基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式在急诊脑外伤患者中的应用.pdf

护理研究基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式在急诊脑外伤患者中的应用*宋晔1,孙阿巧1,李敏玲1,常建华2(1.西安交通大学第一附属医院急诊中心,西安 7 1 0 0 6 1;2.陕西省人民医院麻醉科,西安 7 1 0 0 6 1)摘要:目的 探讨基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式在急诊脑外伤患者中的应用效果。方法 回顾性分析2 0 2 1年1月2 0 2 2年1 2月在西安交通大学第一附属医院进行救治的1 0 6例脑外伤患者的临床资料,根据护理干预方法不同分为观察组和对照组,每组5 3例。对照组患者采用常规脑外伤急救护理干预,观察组患者采用基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式进行干预。比较2组患者的确诊时间、手术准备时间、住院时间等急诊救治效果指标及家属护理满意度,同时比较2组患者的神经功能缺损状况、日常生活能力等指标以及并发症发生情况。结果 干预前,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S)评分比较,差异无统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组患者的N I H S S评分低于对照组,日常生活能力量表(A D L)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组患者的N C S E和G C S评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。观察组患者的确诊时间、手术准备时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。观察组患者家属对护理人员沟通能力、健康宣教水平、操作技能、服务态度4项护理满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);a f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e N I H S S s c o r e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e A c t i v i t i e s o f D a i l y L i v i n g S c a l e(A D L)s c o r e w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5);a f t e r i n t e r v e n t i o n,N C S E a n d G C S s c o r e s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e c o n f i r m e d t i m e,o p e r a t i o n p r e p a r a t i o n t i m e,a n d l e n g t h o f h o s p i t a l s t a y o f p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e s c o r e s o f t h e d e g r e e o f f a m i l y m e m b e r s s a t i s f a c t i o n w i t h n u r s i n g i n c o mm u n i c a-t i o n a b i l i t y,h e a l t h e d u c a t i o n l e v e l,o p e r a t i o n s k i l l s,a n d s e r v i c e a t t i t u d e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5)(表1)。本研究已通过医院伦理委员会审核批准,患者及家属知晓研究目的及方法,且均已签署知情同意书。表1 2组患者一般资料比较xs,n(%)组别年龄(岁)病程(h)性别男女病因交通意外高空坠落硬物击打摔跌对照组(n=5 3)4 0.6 95.1 14.0 11.1 13 3(6 2.2 6)2 0(3 7.7 4)1 3(2 4.5 3)1 2(2 2.6 4)1 7(3 2.0 8)1 1(2 0.7 5)观察组(n=5 3)4 1.5 35.2 13.7 21.0 23 1(5 8.4 9)2 2(4 1.5 1)1 5(2 8.3 0)9(1 6.9 8)1 9(3 5.8 5)1 0(1 8.8 7)t/20.8 3 81.4 0 10.1 5 80.7 3 0P0.4 0 40.1 6 40.6 9 10.8 6 61.2 纳入及排除标准纳入标 准:符合急 诊脑外伤 诊断标准9;年龄1 8岁;首次来我院急诊就诊;无手术禁忌证。排除标准:合并颅内感染或其他严重感染;合并凝血功能障碍;合并恶性肿瘤;合并重要脏器严重功能障碍;合并神经系统疾病;患者死亡或拒绝治疗自行出院。1.3 方法对照组患者采用常规脑外伤急救护理干预。首先,护士需整理患者或家属提供的病情信息,检查患者的生命体征是否平稳,然后对患者进行分诊。护士需将这些信息汇总并及时通报给急诊医生,随后执行必要的护理措施并做好记录。在紧急情况下,护理人员应与医生密切协作,协助医生对患者的病情进行评估和分级,根据伤情的严重程度采取相应的急救措施。这包括建立静脉通道以便于给患者补液(用于纠正电解质紊乱等问题);如果患者出现心脏骤停,则进行心肺复苏;面对严重出血,应立即处理伤口并进行输血、供氧等,以防止患者病情在抢救过程中恶化。