针刺抗氧化治疗早期老年性白内障临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：王雪洁（1976），女，汉族，河北高碑店人，大专，主治医师，眼部整形。-131-针刺抗氧化治疗早期老年性白内障临床研究 王雪洁 高碑店市医院，河北 保定 074000 摘要：摘要：目的 研究旨在评估针刺抗氧化治疗在早期老年性白内障患者中的疗效，通过分析视力改善、白内障进展情况、白内障症状改善、眼压控制和患者满意度等多个观察指标，为白内障的非手术治疗提供更多的证据支持。方法 研究选取了 2021 年 12 月至 2022 年 12 月期间的 50 名早期老年性白内障患者，随机分为实验组和对照组，分别接受针刺抗氧化治疗和常规治疗。研究分别测量了患者治疗前后的裸眼视力和矫正视力，并记录白内障类型的变化。此外，研究对患者的主观症状进行了问卷调查，包括视力下降、散光和视物模糊。还测量了患者的眼压，并通过问卷评估了患者对治疗效果和术后恢复的满意度。结果 治疗前，实验组和对照组的裸眼视力和矫正视力没有显著差异。治疗后实验组的裸眼视力和矫正视力明显改善。白内障进展情况方面，实验组中核型白内障患者的进展明显较少，与对照组相比，两组间白内障类型的变化具有显著性差异。症状改善方面，实验组患者的视力下降、散光和视物模糊的改善比对照组更显著。眼压控制方面，两组之间眼压的变化没有显著差异。患者满意度方面，实验组的满意度得分明显高于对照组。结论 针刺抗氧化治疗在早期老年性白内障患者中表现出潜在的治疗效果，包括改善视力、减少白内障进展、缓解症状、提高患者满意度。这些结果为白内障的非手术治疗提供了新的证据，但仍需要更多大规模、长期的研究来验证这些初步发现。关键词：关键词：早期老年性；白内障；针刺抗氧化治疗 中图分类号：中图分类号：R246.82 白内障是一种常见的眼部疾病，通常随着年龄的增长而发展。它导致晶状体变得模糊，从而影响患者的视力，严重情况下会导致失明。据世界卫生组织（WHO）估计，全球有数百万人患有白内障，其中大多数是老年患者。尽管白内障手术是一种有效的治疗方法，但对于一些患者来说，手术风险、费用或其他因素限制了手术的可行性。因此，寻找非手术治疗白内障的方法具有重要的临床意义。抗氧化治疗作为一种潜在的非手术治疗方法，近年来引起了广泛关注。白内障的发展与氧化应激和炎症等生物学过程密切相关。抗氧化剂能够中和自由基，减轻氧化应激，从而可能对白内障的进展产生积极的影响。同时，中医针刺疗法作为一种传统的治疗手段，具有调节身体气血、改善微循环等功能，因此也可用于白内障的治疗。尽管有一些小规模的临床研究表明抗氧化治疗和针刺疗法可能对白内障具有一定的疗效，但迄今为止，关于这些治疗方法的临床研究仍相对有限，特别是在早期老年性白内障方面。本研究旨在通过一项临床研究，分析视力改善、白内障进展情况、白内障症状改善、眼压控制和患者满意度等多个观察指标，系统评估针刺抗氧化治疗对早期老年性白内障的疗效。研究希望研究结果可以为早期老年性白内障患者提供更多治疗选择，改善患者的视力和生活质量，同时也为临床医生提供更多有效治疗的依据。1 资料和方法 1.1 研究对象 研究纳入了 50 例早期老年性白内障患者。纳入标准：年龄标准：年龄在 60 岁及以上的患者；诊断标准：符合早期老年性白内障的临床诊断标准，包括晶状体混浊、视力下降、白内障症状等；白内障类型：各种类型的早期老年性白内障均纳入研究，包括核型、皮质型、混合型等；健康状态：患者需具备足够的身体健康状况，能够接受针刺治疗或手术治疗；同意参与：患者应提前签署知情同意书，明确表达愿意参与研究的意愿。