中药调剂质量对用药疗效和安全性的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张义凤（1989），女，汉族，河北衡水人，本科，故城县中医医院，中级职称，研究方向中药学。-162-中药调剂质量对用药疗效和安全性的影响分析 张义凤 故城县中医医院，河北 衡水 253800 摘要：摘要：目的 探讨了中药制剂的临床应用价值。方法 选择 2020 年 8 月至 2021 年 8 月来我院就诊的 300 名病人，将其分为常规用药（对照组）和中药调剂质量管理（观察组）。观察组的具体方法是：建立一支以中药房调剂质量管理为主的小组，并完善相应的管理体系，整个组成员的责任是为中药房调剂的质量管理建立相应的制度，加强药师的岗前训练，以培养他们的专业知识和职业道德为重点，根据工作的实际情况，制订相应的规章制度。强化中药配方的质量控制：完善中药饮片的审评执行；对医嘱进行核对，与医师进行及时的交流，使其对药物的掌握更加熟练；强化中药制剂的品质评价：在使用药物前，必须由主管药剂师审核，实行签名包装，病人姓名、使用方法、煎药方法、用药过程中的预防措施等都要写在包装上。两种治疗方法各 150 例，通过比较两组患者的疗效。结果观察组较对照组有效率高、副反应次数少、综合质量高、工作水平高（P0.05）。结论 在医院实行质控制度，可以提高药物的疗效和安全性。关键词：关键词：中药调剂；质量；用药疗效；安全性；影响 中图分类号：中图分类号：R285 0 引言 中药主要是以植物药为主，同时也是集预防、治疗、调节于一身的植物类药品，具有疗效明确、安全可靠等特点。中医处方是医生依据病人的病情轻重，给病人用药，既能降低副作用，又能确保疗效。中药配方包括“审方”、“定价”、“调配”、“复核”、“发药”五大步骤，任何一个步骤出现差错，都会对病人的疗效产生不利的后果，甚至会对病人的身体状况和生活质量产生不利的影响。有关研究表明，通过标准化配方作业，增强配方员工的职业素质，可以有效地改善配方的品质，增强其药效与安全性。因此，本文对中药制剂的品质与其临床应用效果及安全性之间的关系进行了探讨。1 资料与方法 1.1 一般资料 2020 年 8 月-2021 年 8 月期间，选择在我院接受住院治疗的病人 300 例，将其分为常规用药（对照组）和中药房调剂质控（观察组），各 150 例。其中，冠心病患者 50 例，呼吸系统疾病 50 例，心脑血管疾病50 例，消化道疾病 50 例；对照组间男/女病例数为83/67 例，年龄 1872 岁，平均（45.104.18）岁；观察组患者中男性/女性比例为 84/66 例，年龄 18-73岁，平均（45.504.01）岁，心脑血管疾病 49 例，呼吸道疾病 49 例，消化道疾病 52 例。通过观察组与对照组二者之间相互比较，对比结果无差异（P0.05）。1.2 方法 对照组采用常规用药的方式，而观察组则采用中药房调剂质量管理的方式，具体如下文所述。1.2.1 建立中药房调剂质量管理小组，且建立健全管理制度 选择药房主任作为管理组的组长，其中组内人员构成如下：以药剂师、临床医师、临床护士、信息管理员为主要构成人员；整个小组成员的责任是为中药房调剂的质量管理建立相应的制度，加强药师的岗前训练，以培养他们的专业知识和职业道德为重点，使其理解和掌握分配制度，并根据工作的具体情况，制订相应的管理体系。全体成员要实现标准化作业，严格依照规定的操作规程，对工作过程的每一个步骤都要负起责任，定期接受委派的工作任务，并对自己的工作做好纪录和核实。对药店进行日常卫生监督，随机抽样，并且及时统计记录药物不良反应以及具体的使用情况。1.2.2 加强调剂质量管理 完善处方审核制度：这一环节是药品配方管理工作的首要环节，直接关系到药品配置结果的正确与中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-163-否。