和镇计划生育服务中心:张丽作为作为ICPD参加国之一参加国之一,中国基于国情也遵中国基于国情也遵照照ICPD行动纲领中基本标准，主动采取了各种行动纲领中基本标准，主动采取了各种行动落实执行。行动落实执行。1995年，国家计生委在多个城年，国家计生委在多个城市和地域开展以避孕知情选择为中心优质服务，市和地域开展以避孕知情选择为中心优质服务，1998年进行后续评定调查结果显示开展避孕知年进行后续评定调查结果显示开展避孕知情选择后，群众自主意识增强，由计生干部决情选择后，群众自主意识增强，由计生干部决定避孕方法百分比下降，自主决定避孕方法百定避孕方法百分比下降，自主决定避孕方法百分比显著上升，意外妊娠数比同期降低，取得分比显著上升，意外妊娠数比同期降低，取得了很好效果。了很好效果。第20页太和镇计划生育服务中心:张丽改进计划生育服务质量可显著降低人工流产发生。改进计划生育服务质量可显著降低人工流产发生。开展开展“以门诊为基础已婚育龄妇女避孕知情选择干预以门诊为基础已婚育龄妇女避孕知情选择干预研究研究”结果表明，接收避孕知情选择结果表明，接收避孕知情选择IEC干预办法妇女干预办法妇女避孕知识和知情选择知晓率显著提升，干预组育龄妇避孕知识和知情选择知晓率显著提升，干预组育龄妇女对服务提供者服务质量满意度高于对照组，干预组女对服务提供者服务质量满意度高于对照组，干预组妇女在干预期间避孕方法意愿转换率显著高于干预前，妇女在干预期间避孕方法意愿转换率显著高于干预前，而且实际转换率显著高于对照组，妇女对转换后避孕而且实际转换率显著高于对照组，妇女对转换后避孕方法表示满意，从定性访谈中了解到妇女和大多数干方法表示满意，从定性访谈中了解到妇女和大多数干部及服务提供者赞同和支持知情选择开展部及服务提供者赞同和支持知情选择开展,妇女对能够妇女对能够依据本身情况选择适宜避孕方法表示满意。依据本身情况选择适宜避孕方法表示满意。第21页太和镇计划生育服务中心:张丽伴随科学发展，人们健康理念不停提升，伴随科学发展，人们健康理念不停提升，生殖健康要求逐步增大，许多陈旧观念有待更生殖健康要求逐步增大，许多陈旧观念有待更新。计划生育工作者任务很重。部队和地方一新。计划生育工作者任务很重。部队和地方一样，凡是有些人群地方就有许多工作要做。中样，凡是有些人群地方就有许多工作要做。中国人口与计划生育终极任务就是要到达知情选国人口与计划生育终极任务就是要到达知情选择节育办法目标。择节育办法目标。目标目标第22页太和镇计划生育服务中心:张丽在现实中在现实中,个人和夫妇推行知情选择愿望和个人和夫妇推行知情选择愿望和能力受到许多原因影响，如：国家政策法规导向能力受到许多原因影响，如：国家政策法规导向和限制、避孕药具可利用性、地理可及性、机构和限制、避孕药具可利用性、地理可及性、机构制度和规程、服务提供者态度以及个人社会文化制度和规程、服务提供者态度以及个人社会文化背景、性别和自主做出决定能力等等。这些原因背景、性别和自主做出决定能力等等。这些原因单独或相互作用使得人们在现实中无法真正作到单独或相互作用使得人们在现实中无法真正作到知情选择。不一样国家在开展避孕知情选择过程知情选择。不一样国家在开展避孕知情选择过程中会碰到不一样困难中会碰到不一样困难,中国也面临着一些需要首中国也面临着一些需要首要处理问题。作为计划生育工作者应该围绕以下要处理问题。作为计划生育工作者应该围绕以下方面做好工作：方面做好工作：第23页太和镇计划生育服务中心:张丽1.确保公民生殖和性自主权利：确保公民生殖和性自主权利：只有当每一个公民取得受保护生殖只有当每一个公民取得受保护生殖和性自主权利，而且有能力行使这些权利，知和性自主权利，而且有能力行使这些权利，知情选择才能得到真正实现。我国过去为了较快情选择才能得到真正实现。我国过去为了较快地控制人口增加，主要依靠强有力行政制约地控制人口增加，主要依靠强有力行政制约(包包含经济罚款含经济罚款)进行计划生育管理，部队执行很好，进行计划生育管理，部队执行很好，在农村则靠普遍勉励在农村则靠普遍勉励“一孩上环二孩结扎（包一孩上环二孩结扎（包含男扎）含男扎）”政策，较少地考虑甚至侵犯了公民政策，较少地考虑甚至侵犯了公民权利。