血常规和生化检验项目应用于病毒性肝炎诊断中的效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：朱双双（1989），女，汉族，湖北南漳人，本科，主管技师，研究方向为检验科。-76-血常规和生化检验项目应用于病毒性肝炎诊断中的效果研究 朱双双1 何柳荫2 刘静嫄1（通讯作者）1.南漳县中医医院 检验科，湖北 南漳 441500 2.南漳县中医医院 脾胃病科，湖北 南漳 441500 摘要：摘要：目的 研究病毒性肝炎患者接受血常规和生化检验项目的应用效果。方法 南漳县中医医院研究时间段为2022 年 3 月2023 年 1 月，研究对象为 36 例确诊为病毒性肝炎患者与 40 例非病毒性肝炎患者，研究方法为回顾性分析血常规和生化检验数据，研究指标为血常规检验结果、生化检验项目结果、诊断效能。结果 LYM、NEU、ALT、TBIL 结果显示结果病毒性肝炎更高，WBC、PLT、ALB、A/G 结果显示结果病毒性肝炎更低，差异有统计学意义 P0.05。结论 病毒性肝炎诊断中应用血常规和生化检验项目，有明显的指标差异性，能够区分患病者，临床诊断价值高。关键词：关键词：病毒性肝炎；血常规；生化检验项目 中图分类号：中图分类号：R446.1 病毒性肝炎包含类型多样，具有一定传染性，其发病机制主要与病毒感染引发的肝脏炎性病变有关1。病毒性肝炎患者患病后会表现出恶心、食欲不佳、乏力等多种临床症状。病毒性感染患者病情持续发展会出现肝功能衰竭、肝癌等2。病毒性肝炎早期预后效果较好，晚期生存期短，死亡率高，因此早期诊断病毒性肝炎具有非常重要的意义。血常规和生化检验项目是判断病毒性肝炎患者的主要筛查手段，能够对患者血液内相关指标变化情况进行观察，是支持诊断病毒性肝炎的有力临床诊断证据3。此外，血常规和生化检验项目开展十分便捷，费用相对较低，在基层开展十分广泛，研究其在病毒性肝炎中的诊断价值十分必要45。鉴于此，南漳县中医医院于 2022 年 3 月2023 年 1 月进行相关研究，报道如下。1 资料与方法 1.1 研究资料 南漳县中医医院于 2022 年 3 月2023 年 1 月进行相关研究。病毒性肝炎 36 例，年龄区间值 4376 岁，平均年龄（51.220.22）岁；非病毒性肝炎 40 例，年龄区间值 4178 岁，平均年龄（51.310.15）岁。基线资料无明显统计学差异 P0.05。纳入条件：（1）符合 病毒性肝炎诊断治疗指南 疾病诊断标准者；（2）依从研究检查项目者。排除条件：（1）中途退出者；（2）无法依从研究者。1.2 研究方法 具体开展：（1）研究前 3 日保持健康饮食；（2）早晨空腹到院接受抽血；（3）样本量达到 5ml，并进行离心处理，提取血清进行检查；（4）使用全自动生化分析仪进行检验；（5）根据研究要求提取相关数据指标；（6）检验过程中所有标本需要确保合格，检验过程中合规，检验结果经过两人共同验证。1.3 研究指标 1.3 研究指标 血常规检验结果：LYM、NEU、WBC、PLA/G、ALT、TBIL。生化检验项目结果：ALB、A/G、ALT、TBIL。诊断效能：血常规检验结果、生化检验项目结果均异常则视为阳性，将纳入结果视为金标准。1.4 统计学分析 用 SPSS 20.0 软件整理数据。计量资料用（）表示，行 t 检验，计数资料用n（%）表示，行卡方检验。P0.05 则表示统计学差异值大。2 结果 2.1 血常规检验结果 sx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-77-表 1 血常规检验结果（）0.4 例数 LYM（%）NEU（%）WBC（109/L）PLT（109/L）病毒性肝炎 36 39.414.21 54.124.03 5.230.41 101.124.32 非病毒性肝炎 40 31.023.18 70.125.03 7.540.32 172.125.36 t 9.8622 15.1922 27.5224 63.1271 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 生化检验项目（）组别 例数 ALB A/G ALT TBIL 病毒性肝炎 36 39.242.11 113.1215.12 1.150.10 28.124.31 非病毒性肝炎 40 47.212.14 34.1210.02 1.800.12 15.214.03 t 16.3191 27.0976 25.4918 13.4930 P 0.001 0.001 0.001 0.001 LYM、NEU 对比数值病毒性肝炎更高，WBC、PLT 对比数值病毒性肝炎更低，差异有统计学意义 P0.05，如表1。2.2 生化检验项目结果 ALT、TBIL 对比数值病毒性肝炎更高，ALB、A/G对比数值病毒性肝炎更低，差异有统计学意义 P0.05，如表 2。