在审核药方的过程中，应使用清晰的字迹，能够清楚地看到药品的名称、用途、剂量和附注；处方上的药品必须要与临床诊断相符，不能有误用药品、以及药品混用等现象。如果药方中包含一些特殊药物，必须开出专用药方，并由医师签名；核对药方的同时，应与医师进行交流，对药物的使用有一定的了解。如果在执行过程中发现了超剂量或配伍禁忌等问题，一定要及时与医师进行交流。为了确保处方内容的正确性，需要对处方内容的书写格式进行标准化，以确保其所含的药品的可读性，确保其所含药品的组成及用量的准确与标准化，在最终验证阶段，相关工作人员要对所开出的药品的有效性、所用药品名称等进行评价；审核工作制度，工作程序以及工作内容，保证调配工作正确无误；标准化处方：医师在给患者开药时，必须以中国药典为参考，药师在进行药物配置时，必须对其脚注所负责，另外，还必须将熟药与生药区分开来，以免对药效造成不利的影响，保证临床用药的安全。标准称量：配制过程中各成分的比例是非常重要的，如果各成分的比例与配方不一样，其功效也会有所差别；在实际应用中，将制剂的配比偏差控制在5%以内，而对一些较为珍稀或是有毒的药品，则应控制在 1%以内。严禁根据医生个人经历进行处方配比和测量；要提高饮片的品质，因为饮片的种类繁多，成分复杂，要经过生产、加工和储存等多个过程，方可用于临床。但是，在整个过程中，由于各种原因，及其容易发生一些差错，从而造成药品失效的情况出现。因此，在配制过程中，必须对药材的品质进行严格的控制，防止发生霉变。同时，在配制过程中，也要对药品的品质进行严格的检查，确保患者的安全。包装和发药：在使用药物前，必须由主管药剂师检查后进行签名包装，并将病人姓名、使用方法、煎药方法、用药过程中的防范措施等资料都写在包装上，在分发药物时，要对病人姓名进行认真的核实，同时也要对包装上的内容进行简要介绍，这样病人才能更好地理解和记住。1.2.3 效果判定 通过对两组患者用药疗效以及安全性进行分析发现，显效则是症状消失，有效是症状适当减轻；而症状加重或是出现无变化的情况时，视之为无效。与此同时，将两组患者在用药时的不良时间发生概率进行统计，从而比较分析两组患者的用药效果以及行为能力，用过自制中药调剂师素养能力评分表，从而设立五项评分标准，其中每一项都有五十分。1.3 统计学方法 使用 SPSS19.0 统计学软件处理数据，计量资料用（s）表示，采用 t 检验，计数资料用（%）表示，采用 X2检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 疗效比较 表 1 所示，与对照组相比，观察组疗效偏高（P0.05）。2.2 不良事件比较 表 2 所示，与对照组相比，观察组不良反应事件发生率偏低（P0.05）。2.3 整体素质及能力比较 表 3 所示，与对照组相比，观察组整体素质及能力偏高（P0.05）。3 讨论 中医是我国传承至今的文化，具有深远研究意义。中药疗法种类繁多，疗效明显。同时，中医药也是我国传统医学的核心内容，其合理用药不仅是治病的一个重要步骤，也是药房管理中的重中之重，在临床上 表 1 疗效比较n(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效 观察组 150 107（71.33）35（23.33）8（5.33）142（94.67）对照组 150 45（30.00）68（45.33）3 37（24.67）113（75.33）X2 51.262 16.107 21.987 21.987 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 不良事件比较n(%)组别 例数 处方错误 配伍禁忌 饮片质量不达标 药品不良反应 总发生 观察组 150 3（2.00）5（3.33）3（2.00）4（2.67）15（10.00）对照组 150 10（6.67）11（7.33）9（6.00）10（6.67）40（26.67）2 3.940 2.377 3.125 2.070 19.868 P 0.047 0.123 0.077 