心理干预在肝癌护理中的应用效果及满意度分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：谭洁（1998），女，汉族，广西南宁人。-178-心理干预在肝癌护理中的应用效果及满意度分析 谭 洁 广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530000 摘要：摘要：目的 研究和分析心理干预在肝癌护理中的应用效果及满意度。方法 选择 60 例肝癌患者作为研究对象，均于 2023 年 3 月 5 日-2023 年 9 月 20 日广西中医药大学第一附属医院接受经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=30 例），双数分到对照组（n=30 例）。对照组行常规护理干预，观察组在对照组的基础上行心理干预。观察和对比干预前后两组负性情绪（HAMA、HAMD 评分）、心理弹性（CD-RISC评分）、生活质量（FACT-HEP 评分）的变化及护理满意度。结果 经干预，观察组 HAMA、HAMD 评分显著降低、CD-RISC、FACT-HEP 评分显著升高，且变化幅度比对照组显著（P0.05）。观察组护理满意度更高（P0.05）。结论 在肝癌的常规护理中加用心理干预，可进一步缓解负性情绪，增强心理弹性，改善生活质量，并提升护理满意度。关键词：关键词：心理干预；肝癌；护理；应用效果；满意度 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期无明显症状，患者因黄疸、腹水、乏力、食欲减退等不适症状入院治疗时大部分已发展至中晚期。临床治疗方案以手术为核心，可一定程度改善症状，延长患者生存时间。但疾病的不良影响以及错误观念和认识，使得患者常常出现多种负性情绪，导致心理状态起伏较大，不仅影响手术的顺利进行，也不利于手术效果和康复进程的提高，使得患者的生活质量无法得到显著改善。所以肝癌积极治疗的同时，还需辅以科学合理的护理干预1-2。常规护理以执行医嘱为核心，对心理干预的重视程度不高，因此无法有效改善肝癌患者的心理状态，导致护理满意度较低，应用效果非常有限3。心理干预深谙肝癌患者的心理需求，给予从入院到出院的全过程心理干预，有效弥补了常规护理的不足4-5。为了验证心理干预在肝癌护理中的应用效果及满意度，本文特以 2023 年 3 月 5 日-2023 年 9 月 20 日广西中医药大学第一附属医院接受经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗 60 例肝癌患者为例进行研究分析。现报告如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选择 60 例肝癌患者作为研究对象，均于 2023 年 3月 5 日-2023 年 9 月 20 日广西中医药大学第一附属医院接受经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=30 例），双数分到对照组（n=30 例）。两组一般资料无统计学差异（P0.05）。详情见表 1。纳入标准：经影像学、病理学等检查确诊；具有 TACE 指征；签署知情同意书。排除标准：合并精神异常、视听说及认知障碍，无法有效沟通者；妊娠期或哺乳期妇女；合并其它肿瘤疾病者；中途退出者。1.2 方法 两组所行手术均由同一组手术团队完成。对照组行常规护理干预：术前积极与患者进行沟通，根据其病情及医嘱协助其进行相关的检查及术前准备。同时密切监测生命体征、病情变化，加强探视人数和时间的管理，严格执行无菌操作，避免感染，告知相关的注意事项，发现问题及时上报，并协助医生进行处理。常规给予康复指导和功能训练等。观察组在对照组的基础上行心理干预：接收到患者后，积极主动与其进行沟通，发放健康知识宣传手册，并使用温柔的语气、和蔼态度进行讲解，重点介绍肝癌的病因、发病机制、症状、手术治疗方法及预期效果，必要时辅助使用短视频，提高患者对疾病及治疗的认识，避免因错误认识引发严重心理问题。期间注意观察患者的心理状态、病情变化、性格特点、受教育程度，多安抚、多疏导，引导患者进行倾诉，释放心理压力，综合利用语言暗示、手术成功案例等6中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-179-提高患者对手术的信心，缓解紧张、害怕心理，使其以一个积极乐观的心态面对手术。术前向患者介绍手术流程及注意事项。对于患者的疑问，进行积极耐心的回答，消除患者对手术的陌生感及恐慌感。询问患者喜欢的曲目、音乐类型，为术中的音乐干预做准备7。术中播放患者喜欢的曲目或音乐，期间可根据患者的要求进行曲目或暂停。主动与患者多交流，重点了解其身心感受，多安抚、多疏导，做好相关的解释工作，让患者感受到医护人员的关心与爱护。使用肢体抚触、眼神肯定、语言暗示等对患者进行心理干预，避免出现较大的心理波动8。术后对患者的呼吸、面色等生命体征进行密切监测，告知术后疼痛是正常的现象，同时对其面部表情进行观察，并结合主诉对疼痛程度进行评估。可耐受者，指导其选择喜欢的娱乐项目转移注意力，如听音乐、看书、看影视剧等9；不可耐受者，遵医嘱给予镇痛药10。同时还应注意到，部分患者因经济负担、担心预后、身体不适等原因会出现一些比较严重的负性情绪，如失落、紧张、焦虑、抑郁等，护理人员要加强巡视，发现情绪失落者，通过主动沟通了解其中的原因，并据此进行开解、疏导、安抚；担心对家庭造成经济压力者，指导家属给予患者更多的物质和情感支持，使其安心接受手术治疗；身体不适的，及时上报及时处理，告诉患者术后大部分不适是正常现象，可自行缓解；担心预后的，告知患者手术很成功，以及保持心情舒畅的重要性。出院指导：出院前 1d，与患者及其家属进行密切沟通，告知家属多体谅、理解患者，给予更多的情感和物质支持，为患者建立一个良好的家庭康复环境。告知患者避免情绪波动，尽可能避免与其他人争论，维持一个舒畅心情。加患者微信，并拉入病友群，引导病友之间相互鼓励，彼此学习。告知患者有任何的心理问题，可及时通过微信进行联系。对于严重心理问题者，安排专业的心理医生进行定期微信、电话及上门随访。