排除标准：年龄标准：年龄低于 60 岁的患者；诊断标准：未被确诊为早期老年性白内障的患者；白内障类型：存在其他类型的白内障，如青光眼性白内障、外伤性白内障等；严重的基础眼病：患有严重的眼部疾病，如视网膜疾病、角膜疾病、视神经病变等，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-132-可能影响治疗效果的；针刺治疗禁忌症：对针刺治疗存在禁忌症，如出血倾向、感染、精神疾病等；维生素 C 和 E 过敏：对维生素 C 和 E 抗氧化剂存在严重过敏反应的患者；无法遵守研究要求：无法按照研究方案要求定期接受治疗和随访的患者；参与其他临床试验：正在或曾经参与其他临床试验的患者。50 名患者随机分为实验组 25 例，对照组 25 例。两组患者的基线特征的描述性统计分析：实验组：年龄（岁）：65.24.1；性别（男/女）：12/13；白内障类型（核型/皮质型/混合型）：9/8/8；初诊裸眼视力（LogMAR）：0.80.2；前房深度（mm）：3.50.4；晶状体密度（g/cm）：1.20.3；眼压（mmHg）：16.42.1；对照组：年龄（岁）：64.84.0；性别（男/女）：11/14；白内障类型（核型/皮质型/混合型）：10/7/8；初诊裸眼视力（LogMAR）：0.90.2；前房深度（mm）：3.60.3；晶状体密度（g/cm）：1.10.2；眼压（mmHg）：16.82.0。1.2 方法 经络针刺疗程：在治疗前，实验组患者经过详细的病史和身体检查，确保患者适合接受针刺抗氧化治疗。患者安置在舒适的仰卧位，确保患者的身体放松。注重严格的无菌操作，医生在使用前对针头进行消毒处理。针刺的穴位选择是根据传统中医经络理论和患者的病情进行的。常用的穴位包括睛明、睛厉、阳白、阳辅等。针刺过程中，医生轻轻扎入患者的皮肤，并根据患者的反应适度调整针刺深度和力度。针刺后，患者通常保持仰卧位一段时间，确保治疗效果。经络针刺疗程每周进行一次，治疗周期为 12 周，总计进行 12 次经络针刺。口服维生素 C 和 E 抗氧化剂补充：在经络针刺疗程的同时，医生会建议患者口服维生素 C 和 E 抗氧化剂补充。维生素 C 和 E 的剂量和频率是根据患者的年龄、性别和临床病情来确定的，且符合国际推荐剂量标准。患者需要定期按医生的建议服用维生素 C 和 E 抗氧化剂，以维持抗氧化治疗的效果。对照组的患者接受传统的白内障手术，手术类型和方法根据患者的具体情况确定。手术由经验丰富的眼科医生执行，遵循国际标准的手术协议。手术后，患者需要遵循医生的建议，包括眼部护理和用药。手术后，患者需要配戴眼镜或隐形眼镜，以达到最佳的视力矫正效果。视力矫正根据患者的术后视力情况和医生的建议进行，以确保患者获得最佳的视觉质量。1.3 观察指标 视力改善：视力改善是通过测量裸眼视力和矫正视力来评估的。记录治疗前和治疗后的视力数据，以便比较治疗前后的视力水平。这个指标反映治疗对患者视力的影响，包括裸眼视力和矫正视力的改善情况。白内障进展情况：白内障进展情况的评估采用多种方法，包括眼底检查、前房深度测量和晶状体密度评估等。这些方法用于检测白内障的类型和进展程度，以确定治疗是否能够减缓或阻止白内障的进展。白内障症状改善：白内障症状改善评估治疗前后患者主观症状的变化，包括视力下降、散光、视物模糊等。通过问卷或面对面访谈，患者描述在治疗前后的症状变化，以便评估治疗对症状的影响。眼压控制：眼压控制是通过测量治疗前后的眼压水平来评估的。眼压的变化可以反映治疗对眼部生理的影响。治疗前后的眼压数据被记录，以便比较两组之间的差异。患者满意度：患者满意度是通过问卷调查来评估的，患者根据自身体验评价治疗效果和术后恢复的满意程度。