硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：高欢（1987），男，汉族，河北文安人，文安康济医院，研究方向为心血管方向。-100-硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果 高 欢 文安康济医院，河北 文安 065800 摘要：摘要：目的 研究硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果。方法 选取 2021 年 2 月到 2022 年 3 月我院接收的慢性心衰患者 100 例，随机分为观察组和对照组各 50 例，对照组采取常规疗法，观察组在常规治疗的基础上采取硝普钠联合多巴胺疗法。观察患者的心功能指标以及疗效。结果 治疗前两组的指标水平没有明显差异(P0.05)，无统计意义；治疗后观察组的指标优于对照组(P0.05)，差异有统计意义；观察组的疗效优于对照组(P0.05)，差异有统计意义。结论 硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭是一种有效的治疗方法。在临床实践中，医疗团队应加强合作，合理应用该治疗方案，并持续关注其最新研究进展，以为患者提供更好的治疗效果和健康管理。关键词：关键词：硝普钠；多巴胺；慢性心衰；临床效果 中图分类号：中图分类号：R54 0 引言 慢性心力衰竭是一种心脏长期不能有效泵血的疾病，通常发生在心脏由于各种原因，例如高血压、心肌梗死、心脏病和其他心血管问题而受损时。这种病症会导致心脏功能下降，无法满足身体组织对氧气和营养的需求。在心脏无法有效泵血时，身体其他部位的血液供应就会受到影响。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭或两者同时发生。左心衰竭时，左心室泵血功能受损，血液在体内循环不畅，可能导致氧气和营养物质供应不足，引起疲劳、呼吸困难和体力下降。右心衰竭则是右心室泵血功能受损，血液在静脉系统回流不畅，可能导致水肿、腹胀和肝脏受损。治疗慢性心力衰竭通常包括药物治疗、生活方式改变和手术干预。药物用于减轻症状、延缓病情进展和改善心脏功能。此外，控制血压、限制盐分摄入、适量的体育锻炼和保持健康的体重也是管理慢性心力衰竭的重要部分。在某些情况下，可能需要手术干预，例如安装心脏起搏器或进行心脏手术。慢性心力衰竭的治疗一直是医学领域的研究焦点之一，其中联合用药方案在临床实践中受到广泛的关注和深入研究。这种治疗策略旨在通过同时应用多种药物，以协同作用的方式，进一步提高治疗的效果，以更好地控制患者的症状和改善心功能。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2021 年 2 月到 2022 年 3 月我院接收的慢性心衰患者 100 例，随机分为观察组和对照组各 50 例，对照组年龄区间 46 岁到 89 岁，平均年龄（53.263.27）岁，男 56 例，女 44 例；观察组年龄区间 45 岁到 87岁，平均年龄（59.632.31）岁，男 60 例，女 40 例；两组患者基线资料可行下一步对比（P0.05）。1.2 临床纳入与排除标准 纳入标准：本实验满足伦理委员要求；患者均知情同意。排除标准：患者自身还有其他严重型疾病。1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 在对照组中，医疗团队采用一系列常规治疗措施，使用合适的抗生素或其他抗感染药物，控制病原体的扩散，减轻患者的症状。在慢性心力衰竭的情况下，心脏的泵血功能下降可能导致全身组织对氧气的需求难以满足，而吸氧可以在一定程度上缓解组织缺氧的情况，减轻相关症状。利尿干预是针对患者可能出现的体液潴留问题的治疗手段。在慢性心力衰竭中，心脏泵血功能下降可能导致液体在体内滞留，引起水肿等问题。通过利用利尿药物促使患者排尿，维持体液平衡，减轻心脏的负担。与此同时，患者还接受血管紧张素转换酶抑制剂的治疗。1.3.2 观察组 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-101-表 1 两组心功能指标（x s）组别 LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 62.512.2 46.510.3 47.710.2 36.59.7 38.59.5 50.510.7 对照组 62.311.3 54.410.8 47.69.9 42.59.6 39.510.4 43.210.5 t 0.524 6.473 0.106 6.407 0.237 0.290 p 0.603 0.000 0.916 0.000 0.813 0.000 表 2 两组疗效对比n(%)组别 n 无效 有效 显效 有效率 观察组 50 2(40.00)18(36.00)30(60.00)48(96.00)对照组 50 10(20.00)16(32.00)24(48.00)40(80.00)X2 4.1532 p 0.0000 观察组采用联合治疗方案，主要包括硝普钠和多巴胺。