两组均干预 3 个月。1.3 观察指标 负性情绪：使用汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）进行评价。心理弹性：使用中文版心理弹性量表（CD-RISC）进行评价。生活质量：使用肝胆肿瘤治疗功能评定量表（FACT-HEP）进行评价。护理满意度：使用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）进行评价。1.4 统计学方法 两组所有数据纳入SPSS26.0软件中处理，P0.05为统计学差异。2 结果 2.1 干预前后两组 HAMA、HAMD 评分比较 详情见表 2。2.2 干预前后两组 CD-RISC 评分比较 详情见表 3。2.3 干预前后两组 FACT-HEP 评分比较 详情见表 4。2.4 两组护理满意度比较 详情见表 5。表 1 两组一般资料比较 组别 性别/n（%）年龄/岁 病灶直径/cm TNM 分期 男 女 I 期 II 期 观察组（n=30）24 6 65.449.23 9.341.46 18 12 对照组（n=30）23 9 65.638.77 9.781.59 17 13 2或 t 0.557 0.075 1.019 0.069 P 0.455 0.941 0.313 0.793 表 2 干预两组 HAMA、HAMD 评分比较（x s,分）组别 HAMA HAMD 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=30）62.592.67 43.033.07*56.452.59 34.992.03*对照组（n=30）63.022.51 54.893.16*56.312.46 49.351.77*2 0.587 13.460 0.196 26.659 P 0.560 0.001 0.845 0.001 注：与干预前相比，*P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-180-表 3 干预前后两组 CD-RISC 评分比较（x s,分）组别 韧性 自强 乐观 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=30）15.036.49 20.878.35*10.155.97 14.404.47*4.373.39 10.693.37*对照组（n=30）15.987.25 14.036.05*9.384.59 10.854.57*4.302.18 5.373.39*t 0.488 3.317 0.511 2.777 0.087 5.565 P 0.628 0.002 0.612 0.008 0.931 0.001 注：与干预前相比，*P0.05 表 4 干预前后两组 FACT-HEP 评分比较（x s,分）组别 身体状态 功能状况 社会状况 情感状况 肝胆特异性 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=30）17.09 2.01 24.47 3.09*16.09 2.29 23.64 3.01*16.29 2.99 22.65 3.39*16.09 2.24 21.09 2.03*37.53 5.72 63.39 3.99*对照组（n=30）17.06 2.13 20.39 3.01*16.03 2.47 20.09 1.99*16.01 3.13 19.59 2.64*15.94 2.29 19.20 2.14*37.99 5.49 49.35 4.31*t 0.051 4.729 0.089 4.919 0.323 3.561 0.234 3.204 0.290 11.952 P 0.959 0.001 0.929 0.001 0.748 0.001 0.816 0.002 0.773 0.001 注：与干预前相比，*P0.05 表 5 两组护理满意度比较n（%）组别 n 非常满意 满意 不满意 满意度/%观察组 30 19 10 1 29（96.67）对照组 30 17 6 7 23（76.67）2-5.192 P-0.023 3 讨论 肝癌是一种患病率、致死率均较高的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康与安全。经手术切除病灶，可延缓疾病的发展速度，提高患者生存时间。但受多种因素的影响，肝癌患者的心理状态波动较大，严重影响手术的顺利进行及康复效果。因此在常规护理中还需重视肝癌患者的心理干预11。在本次研究中，经干预，观察组 HAMA、HAMD 评分 更低（P0.05）。这是因为护理人员在整个围手术期及出院时、出后均给予患者针对性的心理干预。接收到患者后普及疾病及手术的相关知识，介绍手术成功案例，避免因错误认识产生负性情绪，提高治疗信心12-13。术前告知手术的相关事项，消除对手术的陌生感。术中使用音乐疗法、语言交流、肢体抚触、眼神肯定等对患者进行安抚，避免术中出现较大的情绪波动。术后积极处理患者的疼痛问题，降低疼痛对患者情绪的情绪，同时加强患者情绪的监测，并给予针对性干预14。出院时指导家属为患者建立一个良好的家庭康复环境，指导患者主动维持情绪的稳定。出院后通过微信、电话、上门随访，及时为患者提供心理咨询服务。经干预，观察组各维度 CD-RISC 评分更高（P0.05）。这是因为全过程的心理干预，有效消除了风险因素，使得患者的心理状态更稳定、更具有韧性，能以一个积极健康的心态面对疾病与治疗，从而实现心理弹性的提高15。经干预，观察组各维度 FACT-HEP评分更高（P0.05）。这是因为心理干预的实施，使得患者有一个良好的心理状态，对医护人员的依从性更高，为手术的顺利进行创造了条件，手术效果更好，术后康复进程越快，患者身心实现了全面发展，从而促进了生活质量的提高16-17。观察组护理满意度更高（P0.05）。提示心理干预能提高肝癌患者对我们护理工作的认可。综上所述，在肝癌的常规护理中加用心理干预，可进一步缓解负性情绪，增强心理弹性，改善生活质量，并提升护理满意度。参考文献 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