0.101 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-表 3 整体素质及能力比较（s,分）组别 例数 处方调配 处方审核 审查流程 发药包装 处方规范 观察组 150 48.491.37 47.372.16 43.655.01 47.292.15 48.321.01 对照组 150 30.501.46 33.562.01 30.114.06 30.162.49 32.471.16 t 24.138 29.270 32.528 27.006 37.574 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 常用于治疗、判断和预防疾病。中药配方又称药房调配，指的是将中药材按照药方上的内容进行加工，然后将其制成药方或饮片，分发到病人手中，这个过程不仅需要药师对草药的理论知识有很高的要求，而且还需要对药物和配方等方面有极高的熟悉度。目前，随着中医药的持续发展，中医药的应用越来越广泛，临床上对中医药的需求量也越来越大，对中医药品质的需求也越来越高。因此当前中医药既要保证临床治疗效果，又要保证药物的副作用，从而才能够提高患者的用药安全。此次研究分析了在中药调剂剂量管理期间，药物的安全有效性，实验结果显示：观察组患者的治疗效果优于对照组，其副作用的发生率明显降低，患者的综合质量和工作能力也较高。结论：加强药物质量控制，可以有效地改善临床用药的安全，增强药师综合素养和能力。究其原因，是因为中药配方过程较为繁琐，且药材品种繁多，对制剂的操作技术提出了更高的要求，而处方品质又与药物的有效性及安全性密切相关。因此，必须依据药物的药效和药性选择最合适的配方，同时还要求药剂师能分辨出药物的名称和成分。同时要根据自己的专业知识展开针对性训练，并依据药房的相关规章制度来发放药品：除此之外还应重视药品的调配，提高药剂师的职业责任心。药剂师应遵循执业规程，严格执行“四查十对”制，严守职业道德。此外，在就诊的时候一定要保存好自己的电话号码，这样在发生错误或者更换药品的时候，可以及时与病人取得联络。设立药品控制与分发制度，以降低药品发放的差错概率。在药物配置过程中，如果发生了错误，则需要由两方主动地进行改正，做到及时补救。增强工作责任感：药剂师要把自己的职责做到最好，积极主动组织员工针对相关问题原因进行分析查明，并且按照处方流程来执行，要不断地提升自己的专业水平，对患者进行适当关怀，增强工作责任感，同时还要对训练系统进行严密的管理，提升训练品质，防止药物混用的情况出现。同时，当调配过程中遇到问题时，应积极与医师进行交流，以减少调配过程中的差错。有关研究显示，在监管体系和调配各个阶段，管理部门都已经制定和健全了程序，可以对对称性的差错和核实差错进行规范，使各个工作更加有效，从而保证了措施的效果。另外，通过清楚地辨认用药，注意药品的包装，以及对病人的提问，都有很好的耐性，从而防止了不良反应的发生，提升了药师的综合素质和能力。本研究将中医处方进行多种形式的设计，旨在解决处方药配方存在的问题，提高中医师的专业水平，改进每一个环节，解决存在的安全问题，加强与医生和患者的沟通，确保中医药方的正确使用。综上所述，我国的中医学是非常有学习以及传承意义的传统文化，其具备超高的历史研究意义，且无论是方式方法还是实际功效，都能够对患者起到显著疗效。中医药是我国传统医学的一个主要分支，在临床上广泛应用于各种病症的诊治和预防。中药制剂是由配伍药师按照药方的要求，将其加工成中药制剂或药方，这既要求药剂师具有深厚的中药理论基础，又要求药剂师对组方和药物供给有深刻认识。近年来，伴随着中医药的发展，中医药在我国的用途越来越广，对其的需求也越来越大。因此，如何在保障疗效的前提下，最大限度地降低其副作用，是提升其安全性的关键。总而言之，在医院实行中药调剂质量管理，可以提高药物的疗效和安全性。参考文献 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