综合性护理干预对急诊科上消化道出血患者护理的应用初探及效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：莫宝恒（1983），男，汉族，广西百色人，本科，主管护师，研究方向为急诊护理。-197-综合性护理干预对急诊科上消化道出血患者护理的应用初探及效果研究 莫宝恒（通讯作者）百色市人民医院急诊科，广西 百色 533099 摘要：摘要：目的 评估应用综合护理模式对上消化道出血患者的效果。方法 在 2022 年 1 月到 2023 年 1 月期间，我们从百色市人民医院收急诊收治了 40 例上消化道出血病人，并采用随机数字表法均分成 2 个实验分组，每个分组20 例。常规护理组接受传统护理服务干预，而综合护理组接受综合护理服务干预。通过焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的情绪状态进行评估；利用自编问卷对患者的依从性和满意度进行评估。结果 综合护理组患者在护理后的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P0.05）。本研究旨在探讨急性上消化道出血患者的诊断标准，包括但不限于符合临床诊断要求；经过多项检查，包括临床表现、影像学等，确定病因；患者意识清晰，神志正常，能够进行有效沟通；患者已经充分了解所接受的治疗和护理，并且明确了解本研究的目的，已经自愿参与，并签署了 ICF。本次研究将筛选以下情况的受试者：有心智健康问题、认知模糊、生活自主性较差的受试者；有明显的内科疾病的受试者；已经实施了所有的治疗方案但仍有余地的受试者。2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-198-2.1 个常规护理小组采取了初步护理干预措施 为了确保患者的血液供应充足，我们建立了两条畅通的静脉通道。在进行氧气供应扩容之后，我们会评估患者的病情，并采用三腔二囊管进行止血治疗。需要嘱咐患者按时按量服药，并保持规律的作息时间和合理的饮食习惯。此外，还需要进行常规宣教。2.2 综合护理组应用综合护理干预（1）为了预防呕吐，建议患者躺下，把双脚放得更低，然后放上舒适的枕头。2.应该密切关注患者的健康状况，如果发现他们的体温升至 38，就应该考虑是否有感冒的迹象，应该立即检查是否有感冒，并适当服用抗生素。3。当患者突然发生高热，这很可能是由于出血引起的，因此应该立即给予足够的营养支持。同时，应该密切关注呕吐、大小便等症状，精确测定出血的数额，明确出血的部位，并将结论及时反馈给医务人员，为他们提出最佳的诊断与治疗方案。（2）为了避免患有呕吐的患者出现呛咳的情况，应该让他们的头部朝着另外的方向。此外，为了保证患者的健康，应该定时给他们做好口腔的清洗，并且尽量避免摄入过量的饮料。如果患有呕吐，应该尽量避免饮用，直到病情好转，再尝试吃些容易消化、没有刺激的流质和半流质饮料4。当您处于康复阶段时，应该帮助您慢慢转向正常的饮食，重点提供精致的米饭，同时也应该提供丰富的植物性食品，如新鲜的蔬菜、水果，这些都能提供丰富的营养。此外，还应该提供高品质的动物性蛋白。建议大家在平时尽可能地喝一些温开水，并且尽可能地减少服用烈酒或香烟，同时也应该注意营养均衡，尽可能地减少摄食量的油脂、蛋白质、碳水化合物，并且按照三餐的正确搭配执行，确保每餐的八分满足，同时也应该注意食材的新鲜度5。（3）通过对患者的诊断、治疗、心理等因素的全面考量，以及对其心理状态的深入分析，我们应该制定出有效的健康指导计划，以便更好地指导患者6，培养他们的自我管理意识，提高他们的自我实现，并且改善他们的生活习惯，以促进他们的身心健康。为了让患者能够获得最佳的康复效果，我们应该多次与患者及其家人交流，努力让他们的情绪得到缓解，让他们重新建立自信。如果发生了消极的想法，我们应该采取有效的措施，如采取有效的措施来引导，让他们把重点放在健康的生活中，让自己的精神得到放松，让自己的生活变得充实，让自己的生活变得有趣，让自己的生活变得有价值。2.3 观察指标 通过使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)，可以评估不同护理干预前后患者的抑郁和焦虑情况。这些量表都是百分制的，得分越低，表示患者的抑郁和焦虑等负面情绪缓解效果越显著。通过比较这两个指标的数据意义和差异，可以分析不同护理干预对患者抑郁和焦虑的积极影响7-9。采取一种新的方法，即利用一份专门设计的问卷，来衡量受访者的遵守程度及其满足度。这份问卷将受访者的遵守程度划分为三个等级：彻底遵守、轻微遵守、拒绝遵守。而其满足度则划分为三个等级：极度满足、极度满足、极度不满足。最终的总体满足度将由受访者的/总人次100%10。2.4 统计学方法 本次研究主要采用 SPSS 24.0 进行数据统计分析，计数资料用(%)表示，采用2检验，计量资料用(s)表示，采用 t 检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。3 结果 3.1 两组患者不良情绪比较 通过对比两组患者的不良情绪，两组患者的焦虑和抑郁水平都比未接受治疗的组别降低了，差异具有统计学意义（P0.05），而接受治疗的组别的降幅更为显著，具体情况可参考表 1。3.2 两组患者依从性及护理满意率比较 综合护理组患者护理的依从性及护理满意度均高于常规护理组，详见表 2。表 1 两组 SDS、SAS 评分对比（s，n=25）组别 n SAS 评分 SDS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 常规护理组 20 77.380.84 78.891.17 94.001.05 88.091.33 综合护理组 20 78.481.14 79.361.41a 93.971.17 87.801.01a t/0.034 5.171 0.198 3.358 P/0.973 0.001 0.845 0.003 注:与常规护理组相比，a)P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-199-表 2 两组患者依从性对比（s，n=25）组别 例数 完全依从 部分 依从 不依从 依从性/%非常满意 满意 不满意 总满意率/%常规护理组 20 12 6 2 90.00 14 4 2 90.00 综合护理组 20 16 3 1 95.00 17 3 0 100.00 4 讨论及结语 成人急性上消化道出血的发病率约为每10万人中的 100 至 180 人。