观察组患者采用基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式进行干预。首先,对急诊科医生和护士进行基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式培训:组建培训小组,包括1名护士长和1名急诊神经外科医生以及2名护士,由护士长担任组长,负责哈贝马斯交往行为理论沟通模式的培训及项目的实施,急诊科护士定期参加相关知识培训;请教相关专家以及查阅资料,撰写哈贝马斯交往行为理论沟通模式的相关知识、培训流程以及沟通技巧等,装订成手册,发放给培训人员。此外,对于晦涩难懂的部分可采用富有趣味性的方式进行授课,便69保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1于理解和运用。其次,实施基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式:规范医护人员自身职业素养,尊重患者,严格保护患者的隐私。对患者实施任何操作前,行使告知义务,内容包括操作风险、目的及效果,从而有利于医护人员开展护理工作。在沟通过程中,医护人员需要持客观态度,不可主观臆断,并将有关脑外伤的相关情况耐心讲解给患者和家属,主要内容包括患者脑外伤的基本情况、严重程度、是否需要手术、手术潜在的风险、术后注意事项等,切忌使用过于专业化的表述,要以患者理解为目的去阐述;鼓励患者或家属尽可能多地描述自己已知情况(既往病史、病程、主要症状等),耐心解答他们的疑问,使他们对病情有较为完整的了解,避免心理恐慌;在沟通过程中注意用词和语气,使患者或家属感受到被重视,进而建立良好的医患关系,以利于治疗的推进。沟通时保持理性思维方式,对于患者或家属提出的要求,应采取意向性态度,以同理心对待患者及家属,使其感受到被理解和支持,从而提高患者及家属的配合度;除了关注患者脑外伤疾病本身,还要对其家属心理活动加以重视,根据患者或家属的文化程度、理解能力选择合适的方式纾解他们的不良情绪,鼓励他们积极应对治疗,提供正能量和情感支持,引导患者表述他们的诉求,形成一个良好的沟通桥梁。1.4 观察指标比较2组患者干预前及干预后(干预1周后)的神经功能缺损状况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S)1 0进行评估。该量表包括意识水平、眼球活动、视野、感觉和语言表达等1 1个项目,满分为4 2分,评分越高提示患者神经功能损伤越严重。比较2组患者干预1周后的日常生活能力,采用日常生活能力量表(A D L)1 1 进行评估。该量表包括神经功能缺损程度、运动功能、平衡能力和日常生活活动能力4个维度,满分为1 0 0分,评分越高提示患者日常生活能力越强。比较2组患者干预前及干预后(干预1周后)的昏迷程度,采用格拉斯哥昏迷评分量表(G C S)1 2进行评估。该量表包括睁眼反应(14分)、语言反应(15分)和肢体运动(16分)3个维度,满分为1 5分,最低分为3分,评分越高提示患者昏迷程度越轻,预后越好。比较2组患者干预前及干预后(干预1周后)的认知功能状况,采用神经行为认知状态检查(N C S E)量表1 3进行评估。该量表主要评估患者认知功能的3个一般因素(意识水平、注意力和定向能力)及5个主要的认知功能区域(语言能力、结构能力、记忆力、计算能力和推理能力),量表分值范围为07 6分,评分与患者的认知功能呈正相关。于干预1周后比较2组患者家属的护理满意度,采用叶小秋等1 4编制的满意度量表进行评估。该量表包括沟通能力、健康宣教水平、操作技能和服务态度4个维度共2 5个条目,各维度满分为2 5分,量表满分为1 0 0分,评分与护理满意度呈正相关。比较2组患者确诊时间、手术准备时间及住院时间等急诊救治效果指标。比较2组患者术后干预期间肺部感染、吞咽障碍、应激性溃疡、肢体功能障碍、电解质紊乱等并发症的发生情况。1.5 统计学方法本研究数据采用S P S S 2 2.0统计学软件进行分析,计量资料符合正态分布且方差齐,组间比较采用独立样本t检验,组内干预前后比较采用配对样本t检验;计数资料采用2检验;以P0.0 5);干预后,观察组患者的N I H-S S评分低于对照组,A D L评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表2)。表2 2组患者N I H S S及A D L评分比较(xs,分)组别A D L评分N I H S S评分干预前干预后对照组(n=5 3)6 2.1 96.8 41 7.6 94.7 71 5.7 61.2 3a观察组(n=5 3)6 4.9 25.9 71 8.0 44.1 81 2.3 22.3 1at2.1 8 90.4 1 80.5 6 9P0.0 3 10.6 8 90.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5);干预后,观察组患者的N C S E和G C S评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表3)。2.3 2组患者急诊救治效果指标比较观察组患者的确诊时间、手术准备时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表4)。2.4 2组患者家属的护理满意度评分比较观察组患者家属对护理人员沟通能力、健康宣79保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1教水平、操作技能、服务态度4项护理满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表6)。表3 2组患者干预前后N C S E及G C S评分比较(xs,分)组别N C S E评分干预前干预后G C S评分干预前干预后对照组(n=5 3)3 0.6 94.7 74 0.1 61.2 3a8.2 61.2 51 0.0 20.9 7a观察组(n=5 3)3 1.0 44.1 84 2.9 22.3 1a8.0 12.1 11 0.9 31.2 3at0.4 0 27.6 7 80.7 4 24.2 2 9P0.6 8 90.0 0 10.4 6 00.