循证护理在肾结石患者护理中对患者复发率及护理满意度的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈碧娟（1992），女，汉族，广东兴宁人，大专，中山大学附属第三医院，护师，研究方向：泌尿外科护理。-187-循证护理在肾结石患者护理中对患者复发率及护理满意度的影响研究 陈碧娟 中山大学附属第三医院，广东 广州 510630 摘要：摘要：目的 在肾结石患者的护理过程中，采用循证护理方法，对患者的护理满意度及疾病复发率的影响进行深入探讨。方法 选择 102 例患有肾结石疾病的患者，其就医时间段在 2022 年 01 月到 2022 年 12 月，将患者随机分成 2 组，组别与护理方案分别对应对照组常规护理和观察组循证护理，分析应用后的指标差异。结果 和对照组所得到的护理指标比较发现，观察组的不良心理、术后疼痛度、造瘘管拔除时间和住院时间较低，观察组的并发症率和复发率较低，观察组的护理满意度较高，P0.05。结论 采用循证护理的方法进行干预，可以有效消除患者的不良心理状态，降低术后疼痛感，缩短康复时间，降低并发症的发生概率以及疾病复发风险，而且还能提高患者的就医满意度，此护理方法值得推广应用。关键词：关键词：肾结石；循证护理；复发率；护理满意度；护理质量 中图分类号：中图分类号：R473 肾结石是泌尿系统中很常见的一种结石类型，主要是因为脂肪量摄取过多、嘌呤代谢不正常以及草酸过度积存所导致的，其发生与不良饮食习惯有着密切的关系，当发生疾病以后患者主要表现出肾绞痛、血尿、以及恶心呕吐等症状，在排尿时还会有沙粒样的结石存在，如果不能得到及时有效的治疗，就可能导致尿路感染、泌尿系统梗阻等多种并发症的发生风险增加，更有甚者还可能发展成尿毒症，不但会影响到患者的日常生活，严重者还可能对其生命造成威胁1-2。微创手术是治疗此疾病的主要手段，能够有效的清除结石，减轻患者术后疼痛感，同时对身体造成的创伤也比较小，并配合有效的护理干预措施，能够使患者的预后质量得到保障3-4。循证护理通过以患者的实际情况为依据，为其提供针对性的干预指导，旨在从身心两方面强化护理内容，从而缓解患者治疗过程中的各种不适感，实现提高患者依从性及改善预后质量的目的5。本次试验旨在分析循证护理在该类患者中的应用效果，现将结果总结如下：1 资料与方法 1.1 病例资料 纳入的 102 例患者均患有肾结石，采用随机分组的方式进行分组，患者的年龄分布在 25 岁至 78 岁之间，男性患者有 65 例，女性患者有 37 例，结石的直径在 2.0cm 至 5.3cm 之间。各组患者的相关资料比较，无明显差异，可以进行对比分析，P0.05，具体详情见表 1。（1）纳入者经尿常规等检查后确诊；满足以手术治疗的要求；所有和诊疗相关的资料均无缺失；知悉试验的流程且愿意参加；治疗依从性比较高；（2）排除者伴存有认知功能/凝血功能/心肝肾异常；肾脏手术治疗史；精神疾病；脊柱侧弯等疾病；治疗期间失访或者自行退出。表 1 一般资料 组别 例数 性别 平均年龄/岁 结石平均直径/cm 男 女 对照组 51 34 17 51.456.37 3.510.62 观察组 51 31 20 51.786.42 3.450.57 x2/t 值-0.385 0.261 0.509 P 值-0.537 0.795 0.612 1.2 方法 对照组采取常规护理措施，协助患者在手术前进行各项必要的检查，将术前的各项准备工作做好，同时给予患者适当的心理疏导，帮助其缓解紧张情绪；手术时帮助患者调整到合适的体位，并协助医生顺利完成手术；术后密切观察患者的各项体征变化情况，一旦发现异常情况，立即通知医生进行处理。观察组则采用循证护理，具体内容有：（1）为了更好的满足患者的护理需求，需要深入了解患者的病情，根据以中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-188-往的护理经验，明确护理问题；成立一个护理小组，组员由护士长、责任护士和主治医生组成，经过查询相关资料以后，分析出可能存在或现有的护理问题或者缺陷，制定出科学、有效的护理方案，确保患者能够得到最优质的护理服务；（2）将各项护理内容落实：a.术前：为患者详细讲解疾病的相关知识，在与患者沟通时，密切关注其心理状态，以便及时发现异常并采取相应措施，鼓励患者表达出自己的身心感受，并给予适当的支持和引导；对于出现不良情绪的患者，需要根据其心理状况给予针对性的疏导，以帮助其缓解负面心理情绪，不仅可以提高患者的治疗信心和安全感，也有助于手术的顺利进行；术前对患者进行体位方面的训练指导，使其熟悉手术的过程和环境，在训练期间要密切关注患者的各项生命体征，以确保其健康状况良好，增加患者的依从性，从而更加配合手术治疗；调整病房内温湿度到合适的状态，保持空气流通，尽最大可能根据患者的喜好来布置病房，比如在病房内摆放一些鲜花等，从而减少患者的陌生感，使其感到更舒适放松，从而更好的接受治疗；通过使用视频、和宣传册等方式，将疾病的相关知识、手术治疗的方法以及治疗的目标等信息传达给患者，在增强其认知度的同时使其更加配合治疗；b.术中：手术室温度和湿度需要合理调整到适宜的状态，将术前的各项准备工作最好，将手术中需要输入的液体加热，使其保持在约 37；而非手术区域则使用热水袋或保温毯来保持温度，从而减少发生应激反应的情况；c.