尤其妇女在选择避孕方法时受到较大政权利。尤其妇女在选择避孕方法时受到较大政策导向和限制。策导向和限制。第24页太和镇计划生育服务中心:张丽在行使自主权时妇女可能多迷惑，受在行使自主权时妇女可能多迷惑，受到所处社会经济地位、教育程度及一些宗到所处社会经济地位、教育程度及一些宗教和传统观念教和传统观念(如妇女必须隶属于男性、生如妇女必须隶属于男性、生育是妇女首要责任等育是妇女首要责任等)也是主要影响原因。也是主要影响原因。那些贫穷、年轻、受教育少、依附于男性那些贫穷、年轻、受教育少、依附于男性或它人、自主能力低妇女是无法维护和真或它人、自主能力低妇女是无法维护和真正行使自己做主权利。正行使自己做主权利。第25页太和镇计划生育服务中心:张丽所以所以,从多方面确保妇女性和生殖自主权从多方面确保妇女性和生殖自主权利尤其主要。首先应从法律和政策上确保妇女利尤其主要。首先应从法律和政策上确保妇女权利，计划生育干部和服务提供者应尊重妇女权利，计划生育干部和服务提供者应尊重妇女选择，向她们宣传所享受权利，在服务提供中选择，向她们宣传所享受权利，在服务提供中切实维护和帮助她们行使自主选择避孕方法权切实维护和帮助她们行使自主选择避孕方法权利。另外，实现避孕知情选择前提还在于，提利。另外，实现避孕知情选择前提还在于，提升妇女社会经济地位、受教育程度、改变男女升妇女社会经济地位、受教育程度、改变男女不平等社会文化背景和思想观念。不平等社会文化背景和思想观念。第26页太和镇计划生育服务中心:张丽2.消除能力和知识不平衡：消除能力和知识不平衡：处理了个人性和生殖自主权利问题，处理了个人性和生殖自主权利问题，妇女和服务提供者之间存在能力和知识不平衡，妇女和服务提供者之间存在能力和知识不平衡，依然会妨碍她们做出知情选择。妇女社会经济依然会妨碍她们做出知情选择。妇女社会经济地位、文化程度、种族会加深这种不平衡。这地位、文化程度、种族会加深这种不平衡。这种不平衡使妇女在反对政策或服务提供者忽略种不平衡使妇女在反对政策或服务提供者忽略她们自主权时候显得无能为力，即使她们感到她们自主权时候显得无能为力，即使她们感到不适合或不满意也可能会被动地依从服务提供不适合或不满意也可能会被动地依从服务提供者提议和要求，她们对许多问题难以启齿反对、者提议和要求，她们对许多问题难以启齿反对、不愿问询或讨论一些隐秘问题。不愿问询或讨论一些隐秘问题。第27页太和镇计划生育服务中心:张丽 生育调控技术飞速发展使避孕药具种类和品种越来越多，得以满足不一样人群各种生育要求。育龄群众只了解一个或两种避孕方法是无法实现知情选择。只有掌握了各种避孕节育方法知识才有可能依据本身情况选择适当、满意避孕方法。对象对一些避孕方法(如紧急避孕、避孕针剂等)知晓率不到二分之一，一些对象仅仅是听说过某种避孕方法名称，但对其原理、使用、优缺点等并不清楚。第28页太和镇计划生育服务中心:张丽我们应该要改变这种不平衡情况，我们应该要改变这种不平衡情况，首先，服务提供者应首先，服务提供者应(1)改变对用户、尤改变对用户、尤其对弱势人群偏见，其对弱势人群偏见，(2)向妇女提供全方向妇女提供全方面、正确、适宜信息，以消除能力和知面、正确、适宜信息，以消除能力和知识不平衡，识不平衡，(3)了解妇女避孕节育史、身了解妇女避孕节育史、身体情况和生育意愿，指导和帮助妇女进体情况和生育意愿，指导和帮助妇女进行知情选择，行知情选择，(4)提升与用户建立友好、提升与用户建立友好、平等人际关系技巧，开展以用户为中心平等人际关系技巧，开展以用户为中心计划生育优质服务。计划生育优质服务。第29页太和镇计划生育服务中心:张丽也可经过开展避孕知情选择也可经过开展避孕知情选择 IEC(information,educa-tion,communication)活动向广大育龄群活动向广大育龄群众提供广泛、正确、全方面信息，以提众提供广泛、正确、全方面信息，以提升他们生育健康知识水平和保健意识，升他们生育健康知识水平和保健意识，是改变服务提供者与服务对象之间知识是改变服务提供者与服务对象之间知识和信息不平衡情况。