胃镜检查麻醉与非麻醉临床效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：孙淑芳（1969），女，汉族，河北衡水人，衡水市第五人民医院，研究方向为临床麻醉。-129-胃镜检查麻醉与非麻醉临床效果观察 孙淑芳 陶 猛 衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的观察胃镜检查中行非麻醉与麻醉处理的检查效果。方法选择本院 2021 年 10 月至 2022 年 10 月住院的200 名患者，按随机表法分为两组，对照组采用非麻醉进行胃镜检查；观察组采用麻醉进行胃镜检查。并进行随访，并进行统计学分析。结果观察组患者在术后呼吸、心率和血压方面均明显好于对照组，有统计学意义（P0.05)，因此可以进行对比研究。1.2 方法 在做胃镜前，医生要做好与患者的沟通，患者要在做胃镜前要禁食 8 小时，不能喝水 4 小时。1.2.1 观察组 该组患者行全身麻醉，手术前采取左侧卧位，鼻腔导管供氧，并使用多功能监测仪进行血压、呼吸、心率、血氧饱和度等各项参数的检测，并以微型泵注异丙酚（国药准字 5A151205，广东嘉博医药有限公司，国药准号 5A151205）于 15-20 秒钟时间内将异丙酚（国药准字 5A151205，广东嘉博医药有限公司生产）注入患者腹腔 30-40 秒钟，并对患者进行严密的监视，待患者进入睡眠状态后进行插镜，若患者在插入镜时发生躁动，可酌情增加药物剂量。在做胃镜的时候，需要给患者输氧，还需要抽一些肾上腺素或者是麻黄素。做完胃镜，患者清醒过来，被送回病房。1.2.2 对照组 对照组采用无麻醉的方法，先给患者喷洒 1%地塞米松，连续三遍后才能做胃镜。1.3 观测指标 观察两组患者的心跳、舒张、收缩压力、呼吸及其他相关参数。比较两组患者术后的满意度。对患者满意度分为三类：“满意”，“比较满意”和“不满意”。评估患者满意度的指标为：患者的舒适性、手术的满意度、患者的心理满意度。1.4 统计学分析 所得结果以x2表示，使用 SPSS19.0 对所得结果进行统计分析。以百分数作为计量数据，以 P0.05 为比较，以 P0.05 为比较有显著性。2 结果 2.1 两组患者临床数据比较 观察组的心率，舒张，收缩压，呼吸等各项指标，均较术前有所改善（P0.05）。见表 1。与同组检查前比较，aP0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-130-表 1 两组患者临床数据比较（n=100，）组别 时间 心率呼吸舒张压/次min-1/次min-1/mmHg 收缩压/mmHg 血氧饱和度/%对照组 检查前 80.03.718.92.285.911.0 138.92.2 98.2 检查后 82.04.016.02.077.910.0 136.92.2 98.0 观察组 检查前 84.04.717.52.785.412.0 138.92.2 98.6 检查后 72.03.0a11.92.2a70.99.0a 122.92.2a 98.5 注：1 mmHg=0.133 kPa。表 2 两组患者满意度比较（n=100，%）组 别 满意%较满意%不满意%满意度/%对照组 14 10 76 24.0 观察组 50 45 5 95.0b T 8.1562 P 0.05 2.2 两组患者满意度比较 观察组和对照组的满意度分别为 95.0%和 24.0%，观察组与对照组比较有显著性差异（P0.05）。与对照组比较，bP0.05。3 讨论 无痛胃镜麻醉一般采用经静脉给药，和正常的静脉输液路径一样，需要提前做好留置针的准备。在手术中，由麻醉师检查患者的资料，并做出相应的评估。同时，为了给患者注射麻醉剂，也会打开静脉通道。在手术中，需要有一位职业的麻醉师来操作，并且要有相应的装备，如氧气，吸引器，简易呼吸器，以及急救药品。在麻醉过程中，通过留置针缓慢注入麻醉药物，患者通常在 20-30 秒左右进入麻醉状态。对于患者不会有任何不适，通过检查、操作的情况，决定输入剂量以及速度、操作时间。当患者处于无意识状态时，医生会将内镜从口腔插入食道，并沿着食道向下推进，直到达到胃部和十二指肠部位。医生会通过内镜观察胃肠道的情况，并根据需要进行活检或者治疗操作。整个检查过程大约需要 10-15 分钟左右。当检查完成后，医生会将内镜从口腔缓慢退出，并让护士将患者送到恢复室。检查结束后，患者会接受麻醉复苏管理。患者被送到恢复室后，护士会给患者拔掉静脉针，并让患者休息一段时间。这时候患者可能会逐渐恢复意识，并感到头晕、恶心等如醉酒时状态，这是由于镇静药物没有完全代谢，此时需要进一步观察和监护，并确保患者有人陪护，直到患者完全清醒。此外，患者还会感觉喉咙干涩或者有气体从肛门排出。这是正常现象，请不要害羞或者紧张。通常半小时左右，逐渐可恢复到正常状态。当患者完全清醒并能够自己行走时，护士会通知患者领取自己的随身物品和检查报告单。此时，通过医院评估，无任何其它不适等情况，家属可以陪同患者离开。整个流程中，麻醉专业医生会负责实施麻醉，并确保患者的安全和舒适。他们会监测患者的生命体征，并提供必要的护理和支持。