术后：密切关注患者的身体状况和病情的变化，定期检查留置尿管和肾造瘘管是否通畅，确保能够正常工作；向患者及其家属解释留置管的作用和必要性，以提高其重视程度，以免出现管道脱落、弯折等意外情况，告知患者在发现导管有异常情况发生后，应立即向医护人员报告并寻求帮助；积极做好术后疼痛护理，全面且准确的评估患者疼痛程度，根据其疼痛感受采取相应的干预措施，如果疼痛感非常剧烈，不能通过心理疗法或转移注意力等方法减轻时，就需要遵循医嘱来使用止痛药物，但要注意应使用非依赖性的药物为主，如有必要在使用强阿片类药物，且密切观察患者用药后的反应，对于出现不良反应的患者，应及时采取有效措施进行处理；部分在术后需要静卧修养的患者，应定期帮助其翻身，并在床上进行一些被动训练，这样可以有效减少静脉血栓和压疮的发生机率，同时要鼓励患者多喝水、多排尿，有助于加速身体的恢复。1.3 指标观察及判定标准（1）护理质量，心理状态（SAS/SDS 量表，将 50分以上和 53 分以上视为不良心理状态）；术后疼痛感（VAS量表，从无痛到剧烈疼痛以0到10分进行量化）；造瘘管拔除时间；住院时间；（2）并发症，出血；感染；尿瘘；发热；（3）护理满意度，积极性与工作能力、健康教育、环境管理、沟通与理解、服务态度与主动性，选以问卷调查表，以 010 分表示不满意与十分满意；（4）复发率，统计并比较 6 个月内 2 组复发情况。1.4 数据处理 使用 SPSS 27.0 的统计软件来分析数据，把连续变量使用（xs）的方式呈现，以检验对两组间的差异进行检验；对于分类变量，以百分比的形式展示，并通过卡方检验来比较各组间的差异，若 P0.05，则说明具有统计学意义。2 结果 2.1 护理质量 观察组比对照组优，P0.05。2.2 并发症及复发率 观察组比对照组低，P0.05。2.3 护理满意度 观察组比对照组高，P0.05。表 2 护理质量（xs，）组别 例数 焦虑心理 抑郁心理 术后疼痛感/分 造瘘管拔除时间/d 住院时间/d 对照组 51 46.543.78 48.023.13 3.150.89 7.581.42 9.712.04 观察组 51 38.655.05 39.485.11 2.430.52 5.191.24 7.121.53 t 值-8.932 10.178 4.988 9.054 7.253 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-189-表 3 并发症及复发率（n，%）组别 例数 并发症 复发率 出血 感染 尿瘘 发热 总发生 复发例数 复发率 对照组 51 3 4 1 1 9（17.65）7 13.73 观察组 51 1 1 0 0 2（3.92）1 1.96 x2值-4.993-4.883 P 值-0.025-0.027 表 4 护理满意度（xs，分）组别 例数 积极性与工作能力 健康教育 环境管理 沟通与理解 服务态度与主动性 对照组 51 7.261.21 7.111.42 7.511.07 7.111.28 7.191.62 观察组 51 8.750.54 8.270.75 8.870.84 8.060.69 8.230.79 t 值-8.031 5.159 7.140 4.666 4.121 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 3 讨论 在社会经济的高速发展下，人们的生活方式也在不断变化，导致各类疾病的发病率呈上升趋势，肾结石作为临床常病，是因晶体物质在肾脏中异常聚集所导致的，因结石的形状和大小并不相同，所以引起的症状也有所不同，通常会在肾脏、胆囊和尿管等器官腔内出现，如果结石疾病没有得到及时有效的治疗和干预，就会导致导管腔发生损害而形成梗阻，严重影响机体器官的正常运行6-7。目前，针对此类患者的治疗，临床主要使用微创技术来取出结石或实施碎石，不仅显著提高了治疗效果，且其安全性很高，可以有效减少应激反应的发生，提高预后质量，并且在围手术期，通过有效实施护理干预，可对疾病疗效提升起到积极的推动作用8-9。传统的护理方式比较简单，主要以遵医嘱为主，往往忽略了患者之间存在的个体差异，对于病情不同、体征各异的患者，提供的护理措施往往是单一的，这并不能满足其身心上的需求10。循证护理是一种以实证为基础的护理方式，结合了护理上的研究与实践，旨在提供全面、优质的护理服务，可为患者提供更全面、更贴心的护理，从而可以使病情的发展得以控制，同时也能建立更加良好的护患关系，利于提高护理质量，增强患者的依从性，这对于提高患者的生活质量和康复进程具有重要意义11-12。从此试验的结果不难看出，经实施不同的护理干预后，和对照组指标结果比较，观察组的护理质量、并发症率、复发率以及护理满意度各项指标明显更优，P0.05，通过在手术前对患者进行精心的护理和训练，有助于其在手术过程中迅速适应手术要求，减少并发症的发生；经加强疾病知识宣传教育和心理方面的干预，可以有效缓解患者的疼痛感和心理状态；经强化引流管护理，可减少引流管堵塞及脱落发生，利于降低感染率的同时，还可加快伤口的愈合速度，缩短治疗时间13-14。综上，采取循证护理对肾结石手术患者实施干预，可满足其就医需求，建议推广。参考文献 1冯红彩,马海侠,杨巧莉.基于行为转变理论的延续性护理对肾结石患者的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(16):125-128.2李明,刘允,王开珍,孟凡英.基于思维导图的无缝隙护理在行肾结石手术患者中的应用效果J.中西医结合护理(中英文),2023,9(05):169-171.3 王 莉.肾 结 石 术 患 者一 体 化 保 温 方 案 联 合 加速 康 复 外 科 理 念 的 手 术室 护 理 J.护 理 实 践 与 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