硝普钠是一种无机硝酸酯类药物，主要用于扩张静脉血管，减轻心脏前负荷。硝普钠的剂量每分钟控制在 12.5 克，并每天连续治疗 3 次。在治疗过程中，硝普钠的剂量可以根据患者的具体情况和病情变化进行调整，一般维持在 12.5 至 50.0 克之间。多巴胺是一种多巴胺能药物，多巴胺的初始静脉给药剂量维持在 2 克/分钟，并每天持续治疗 1 次。治疗过程中，多巴胺的剂量可以根据患者的反应和病情进行调整，总治疗剂量一般维持在 3-5 克/分钟之间。具体的用药剂量和治疗方案应该根据医务人员对每位患者的评估和判断来确定。用药剂量的选择应考虑患者的年龄、体重、心功能状态、合并症以及药物耐受性等因素。1.4 观察指标 观察指标为心功能指标以及疗效。1.5 疗效评价 心功能指标：LVEDD、LVESD(左心室舒张或收缩末期内径)、LVEF(左室射血分数)等指标。疗效：患者心功能改善2 级，各症状基本或完全消失为显效；患者心功能改善 1 级，各症状减轻为有效；患者前述条件未达到为无效。1.6 统计学方法 运用 SPSS22.0 统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以（x s）表示，t 检验被用来进行数据比较，组间采用 X2进行检验。当 P0.05 时，数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 心功能指标对比 治疗前两组的指标水平没有明显差异(P0.05)，无统计意义；治疗后观察组的心功能指标优于对照组(P0.05)，差异有统计意义。见表 1。2.2 疗效对比 观察组的疗效优于对照组(P0.05)，差异有统计意义。见表 2。3 讨论 近年来，慢性心力衰竭患者的数量呈逐年增加的趋势，凸显了这一慢性疾病的日益严峻的公共卫生问题。慢性心力衰竭的核心问题在于心脏无法有效地将血液泵送到全身各个部位，从而导致机体无法获得足够的氧气和养分。这种情况的严重程度取决于心脏的受损程度，随着心脏泵血功能的减弱，患者可能感到疲劳、气短，甚至在轻度活动时就感到呼吸急促。这些症状可能逐渐加重，影响到患者的日常生活，包括工作、运动和社交活动。由于心脏无法有效泵血，各个器官和组织无法得到足够的血液供应，导致全身性的氧气和养分不足。这可能引起肺水肿、肝肾功能障碍等并发症，对患者的整体健康产生深远的影响。肺循环充血表现为肺血管充血和液体渗出，导致患者出现呼吸急促、咳嗽和呼吸困难等症状。体循环充血则表现为四肢水肿、腹部胀满等体征，影响了患者的生活质量。同时，由于组织血液灌注不足，患者可能经历疲劳、体力下降等问题，严重者可能危及到生命。由于症状相对轻微，患者可能会对身体发出的信号视而不见或误解，导致对潜在的心衰病症缺乏足够的警觉。这种情况使得许多人在患病初期未能及时就医，从而错失了早期干预和治疗的良机。慢性心力衰竭的病程相对较缓慢，但随着时间的推移，症状逐渐加重，患者才可能察觉到问题的严重性。随着慢性心力衰竭的加重，心脏负担逐渐增加，心肌功能进一步下降，临床症状也逐渐加剧。这不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如心律失常、肺水肿等。未经及时干预，慢性心力衰竭可能演变成中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-102-危及生命的状态，对患者的生命安全构成威胁，死亡的风险也会随之增加。呼吸困难是慢性心力衰竭患者最为突出的症状之一，其发生与心脏泵血功能减弱、肺部水肿等因素密切相关。因此，通过迅速采取有效的治疗措施，例如利用药物控制水分潴留、调整心脏负担等手段，有望显著缓解呼吸困难，提高患者的生活质量。在慢性心力衰竭的治疗过程中，常规医疗旨在通过调整药物治疗、心血管康复以及必要时的手术干预等手段，稳定患者的病情，只是让患者的生理指标逐渐趋向正常水平。慢性心力衰竭的治疗一直是医学领域的重要挑战之一。针对这一疾病，科研人员不断努力探索各种不同的治疗方法。其中，联合用药方案的研究吸引了医学专业人士的广泛兴趣，提供了一种更为全面和个性化的治疗选择。医生可以根据患者的病情特点和生理状态，结合不同药物的特性，设计出更为精准和个性化的治疗方案，以最大程度地提高治疗效果并减轻患者的症状。