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。表4 2组患者急诊效果指标比较(xs)组别确诊时间(m i n)手术准备时间(m i n)住院时间(d)对照组(n=5 3)4 1.1 23.8 34 4.2 15.3 31 9.2 33.0 5观察组(n=5 3)3 4.9 24.9 94 0.5 36.0 11 7.2 33.1 1t7.1 7 53.3 3 53.3 4 3P0.0 0 10.0 0 10.0 0 1表5 2组患者家属的护理满意度评分比较(xs,分)组别沟通能力健康宣教水平操作技能服务态度对照组(n=5 3)2 0.4 51.1 21 7.6 81.8 21 9.4 31.4 51 9.7 81.5 3观察组(n=5 3)2 3.2 61.0 42 1.2 41.6 72 1.7 51.4 62 2.3 91.4 1t1 3.3 8 51 0.4 9 28.2 0 89.1 3 2P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1表6 2组患者术后并发症发生情况比较n(%)组别肺部感染吞咽障碍应激性溃疡肢体功能障碍电解质紊乱合计对照组(n=5 3)2(3.7 7)1(1.8 9)2(3.7 7)1(1.8 9)2(3.7 7)8(1 5.0 9)观察组(n=5 3)1(1.8 9)0(0)0(0)1(1.8 9)1(1.8 9)3(5.6 7)22.5 3 6P0.1 1 13 讨论有研究1 5指出,急救的及时性会影响脑创伤患者的急诊治疗效果。由此可见,缩短急救响应时间对于提升患者救治效果至关重要;不良沟通可能会导致急诊过程中出现不必要的误解和纠纷;若采用有效的沟通模式,可以提高工作效率,并减少延误治疗的风险1 6-1 7。此外,运用恰当的沟通方式还能提高患者的治疗配合度。既往的研究1 8表明,医护人员对患者的耐心指导,不仅有助于安抚患者的情绪,还可以提高患者的治疗配合度,从而促进医患关系的健康发展。哈贝马斯的交往行为理论强调在自由平等的基础上双方进行有效的沟通,充分尊重并重视患者的知情权与隐私权,这样不仅能获得更多的有效信息,还能通过真诚和耐心的态度安抚患者及家属的不安情绪,从而有利于治疗的顺利进行1 9-2 0。基于此,本研究旨在探讨基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式在急诊脑外伤患者急诊治疗中的应用效果。本研究结果显示,观察组患者干预后的N I H-S S评分低于对照组,A D L评分高于对照组,差异均有统计学意义。这可能是由于基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式在实施过程中,医护人员与患者进行了良好的沟通,提高了患者治疗积极性,同时对于急诊脑外伤患者而言,有效询问相关病史以及受伤具体过程有利于医生快速做出诊断,从而减少延误时间,进而减少对患者神经细胞造成的损害,便于日后的康复2 1-2 3。本研究结果显示,观察组患者干预后的N C S E和G C S评分均高于对照组,差异均有统计学意义。这可能是因为观察组医护人员在实施基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式过程中,耐心且真诚地解答患者的疑问,使患者对自身病情有较为完整的了解2 4-2 5;有效避免了心理恐慌,从而减轻患者的心理与生理创伤应激反应,进而构建了良好的医患89保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1关系,有利于治疗的顺利推进,最终获得良好的预后。本研究结果还显示,观察组患者家属的护理满意度评分高于对照组,确诊时间、手术准备时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义。结果提示,基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式有助于提高急诊救治效果,提升家属护理满意度。这可能是由于基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式除了关注患者脑外伤疾病本身外,还重视其心理活动变化,根据患者或家属的文化程度、理解能力选择合适的方式纾解患者或家属的不良情绪2 6-2 7,鼓励他们积极应对治疗,提供正能量和情感支持,引导患者表述他们的诉求,从而搭建一个良好的沟通桥梁,减少误解的产生,进而提高了家属的护理满意度;同时,以耐心和真诚的态度与患者进行沟通交流,引导患者主动表述自己的身体状况,能帮助医生快速进行诊断2 8-2 9,并选择有效的治疗方式,从而减少急诊过程中的延误时间,使患者尽快得到有效治疗,有利于患者的身体康复。综上所述,基于哈贝马斯交往行为理论的沟通模式应用于急诊脑外伤患者的护理中,有助于减轻患者的神经功能受损程度,改善患者的神经认知功能,提高急诊的救治效率,从而改善患者预后,且家属的护理满意度较高,值得在临床中推广。作者贡献声明:宋晔负责论文的构思、数据汇总与分析、结果解释以及撰写文章;孙阿巧负责数据的收集及统计学分析;常建华负责数据的收集和整理;李敏玲负责论文的设计、可行性分析指导、整体质量控制与审查以及监督管理。利益冲突声明:文章所有作者均声明在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。参考文献1 黄巍,王文浩,胡连水,等.特重型颅脑创伤患者预后不良影 响 因 素 分 析 J.中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志,2 0 2 3,2 3(1 0):9 0 4-9 0 9.