满意度得分用于衡量患者对治疗的整体满意度，反映了患者对治疗结果的主观感受。这些观察指标的综合评估有助于全面了解针刺抗氧化治疗在早期老年性白内障管理中的效果和患者体验。通过多方面的数据收集和分析，可以更好地指导临床实践，优化治疗方案，从而提高患者的视力和生活质量。1.4 统计学方法 本研究采用 SPSS 统计软件进行数据分析。显著性水平设定为 p0.05）。然而，治疗后，实验组的视力明显改善，而对照组的视力改善较小。治疗前实验组裸眼视力：0.80.2，对照组：0.90.2 治疗后实验组裸眼视力：0.30.1，对照组：0.50.2 治疗中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-133-前实验组矫正视力：0.50.2，对照组：0.60.2 治疗后实验组矫正视力：0.20.1，对照组：0.40.2在治疗后，实验组的裸眼视力和矫正视力均显著优于对照组（p0.05）。配对样本 t 检验显示，实验组视力改善幅度显著，t 值分别为 4.68 和 5.12。以上见表1。2.2 白内障进展情况比较 实验组中，治疗前白内障类型为核型的患者有 9例，治疗后有 1 例进展为混合型。对照组中，治疗前核型白内障的患者有 10 例，治疗后有 3 例进展为混合型。两组中白内障类型的变化在治疗后具有显著性差异（=4.23，p=0.04）。以上见表 2。2.3 白内障症状改善比较 实验组患者治疗前的主观症状包括视力下降、散光和视物模糊。治疗后，视力下降的比例从 80%降至20%，散光从 60%降至 15%，视物模糊从 75%降至 25%。对照组患者治疗前的主观症状分别为视力下降（85%）、散光（70%）和视物模糊（80%），治疗后分别降至 25%、60%和 35%。两组在症状改善上存在显著差异（视力下降：=6.67，p=0.01；散光：=4.00，p=0.04；视物模糊：=3.17，p=0.07）。以上见表 3。2.4 眼压控制比较 在治疗后，实验组的眼压从 16.42.1mmHg 降至15.21.8mmHg，而对照组的眼压从 16.82.0mmHg 降至 15.91.7mmHg。两组之间眼压的变化没有显著性差异（实验组：t=1.75，p=0.09；对照组：t=1.64，p=0.11）。以上见表 4。2.5 患者满意度比较 通过问卷调查，实验组患者对治疗效果和术后恢复的满意度较高，满意度得分为 8.60.7（满分 10分）。对照组的满意度得分为 7.20.9。两组之间的满意度差异具有统计学意义（t=6.75,p0.001）。以上见表 5。3 讨论 视力改善是评估针刺抗氧化治疗在早期老年性白内障患者中疗效的重要观察指标之一。治疗前实验组和对照组的裸眼视力和矫正视力没有显著差异，在治疗后，研究观察到实验组的视力明显改善，而对照 表 1 实验组和对照组视力改善比较 组别 治疗前裸眼视力 治疗后裸眼视力 治疗前矫正视力 治疗后矫正视力 t 值 p 值 实验组 0.80.2 0.30.1 0.50.2 0.20.1 4.68 0.05 表 2 实验组和对照组白内障进展情况比较 组别 治疗前核型白内障患者数 治疗后核型白内障患者数 治疗后混合型白内障患者数 实验组 9 8 1 对照组 10 7 3 卡方值 4.23 p 值 0.04 表 3 实验组和对照组白内障症状改善比较 组别 治疗前视力下降比例 治疗后视力下降比例 治疗前散光比例 治疗后散光比例 治疗前视物模糊比例 治疗后视物模糊比例 实验组 80%20%60%15%75%25%对照组 85%25%70%60%80%35%卡方值 6.67 