此外，科学家们也在不断努力理解联合用药的分子机制和相互作用，深入研究各种药物之间的相互影响，以及这些药物在细胞和生物体水平上是如何相互作用的。这种深入的研究有助于揭示治疗效果背后的科学原理，为慢性心力衰竭治疗提供更深入的认识和指导。多巴胺的作用机制主要通过增强心脏收缩力，促进心输出量的提高，从而改善患者的心功能。多巴胺通过作用于心肌细胞上的1-肾上腺素能受体，增加心肌细胞的收缩力。这种正性肌力的效应有助于改善心脏的泵血功能，提高心输出量。多巴胺同时作用于2-受体，导致血管扩张，有助于减轻心脏的负担，降低心脏负荷，进而改善心脏泵血的效能。多巴胺的作用也包括扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应。这对于患有冠心病的慢性心衰患者尤为重要，有助于改善心肌的氧气供应。多巴胺在身体处于应激状态时，如在运动或紧张情况下，其正性肌力和心输出量增加的效果更为显著，有助于满足机体对增加心输出量的需求。硝普钠是一种无机硝酸酯类药物，与多巴胺在作用上有一些相似之处。硝普钠通过释放一氧化氮来发挥其药理作用。当硝普钠被体内代谢为一氧化氮时，能够显著扩张病变血管，增加血流量。这对于肠系膜、肾血管和脑血管特别有益。通过降低外周阻力，硝普钠减轻了心脏的负荷，使心脏更容易泵血，减少了心肌的收缩压力。这有助于改善心脏的功能，并减轻心脏对血液的需求。除了扩张血管和减轻心脏负荷外，硝普钠还能提高心肌的氧供。由于扩张了冠状动脉和其他小血管，这能够促进更多的血液和氧气到达心肌组织，改善心肌的缺血状况。心肌缺血是心脏供血不足的一种情况，会导致心肌功能受损，而硝普钠的作用可以改善这一状况。联合使用硝普钠和多巴胺在慢性心衰治疗中展现出更为理想的治疗效果，这种联合应用带来了一系列优势，为患者提供了更全面的治疗益处。这种联合治疗可以同时利用硝普钠的血管扩张作用和多巴胺的正性肌力效应。这两种药物的联合使用相辅相成，从不同角度共同促进心衰患者心脏功能的改善。这种联合治疗还可以更快速地调整患者的症状，特别是在减轻呼吸困难和改善疲乏等与心衰相关的症状方面表现出优势。对于急性心衰患者，这种联合应用能够迅速发挥作用，有助于快速纠正心血管功能，提高患者的舒适度和生活质量。综上所述，通过联合应用硝普钠和多巴胺治疗慢性心力衰竭，能够迅速缓解患者的症状，提高患者的生活质量，还能够在病理生理水平上干预心力衰竭的进展。相较于单一药物治疗，硝普钠联合多巴胺的治疗策略更具优势，有望提高患者的整体康复水平。参考文献 1李金宝.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(8):4.2李武昌.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的J.临床疗效观察,2022(16):15.3李乾坤.硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭的临床效果分析J.中国实用医药,2022,17(22):105-107.4杨占福.探讨硝普钠及多巴胺治疗慢性心衰效果J.东方药膳,2021(12):72-73.5丁斌.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果及对患者心功能的影响J.北方药学,2021(09):018.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-103-6 胡 瑾 瑜.硝 普 钠 联 合多 巴 胺 治 疗 心 力 衰 竭 的效 果 及 对 患 者 心 功 能 的影 响 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2021(05):021.7张应伟.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的疗效研究J.健康大视野,2021,7(88):221.8王涛.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床效果研究J.东方药膳,2021,01(04):103.9刘忠芬,李向华.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床效果研究J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(2):3.10陈军.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的临床效果J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(9):2.