和信息不平衡情况。第30页太和镇计划生育服务中心:张丽3.不停更新知识：不停更新知识：科学技术飞速发展，技术服务者应科学技术飞速发展，技术服务者应该不停更新知识和理论水平，尤其应该提升服该不停更新知识和理论水平，尤其应该提升服务提供者咨询技巧，因为基层计划生育服务提务提供者咨询技巧，因为基层计划生育服务提供者直接面对育龄群众，他们数量和技胜任能供者直接面对育龄群众，他们数量和技胜任能力直接影响到计划生育服务质量，直接关系到力直接影响到计划生育服务质量，直接关系到育龄群众利益。避孕知情选择开展就要求技术育龄群众利益。避孕知情选择开展就要求技术人员对避孕节育新方法新技术和生殖健康方面人员对避孕节育新方法新技术和生殖健康方面知识掌握更全方面，学习和掌握良好人际交流知识掌握更全方面，学习和掌握良好人际交流技巧等等。技巧等等。第31页太和镇计划生育服务中心:张丽在服务对象和服务提供者之间交流在服务对象和服务提供者之间交流中，除了提供正确知识和信息外，咨询中，除了提供正确知识和信息外，咨询还能够提供更个人化信息和服务、提供还能够提供更个人化信息和服务、提供情感支持，消除服务对象疑虑、担忧和情感支持，消除服务对象疑虑、担忧和处理一些敏感性问题。与服务对象建立处理一些敏感性问题。与服务对象建立良好人际关系能够增加服务对象对服务良好人际关系能够增加服务对象对服务提供者信任感、增强她们进行知情选择提供者信任感、增强她们进行知情选择能力信心、提升她们对服务满意度及随能力信心、提升她们对服务满意度及随访率。访率。第32页太和镇计划生育服务中心:张丽4.确保足够避孕方法可供选择：确保足够避孕方法可供选择：假如没有足够避孕方法可供选假如没有足够避孕方法可供选择，避孕知情选择就成为空谈。城市及择，避孕知情选择就成为空谈。城市及部队大单位所提供避孕药具相对齐全，部队大单位所提供避孕药具相对齐全，但基层、部队、乡镇尤其是农村、边远但基层、部队、乡镇尤其是农村、边远部队，所提供避孕办法品种少、规格不部队，所提供避孕办法品种少、规格不全全,有时会出现避孕药具有时会出现避孕药具“缺货缺货”(stock-out)或过期现象。或过期现象。第33页太和镇计划生育服务中心:张丽为确保妇女有足够避孕方法可供选择，需要为确保妇女有足够避孕方法可供选择，需要得到政策多层次支持，应抛弃以单纯控制人口数得到政策多层次支持，应抛弃以单纯控制人口数量为目标对长期有效或永久性避孕方法偏好，作量为目标对长期有效或永久性避孕方法偏好，作为服务提供者，我们应该向上级反应，以帮助决为服务提供者，我们应该向上级反应，以帮助决议者进行政策改变，对服务提供者进行定时培训议者进行政策改变，对服务提供者进行定时培训以了解生育调控技术领域发展新动向，使他们掌以了解生育调控技术领域发展新动向，使他们掌握一系列避孕节育方法，确保有充分避孕药具供握一系列避孕节育方法，确保有充分避孕药具供给，包含他们没有提供过避孕办法，建立完善、给，包含他们没有提供过避孕办法，建立完善、有效避孕药具管剪发放系统和转诊机制有效避孕药具管剪发放系统和转诊机制(referencemechanism)(作为药具暂缺时补救办法作为药具暂缺时补救办法)。第34页太和镇计划生育服务中心:张丽5.在资源缺乏地域开展知情选择：在资源缺乏地域开展知情选择：在欠发达国家在欠发达国家,包含中国包含中国,开展避孕知情开展避孕知情选择面临严峻挑战之一就是怎样合理有效地利用选择面临严峻挑战之一就是怎样合理有效地利用现有、不足资源。在卫生资源稀少地域经常面临现有、不足资源。在卫生资源稀少地域经常面临着育龄妇女数量庞大而计划生育服务资金短缺、着育龄妇女数量庞大而计划生育服务资金短缺、基础设施不全、卫生人力数量少、素质低等问题。基础设施不全、卫生人力数量少、素质低等问题。