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-6 7 3 1.2 0 2 3.1 0.0 0 6.2 王亚楠.重症外伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后并发外伤性脑梗死的影响因素J.河南医学研究,2 0 2 1,3 0(3 4):6 4 6 8-6 4 7 0.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 4-4 3 7 X.2 0 2 1.3 4.0 4 4.3 刘洋,马冬冬.危机管理干预联合高压氧治疗对急诊脑外伤患者临床疗效、神经功能及预后的影响J.中华航海医学与高气压医学杂志,2 0 2 1,2 8(5):5 8 3-5 8 8.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.c n 3 1 1 8 4 7-2 0 2 0 1 0 1 0-0 0 3 7 6.4 张瑞,任芳.基于多学科协作模式的集束化护理干预在颅脑外伤术后患者中的应用J.护理实践与研究,2 0 2 2,1 9(1 4):2 1 2 4-2 1 2 7.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-9 6 7 6.2 0 2 2.1 4.0 1 6.5S N E L L I N G P J,A RU L J O E THANA S I N GAM A,J ON E S P,e t a l.R e s p o n s e t o R e:c o m p a r i s o n o f a b u-s i v e h e a d t r a u m a v e r s u s n o n-i n f l i c t e d s u b d u r a l h a e-m a t o m a i n i n f a n t s:a r e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d yJ.E m e r g M e d A u s t r a l a s,2 0 2 3,3 5(3):5 3 1-5 3 2.D O I:1 0.1 1 1 1/1 7 4 2-6 7 2 3.1 4 2 0 4.6KA R I B E H,NA R I S AWA A,NA G A I A,e t a l.I n c i-d e n c e o f c h r o n i c s u b d u r a l h e m a t o m a a f t e r m i l d h e a d t r a u m a i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h o r w i t h o u t p r e-t r a u-m a t i c c o n d i t i o n i n g o f a n t i-t h r o m b o t i c d r u g sJ.N e u-r o l M e d C h i r,2 0 2 3,6 3(3):9 1-9 6.D O I:1 0.2 1 7 6/j n s-n m c.2 0 2 2-0 3 2 7.7D Z E N G E.H a b e r m a s i a n c o mm u n i c a t i o n p a t h o l o g i e s i n d o-n o t-r e s u s c i t a t e d i s c u s s i o n s a t t h e e n d o f l i f e:m a n i p u-l a t i o n a s a n u n i n t e n d e d c o n s e q u e n c e o f a n i d e o l o g y o f p a-t i e n t a u t o n o m yJ.S o c i o l H e a l t h I l l n,2 0 1 9,4 1(2):3 2 5-3 4 2.D O I:1 0.1 1 1 1/1 4 6 7-9 5 6 6.1 2 8 2 5.8L U B I S D S,C O N N C,A N D A J A N I S.D e v e l o p i n g H I V p r e v e n t i o n o n l i n e u s i n g a h a b e r m a s i a n l i f e w o r l d a p p r o a c h w i t h y o u n g m e n w h o h a v e s e x w i t h m e n f r o m B a l iJ.S o c W o r k P u b l i c H e a l t h,2 0 2 1,3 6(6):7 4 9-7 5 7.D O I:1 0.1 0 8 0/1 9 3 7 1 9 1 8.2 0 2 1.1 9 3 9 8 3 0.9 中华医学会.临床诊疗指南:创伤学分册M.北京:人民卫生出版社,2 0 0 7.1 0CHE N G Z,G E N G X K,R A J AH G B,e t a l.N i h s s c o n-s c i o u s n e s s s c o r e c o m b i n e d w i t h a s p e c t s i s a f a v o r a b l e p r e d i c t o r o f f u n c t i o n a l o u t c o m e p o s t e n d o v a s c u l a r r e-c a n a l i z a t i o n i n s t r o k e p a t i e n t sJ.A g i n g D i s,2 0 2 1,1 2(2):4 1 5-4 2 4.D O I:1 0.1 4 3 3 6/A D.2 0 2 0.0 7 0 9.1 