为了保证检查后的恢复和安全性，需要注意以下事项：检查后当天不要驾驶车辆、高空作业或者操作机器设备，因为麻醉药物可能会影响你的反应能力和判断力。检查结束 2 小时后可以饮水，当日应进食软、温、易消化的食物。检查后当天不要吸烟或者饮酒，因为这些可能会刺激胃肠道或者加重麻醉药物的副作用。检查后当天不要吃过于油腻或者刺激性的食物，以免引起消化不良或者胃肠道出血检查后如果出现发热、呕吐、腹部剧痛或者大便带血等异常情况，请立即就医并告知医生具体情况。无痛胃镜能够减轻患者的不适，但是并不是所有人都适用。一些患者因为自身条件的原因，或是对麻醉剂的不耐受性，都会引起一些严重的并发症，甚至是危及生命的情况。下列患者最好不要使用无痛内镜，也可在有专门麻醉医师及监测仪器的情况下使用。1)心脏或呼吸道疾病的严重患者；2)食管和贲门部有阻塞。患有急性传染病的患者。3)对麻醉剂有过敏症或不耐症的患者。近年来,接受胃镜检测的患者逐渐增加,这种治疗方法已经在临床上获得了广泛应用。然而，患者在胃镜检查过程中所经历的一些疼痛和副作用会引起一定的胃肠道刺激、恶心、呕吐等反应，从而导致更严重的事故。将会严重威胁患者的健康。本文将麻醉胃镜技术广泛应用引入到胃镜检查中,可以大大减少了患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-131-者的疼痛和心理不适感,提高了患者在医院进行麻醉胃镜检查过程当中的舒适度,体现了医院的人性化检查,患者可以更好地积极主动配合医院的工作。可以提高了医学检查技术工作服务质量和提高检查工作效率,对于树立一医院的名誉具备非常重要的意义。在麻醉状态下进行胃镜检查，可以让患者可以长时间处于深度睡眠的状态，这样就可以极大程度地提升患者的遵从性，确保了胃镜手术可以顺利进行，还可以有效地减少患者恶心、胃肠痉挛等不良反应，减少患者的痛苦，还可以提升正确的准确率。麻醉药品注射剂因其良好的止疼和镇静作用而被广泛应用于临床，对改善心力衰竭患者的心律失常起到了良好的作用。在此基础上，可使患者进入深睡状态，从而提高了配合率，缓解了患者的精神压力，从而保证了手术的顺利进行。由于其对血管和心脏的反应具有明显的抑制作用，因此能有效地降低心率、血压和呼吸，从而降低患者的疼痛和不良反应。非麻醉胃镜是在麻醉剂的影响下，使患者的临床观测指标发生显著改变，但在进行该技术时，患者极易出现恶心、呕吐和胃肠道痉挛等副反应。结论：麻醉性胃镜较无麻醉性胃镜具有更好的安全性和有效性，可明显降低胃镜中出现的剧烈咳嗽、恶心及胃肠道痉挛等不良反应。因为胃镜会给患者带来很大的痛苦，因此，大部分患者都不会选择做胃镜，随着医学技术的不断进步，在胃镜中使用的麻醉剂也越来越广。根据有关的临床研究资料显示，患者用麻醉的方法进行胃镜检查，没有或很少感到不适，而且患者的满意度高达 95%。而未做任何麻醉剂的患者，在做胃镜检查时，往往会出现紧张、恶心、恶心等症状，满意度只有 24%。结果：两组患者的满意程度无明显差别（P0.05）。因此，现在许多医生在给患者做胃镜的时候，都是采用麻醉的方法。在给患者进行麻醉的时候，一般采用异丙酚和麻醉药品，这两种药的作用机制都是对患者的呼、吸的作用，所以在给患者服用的时候，对这两种药的用量的控制要相对简单一些，同时也可以获得更好的麻醉效果，患者在被麻醉之后也会更彻底的清醒过来，不过患者的麻醉也存在着一些危险，所以护士必须要对患者的各项身体状况进行严密的监测，比如患者的血压、心率、血氧饱和度等，这样如果患者的身体状况出现了异常，就必须要对患者的身体状况进行相应的调节，或者是立即进行抢救。在对患者实施麻醉的过程中，要按照患者的体重和身高来选择药物的用量以及使用的时机，以确保患者在手术过程中不会出现什么问题。本文中，观察组采用麻醉方式无明显的痛苦症状，2 例出现了呼吸抑制，持续 2 分钟，而对照组没有出现呼吸困难。另外，通过对患者的体检资料进行统计，我们可以看出，观察组的诊断准确率为 92.1%，而对照组为 70.3%，观察组与对照组比较有明显差异（P0.05）。在做胃镜的时候，要将有慢性阻塞性的肺部疾病以及急性呼吸道感染的患者排除在外，因为这类药物会对患者的心脏、心脏的中枢神经产生抑制作用，从而引起患者的血压下降、心跳减缓等症状，所以医生在做胃镜的时候要注意患者的情况。而且，如果是上了年纪的人，还必须要严密的监控和观察。结果发现：两组患者的心率，舒张压，收缩压，呼吸，均有统计学意义（P0.05)，观察组和对照组的满意度分别为 95.0%和 24.0%。总之，在胃镜检查过程中，通过麻醉检查，可以使患者的心率、舒张压、收缩压、呼吸状态等保持在较好的水平，有利于检查患者的身体状况。但是在检查时，一定要仔细地观察、记录患者的情况，并告知患者相关的事项，以提高患者的依从性。本论文主要是针对胃内窥镜下应用麻醉和非麻醉两种方法的临床效果进行比较。我们可以看出，麻醉患者的胃镜不良反应比非麻醉患者要小很多，而胃镜的成功率也比非麻醉患者要高很多，患者对服务的舒适度和满意度都有了很大的提升，从而建立起了一种良好的医疗氛围，提升了医院的良好声誉，是非常有必要在临床上加以应用的。参考文献 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