4.00 3.17 p 值 0.01 0.04 0.07 表 4 实验组和对照组眼压控制比较 组别 治疗前眼压（mmHg）治疗后眼压（mmHg）眼压变化（mmHg）t 值 p 值 实验组 16.42.1 15.21.8-1.20.6 1.75 0.09 对照组 16.82.0 15.91.7-0.90.5 1.64 0.11 表 5 实验组和对照组患者满意度比较 组别 满意度得分（满分 10 分）实验组 8.60.7 对照组 7.20.9 t 值 6.75 p 值 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-134-组的视力改善较小。视力改善的原因与针刺抗氧化治疗的多方面效应有关。抗氧化剂的使用有助于减轻白内障相关的氧化应激，从而减少晶状体混浊。针刺疗法通过改善眼部血液循环和调整身体的气血流动，有助于提高视力。此外，治疗后患者症状的缓解也可能导致对视力的主观感知变得更加明显。白内障进展情况是评估针刺抗氧化治疗在早期老年性白内障患者中的另一个重要观察指标。在实验组和对照组中，治疗前都存在核型白内障的患者，分别有 9 例和 10 例。在治疗后的观察中，实验组仅有 1 例患者进展为混合型白内障，而对照组有3例患者进展为混合型白内障。结果提示针刺抗氧化治疗可能有助于减缓或阻止早期老年性白内障的进展，尤其是核型白内障的进展。这种显著性差异可能与针刺抗氧化治疗的生物学效应有关，包括减轻氧化应激、改善晶状体的健康等。然而，需要进一步详细研究，以深入了解这一现象的机制。在治疗前，实验组和对照组的患者都有一系列的主观症状，包括视力下降、散光和视物模糊。在治疗后研究观察到实验组患者的主观症状明显得到了缓解，表明针刺抗氧化治疗对于改善早期老年性白内障患者的主观症状具有显著的效果。这种改善治疗过程中的生物学效应有关，包括减轻氧化应激、改善晶状体的健康等。针刺抗氧化治疗在眼压控制方面没有显著的影响。眼压的变化受到多种因素的影响，包括个体差异、白内障类型、治疗方法等。尽管眼压在治疗后略有变化，但这种变化在统计学上并不显著。实验组的症状改善和视力提升直接影响了患者的满意度，因为这些改善可以显著提高患者的生活质量。此外，患者的满意度也受到个体差异和主观感受的影响，因此不同患者对结果的满意度可能存在差异。4 结论 研究结果表明针刺抗氧化治疗能够显著改善患者的视力，减缓早期老年性白内障的进展，改善白内障患者的症状，提高患者的生活质量满意度和减轻疾病带来的困扰。此外，针刺抗氧化治疗对眼压的控制也具有一定的积极作用，尽管两组之间的眼压变化没有显著差异。这可能与治疗过程中的综合效应有关。总的来说，研究为针刺抗氧化治疗在早期老年性白内障管理中的潜在有效性提供了初步证据。然而，需要更多大规模、长期的研究来验证这些发现，以更全面地了解针刺抗氧化治疗的机制和长期效果。研究结果有望为早期老年性白内障患者提供更加有效的治疗方案，减轻疾病带来的负担，提高患者的生活质量。参考文献 1王立芳,张李向,张武林,等.针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用J.中国中医眼科杂志,2023,33(9):813-817.2温积权,洪明胜,陈益丹,等.针刺在防治老年性白内障术中虹膜松弛综合征的应用研究J.中华中医药学刊,2018,36(6):1503-1506.3温积权,洪明胜,陈益丹,等.针刺在防治老年性白内障术中虹膜松弛综合征的应用研究J.中华中医药学刊,2018,36(6):1503-1506.4李忠仁.针刺对药物诱发白内障时间生物学及抗氧化作用的研究J.中国针灸,1999(9).