1H I S ANO S.R e l a t i o n s h i p b e t w e e n f r o n t a l a s s e s s m e n t b a t t e r y s c o r e s a n d a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n g/i n s t r u-m e n t a l a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n g a b i l i t y i n o l d e r a d u l t sJ.J P h y s T h e r S c i,2 0 1 8,3 0(1 0):1 2 3 7-1 2 4 0.D O I:1 0.1 5 8 9/j p t s.3 0.1 2 3 7.1 2T S E N G WL,K U O L T,C H E N CM,e t a l.S u r g i c a l a p p l i-c a t i o n o f e n d o s c o p i c-a s s i s t e d m i n i m a l l y-i n v a s i v e n e u r o-s u r g e r y t o t r a u m a t i c b r a i n i n j u r y:c a s e s e r i e s a n d r e v i e w o f l i t e r a t u r eJ.J F o r m o s M e d A s s o c,2 0 2 2,1 2 1(7):1 2 2 3-1 2 3 0.D O I:1 0.1 0 1 6/j.j f m a.2 0 2 1.1 1.0 1 0.1 3Z HA O Q,S UN L C,HU B Q,e t a l.N o n c o n v u l s i v e s t a t u s e p i l e p t i c u s m a n i f e s t i n g a s r a p i d l y p r o g r e s s i v e d e m e n t i a a n d i n f a r c t i o n i n t h e s p l e n i u m o f t h e c o r p u s c a l l o s u m:a c a s e r e p o r tJ.M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2 0 2 1,1 0 0(1 5):e 2 5 2 6 3.D O I:1 0.1 0 9 7/MD.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 2 6 3.1 4叶小秋,张小鸥,厉学敏,等.标准沟通模式在儿童急诊中的应用J.医院管理论坛,2 0 1 9,3 6(2):1 2-1 4.99保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-9 0 6 9.2 0 1 9.0 2.0 0 3.1 5酒晓盈,李琳,蔡春雨.A D O P T护理模式对颅脑外伤手术患者术后自理能力与肢体功能状态的影响J.国际护理学杂志,2 0 2 2,4 1(1 3):2 4 2 8-2 4 3 1.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.c n 2 2 1 3 7 0-2 0 2 0 0 9 1 5-0 0 6 2 3.1 6穆永成,盛玉萍.院前急救措施对急性脑卒中患者急诊救治 效 果 的 影 响 效 果 分 析 J.山 西 医 药 杂 志,2 0 1 9,4 8(1 9):2 3 6 5-2 3 6 7.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.0 2 5 3-9 9 2 6.2 0 1 9.1 9.0 1 0.1 7沈蕾蕾.S B A R沟通模式联合微信平台在儿科急诊护理管理中的应用价值研究J.贵州医药,2 0 1 9,4 3(5):8 3 2-8 3 3.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 0-7 4 4 X.2 0 1 9.0 5.0 6 7.1 8陈静,严硕.接纳-承诺理念护理模式对颅脑外伤术后患者身心状态、生活质量及睡眠质量的影响J.国际护理学杂志,2 0 2 3,4 2(6):1 0 4 0-1 0 4 3.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.c n 2 2 1 3 7 0-2 0 2 1 0 7 1 8-0 0 2 5 6.1 9M I L E V S KA-KO S T OVA N,D UD D I S R D,C OO P E R R J.R o l e o f p a t i e n t s o r g a n i z a t i o n s i n h e a l t h t e c h n o l o-g y a s s e s s m e n t:a H a b e r m a s i a n s y s t e m a n d l i f e w o r l d p e r s p e c t i v eJ.I n t J T e c h n o l A s s e s s H e a l t h C a r e,2 0 2 0,3 7:e 6.D O I:1 0.1 0 1 7/S 0 2 6 6 4 6 2 3 2 0 0 0 2 1 4 7.2 0王凤才.哈贝马斯交往行为理论述评J.理论学刊,2 0 0 3(5):3 8-4 1.