大多数急性上消化道出血患者，特别是严重出血的患者，首次就诊于急诊科。研究表明，消化性溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血均属于急性上消化道出血的重要类型，但前者的发生比例更为普遍，尤以男性为多，而后者则更为罕见，尤以静脉曲张性出血为例。由于男性的抽烟、酗酒、营养失衡、巨大的工作负担、长时间的疲惫以及长时间的加班，都会损害胃粘膜的防御功能。此外，根据最新的调查结果，冬夏之间的急性上消化道出血患者比例也比其他季节要高11-13。急性上消化道出血的症状会快速恶变，导致严重的失血性休克。为了保证医疗质量，医护人员应该采取措施控制血液流动，并加强血液循环，以避免失血性休克的风险。同时，医护人员还应该提高警惕，避免受到恐慌、焦躁和其他负面心理影响。由于过往的护理方式偏重于照顾病人的身体，而忽略了关注病人的精神健康，以及他们的心理健康，因此，当病人出现负面的情绪时，他们很可能就丧失了接受治疗的信心，并且无法积极地参与到治疗中来，使得他们的依从性大大下降。此外，由于缺乏有效的医疗交流14-15，使得病人的护理体验大大降低16。通过采用全方位的护理方案，综合护理模式可以有效地满足患者的多种需求17，包括但不限于对其身体状况的实时监测、对其精神状况的及时调整、对其社会环境的及时反馈以及对其健康状况的及早发现、及早干预等。通过向患者强调，正确的膳食习惯与健康的生活习惯是维持疾病状态的关键，因此，我们将积极推动他们采取更加合适的、可持续的的生活习惯，来缓解疾病的症状。此外，为了增强他们的自信，我们还会定期开展心理辅导，使他们可以放松、舒缓，并且积极配合医嘱的执行。通过采用全面的护理方案，我们可以获得最佳的治疗结果，并且可以显著改善病人的满意度。通过为患者提供全面、系统的护理服务，综合护理可以确保护理服务的水平和质量，从而减轻患者的不良情绪，提高患者的依从性，促进身体的恢复。研究表明，综合护理有助于减轻脑出血并发消化道出血患者的不良情绪，提高止血效果，促进患者的预后改善18-20。通过实施全面的护理措施，我们能够有效地缓解上消化道出血病人的焦虑和抑郁。对于急性上消化道出血患者实施综合护理，可以帮助患者了解疾病相关知识，提高护理的依从性和满意度，有利于患者尽早康复。在临床上推广应用综合护理模式是值得的。参考文献 1贺巧丽,郝小英,李旭等.综合护理对老年ICU危重症并发上消化道出血患者止血效果及免疫功能的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(10):174-176.2 陈 圆 圆.综 合 护 理 干 预 对 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出 血 患 者 生 活 质 量 的 影 响 J.现 代 诊 断 与 治疗,2023,34(4):622-624.3杨丽.综合护理在消化性溃疡并上消化道出血中的效果J.中国城乡企业卫生,2022,37(9):202-203.4张鹏.综合护理模式在上消化道出血患者中的应用效果J.中国城乡企业卫生,2022,37(1):163-164.5周玉芳,沈宝丽.内镜下金属钛夹联合综合护理对非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效观察J.现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(24):133-135.6白玉.综合护理在急性上消化道出血患者中的应用J.中国冶金工业医学杂志,2021,38(6):653-654.7 张 鹤.综 合 护 理 干 预 对 肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 出 血 患 者 预 后 的 影 响 J.实 用 中 西 医 结 合 临床,2021,21(15):141-142.8沙嫚,宋静华,王娟等.综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用价值分析J.西藏医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-200-药,2021,42(4):118-119.9留俊霞,林松琴,何旭燕.综合急救护理应用于上消化道出血患者救治中的效果J.中西医结合护理(中英文),2021,7(7):33-36.10刘新荣.综合护理干预对急性上消化道出血患者的影响J.中国农村卫生,2021,13(12):16-18.11孙宝妮,王海,裴红红,等.Blatchford 评分在预测 460 例急诊上消化道出血病因中的价值研究J.临床急诊杂志,2020,21(3):244-246.12张雪梅.上消化道出血病因的回顾分析J.全科口腔医学电子杂志,2019,11(34):174.13贺凌婕,王国兴,张澍田.上消化道出血病因分析的单中心回顾性研究 J.临床和实验医学杂志,2019,18(11):1189-1191.14宋丹丹,吴晓婷.综合护理干预在急性上消化道出血中的应用效果J.中国医药科学,2021,11(6):123-125.15颜杨,黄艳秋.综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用疗效J.当代护士(中旬刊),2021,28(03):89-92.16崔红亮.综合护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用效果J.中国医药指南,2021,19(03):7-9.17张媛,包乐伟.综合护理在上消化道出血患者中的应用效果J.中国医药指南,2020,18(36):220-221.18 杜 海 霞,葛 晓 霞.综 合 护 理 干 预 在 急 性 上 消 化 道 出 血 患 者 护 理 中 的 效 果 观 察 J.甘 肃 科技,2020,36(23):110-112.19吴小妍.综合护理干预对急性上消化道出血患者的疗效J.中国城乡企业卫生,2020,35(11):181-183.20符桂珍.对肝硬化并发上消化道出血患者实施综合护理干预的效果分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(30):78-80.