开展避孕知情选择要求向妇女提供优质计划生育开展避孕知情选择要求向妇女提供优质计划生育服务、进行广泛深入服务、进行广泛深入IEC活动活动,这些均需有充分时这些均需有充分时间和良好环境进行咨询和提供技术服务、提供足间和良好环境进行咨询和提供技术服务、提供足够避孕药具以供选择等等够避孕药具以供选择等等,这都需要大量人力、物这都需要大量人力、物力和财力。力和财力。第35页太和镇计划生育服务中心:张丽但知情选择成功并非必须依赖于充分资源。但知情选择成功并非必须依赖于充分资源。各国学者、研究者和基层服务提供者等均主动各国学者、研究者和基层服务提供者等均主动探索出一些富有创新性方法，如防止机构和基探索出一些富有创新性方法，如防止机构和基础设施重复构建础设施重复构建;提升服务人员技能和工作效率，提升服务人员技能和工作效率，制订规范服务流程、建立有效监督体系和奖励制订规范服务流程、建立有效监督体系和奖励机制，经过门诊客流量分析机制，经过门诊客流量分析(patient-flowanalysis)，有效地安排服务人员和时间，有效地安排服务人员和时间，培训计生门诊辅助人员，开展同伴教育，将服培训计生门诊辅助人员，开展同伴教育，将服务对象作为有效信息起源，采取覆盖面广务对象作为有效信息起源，采取覆盖面广IEC活动方式等等。活动方式等等。第36页太和镇计划生育服务中心:张丽6.建立和完善考评指标体系：建立和完善考评指标体系：没有评定服务质量改进不是可连续服没有评定服务质量改进不是可连续服务质量改进。过去计划生育考评主要重务质量改进。过去计划生育考评主要重“数数”、重、重“结果结果”,对应指标主要有些人口出生率、对应指标主要有些人口出生率、计划生育率、避孕节育办法落实率和及时率。计划生育率、避孕节育办法落实率和及时率。伴随计划生育工作思绪和工作重心转变和知情伴随计划生育工作思绪和工作重心转变和知情选择开展选择开展,考评指标内容和形式应作对应改变考评指标内容和形式应作对应改变,尤其是变重尤其是变重“数数”、重、重“结果结果”为重视服务质为重视服务质量和服务过程量和服务过程,不然沿用旧考评指标就会束缚和不然沿用旧考评指标就会束缚和妨碍知情选择开展和推广。在知情选择试点区妨碍知情选择开展和推广。在知情选择试点区,不一样试点区增加了不一样指标不一样试点区增加了不一样指标,如如“综合避孕综合避孕率率”、“宣传教育普及率宣传教育普及率”、“随访率随访率”、“群众满意度群众满意度”等。等。第37页太和镇计划生育服务中心:张丽在建立和完善考评指标体系时应以全方面观点对在建立和完善考评指标体系时应以全方面观点对待计划生育服务质量而且重点有所突出，计划生育服待计划生育服务质量而且重点有所突出，计划生育服务结构、服务过程和服务结果是相互联络，相互影响。务结构、服务过程和服务结果是相互联络，相互影响。1992年年,EVALUATION项目标服务提供工作组项目标服务提供工作组(SDWG)起草了一系列计划生育评定指标并经过一系列修改。起草了一系列计划生育评定指标并经过一系列修改。其将指标分成三个层次：管理者层次、服务提供者层其将指标分成三个层次：管理者层次、服务提供者层次和服务对象层次，其中服务对象层次指标最根本，次和服务对象层次，其中服务对象层次指标最根本，假如服务层次指标令人满意，则可假定管理者和服务假如服务层次指标令人满意，则可假定管理者和服务提供者层次指标令人满意，不然能够向上回溯以确定提供者层次指标令人满意，不然能够向上回溯以确定不足和问题所在。我国考评指标体系尚处于开始阶段不足和问题所在。我国考评指标体系尚处于开始阶段,应依据本国国情建立和完善一套适当、全方面、科学应依据本国国情建立和完善一套适当、全方面、科学考评指标体系。考评指标体系。第38页太和镇计划生育服务中心:张丽我国人口众多，需要做服务工作也我国人口众多，需要做服务工作也多，我们应该不停努力，认真做好服务多，我们应该不停努力，认真做好服务工作，在提升人们健康理念同时，把计工作，在提升人们健康理念同时，把计划生育工作做得更加好。划生育工作做得更加好。第39页太和镇计划生育服务中心:张丽谢谢大家！谢谢大家！第40页
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