2.3 诊断效能 真阳性 38 例，假阳性 2 例，真阴性 40 例，假阴性0例。敏感度100.00%，特异度95.23%，准确性97.50%，误诊率 4.76%，阳性预测值 95.00%，阴性预测值100.00%，正确指数 95.23%。3 讨论 病毒性肝炎是我国的常见肝炎类型，并且随着近年来人们不良生活习惯、不健康饮食等因素影响，导致我国病毒性肝炎患者病情进展较为迅速，许多患者确诊时已经发展为肝硬化等晚期疾病67。病毒性肝炎早期缺乏十分明显的症状，主要以食欲下降、乏力等症状为主，但能够耐受，因此容易被患者所忽视。临床诊断病毒性肝炎不仅要进行临床查体，还要结合实验室检验结果、影像检验结果进行综合判断89。有研究认为，病毒性肝炎会对患者的肝功能造成影响，患者会出现造血功能障碍，恶化体内造血环境，会对血液中的血细胞计数造成影响10。有专家在研究中指出，肝脏对蛋白质合成有直接影响，随着患者病情恶化患者体内白蛋白水平也会逐渐下降。病毒性肝炎是肝脏器官受到致病原感染后出现的炎性反应，所以会引发免疫学反应，因此通过临床生化检验也可以观察到异常结果11。目前。临床生化检验病毒性肝炎主要依据血常规检验结果、肝功能生活检验结果进行判断。病毒性肝炎初期对人体的血液细胞影响并不明显，但随着肝炎持续发展，导致肝脏组织纤维化发展，如肝硬化等会导致脾功能亢进，并出现血细胞减少问题。LYM、NEU、WBC、PLT 是血常规检验中的经典项目，能够反映血液健康状况，可以依据其数量变化情况筛查病毒性肝炎患者情况，并确定患者病毒性肝炎进展水平。多项临床研究认为，血常规检验虽然普遍，但能够真实反映人体重要脏器功能变化情况，尤其是病毒性肝炎患者会持续出现白细胞减少、血小板减少，在病毒性肝炎诊断中有着极高的价值1213。生化检验项目中主要应用肝功能指标进行检验，能够直观反馈患者的肝功能状况。ALB、A/G、ALT、TBIL能够反应患者肝功能合成、代谢情况，如果相关指标异常，说明肝脏因为病毒性感染影响功能已经受损，无法发挥其正常功能。临床研究中普遍认为，病毒性肝炎疾病诊断需要肝功能指标作为诊断依据，确定患者是否发生肝功能损伤情况，并且能够直接了解患者肝功能损伤程度1415。本次研究可以得知：（1）LYM、NEU 对比数值病毒性肝炎更高，WBC、PLT 对比数值病毒性肝炎更低。病毒性肝炎与非病毒性肝炎血常规检验结果存在差异，可以支持检鉴别诊断工作开展。LYM 淋巴细胞属于免疫细胞，病毒性肝炎患者因为感染导致肝功能损伤，就会导致淋巴细胞升高。临床检查过程中可以发现病毒性肝炎患者同时存在转氨酶中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-78-升高的问题。NEU 中性粒细胞属于白细胞的一种，血液中含量较多，其主要功能是吞噬，当该细胞异常升高表明病毒性肝炎患者处于感染、炎症、大面积创伤、代谢紊乱。WBC 白细胞计数)是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目，主要是由于急性感染、急性大出血导致的白细胞增多。（2）ALT、TBIL 对比数值病毒性肝炎更高，ALB、A/G 对比数值病毒性肝炎更低。可以支持检鉴别诊断工作开展。ALB 白蛋白偏低主要是因为病毒性肝炎、营养不良、肝硬化所致。A/G 白球比可以用来反映肝功能的合成情况，该值偏高主要是由于病毒性肝炎、肝硬化所致。ALT 谷丙转氨酶主要存在肝脏组织中，血液中的含量较少，当受到病毒性感染导致肝细胞坏死后就会大量释放到血液中。TBIL 总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和，该指标异常升高主要与肝功能损伤有关。（3）通过诊断效能数据可以发现血常规和生化检验项目敏感度达到 100.00%，特异度、准确性均非常高，但也存在误诊问题。主要是因为血常规和生化检验项目均以血液标本进行检测，患者如果在检测前服用药物、饮酒等均会导致检验结果异常。此次研究同众多专家研究观点一致，均认为血常规和生化检验项目在病毒性肝炎诊断中具有重要价值1617。但需要注意血常规和生化检验项目开展过程中存在一定误诊、漏诊的几率，所以仍然需要临床医生综合各项检查结果才能够综合判断患者病情1819。综上所述，病毒性肝炎诊断中应用血常规和生化检验项目效果更为精准，综合诊断效能高，并且可以区别患病者与非患病者的血液标本健康状况，量化血常规、生化检验项目关键数据指标。参考文献 1Wallace SJ,Webb GW,Madden RG,Dalton HC,Palmer J,Dalton RT,Pollard A,Martin R,Panayi V,Bennett G,Bendall RP,Dalton HR.Investigation of liver dysfunction:who should we test for 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