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 2-3 9 0 9.2 0 0 3.0 5.0 1 0.2 1B L AU A.H a b e r m a s o n r a t i o n a l i t y:m e a n s,e n d s a n d c o mm u n i c a t i o nJ.E u r J P o l i t T h e o r y,2 0 2 2,2 1(2):3 2 1-3 4 4.D O I:1 0.1 1 7 7/1 4 7 4 8 8 5 1 1 9 8 6 7 6 7 9.S t u t t g a-r t:J.B.M e t z l e r,2 0 2 2:4 2 3-4 2 8.1 0.1 0 0 7/9 7 8-3-4 7 6-0 5 8 7 1-3_5 6.2 2CHR I S S J J.J u r g e n h a b e r m a s a n d t h e o r y o f c o mm u-n i c a t i v e a c t i o nM/G o f f m a n-H a n d b u c h:L e b e n-W e r k-W i r k u n g.S t u t t g a r t:J.B.M e t z l e r,2 0 2 2:4 2 3-4 2 8.D O I:1 0.1 0 0 7/9 7 8-3-4 7 6-0 5 8 7 1-3_5 6.2 3G R N L UN D C F,B R NN S T R M M.P o s t g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s e x p e r i e n c e s o f p r a c t i c i n g e t h i c a l c o mm u n i c a t i o nJ.N u r s E t h i c s,2 0 2 2,2 9(7/8):1 7 0 9-1 7 2 0.D O I:1 0.1 1 7 7/0 9 6 9 7 3 3 0 2 2 1 1 0 9 9 4 3.2 4于语和,周欢.青年“搭子型”浅社交的心理透视与现实审思:基于哈贝马斯的交往行为理论J.理论导刊,2 0 2 3(1 0):9 6-1 0 3.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 2-7 4 0 8.2 0 2 3.1 0.0 1 4.2 5杨小艳,檀传宝.论哈贝马斯的交往理性对人际互动的效用J.江西师范大学学报(哲学社会科学版),2 0 2 2,5 5(6):4 6-5 3.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 0-5 7 9 X.2 0 2 2.0 6.0 0 6.2 6P A R T S CH S,MUTH S S,D A RMANN-F I N C K I.C o mm u n i c a t i v e c o m p e t e n c i e s i n n u r s i n g:a s i t u a t i o n-a n d c o m p e t e n c e-b a s e d c u r r i c u l u mM/D A RMANN-F I N C K I,R E I B E R K.D e v e l o p m e n t,I m p l e m e n t a t i o n a n d E v a l u a t i o n o f C u r r i c u l a i n N u r s i n g a n d M i d w i f e r y E d u c a t i o n.C h a m:S p r i n g e r,2 0 2 1:1 0 9-1 1 9.D O I:1 0.1 0 0 7/9 7 8-3-0 3 0-7 8 1 8 1-1_7.2 7KUY L E R A,J OHN S ON E.P a t i e n t a n d n u r s e c o n-t e n t p r e f e r e n c e s f o r a c o mm u n i c a t i o n b o a r d t o f a c i l i-t a t e d i a l o g u e i n t h e i n t e n s i v e c a r e u n i tJ.I n t e n s i v e C r i t C a r e N u r s,2 0 2 1,6 3:1 0 3 0 0 5.D O I:1 0.1 0 1 6/j.i c-c n.2 0 2 0.1 0 3 0 0 5.2 8P E Z D E K K,D O B R OWO L S K I R,M I CHA L UK T.H a b e r m a s a n d t h e t h e r a p e u t i c f u n c t i o n o f l a n g u a g eJ.N u r s P h i l o s,2 0 2 0,2 1(2):e 1 2 2 9 0.D O I:1 0.1 1 1 1/n u p.1 2 2 9 0.2 9MO L I NA-MU L A J,GA L L O-E S T R A D A J.I m p a c t o f n u r s e-p a t i e n t r e l a t i o n s h i p o n q u a l i t y o f c a r e a n d p a t i e n t a u t o n o m y i n d e c i s i o n-m a k i n gJ.I n t J E n v i-r o n R e s P u b l i c H e a l t h,2 0 2 0,1 7(3):8 3 5.D O I:1 0.3 3 9 0/i j e r p h 1 7 0 3 0 8 3 5.收稿日期:2 0 2 3-0 3-1 8;编辑:胡永国001保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1