一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别复习课程.doc

一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别

精品资料
一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别
2019年

通用名
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠
注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠
商用名
特治星
一君
规格
4.5g(哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.0/0.5)8:1
2.5g/支（哌拉西林2.0g，舒巴坦0.5g）
4:1
适应证
适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。1、下呼吸道感染 ；2、泌尿道感染 ；3、腹腔内感染 ；4、皮肤及软组织感染 ；5、细菌性败血症 ；6、妇科感染 ；7、与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染 ；8、骨与关节感染 ；9、多种细菌混合感染；
1.呼吸系统感染：包括急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染等；2.泌尿系统感染：包括单纯型泌尿系统感染和复杂型泌尿系统感染等。
用法
静脉注射，静脉滴注NS，灭菌注射用水，5%GS稀释成50~150ml
用法：静脉滴注。使用前先将每瓶本品溶于适量(见下表)5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水；然后再用同一溶媒稀释至50～100毫升供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。
用量
4.5g，每8小时1次 每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，每6小时、8小时或12小时1次，从1次2.25~4.5g
用量：成人每次2.5g或5g每12小时一次。严重或难治性感染，每次2.5g或5g(即哌拉西林2g或4g，舒巴坦0.5g或1g)，每8小时一次。肾功能不全者酌情调整剂量。
禁忌症
对青霉素类、头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用
对青霉素类、头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用
不良反应
1、胃肠道反应：稀便秘或轻度腹泻、恶心、呕吐等；2.过敏反应：对青霉素的过敏患者；3.血液系统反应：血细胞减少、血小板减少；4.其他反应：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑。
1.胃肠道反应：腹泻，稀便，偶见恶心、呕吐，胃肠胀气。伪膜性肠炎罕见。2.皮肤反应：本品可引起皮疹，皮肤瘙痒。3.局部反应：可引起注射部位局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎、水肿等。4.实验室检查异常：肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶一过性升高。6.其它反应：可见头痛、头晕，烦躁、焦虑。
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
革兰阳性菌、革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等其他杆菌
总结：
1、 两药均为广谱半合成青霉素+酶抑制剂的复方制剂。复方中抗菌药物成分相同，剂量相差2倍；酶抑制剂用量相同，但成分不同；两制剂成分的组成比例不同。
2、 适应证，哌拉西林他唑巴坦说明书批准的适应证更多。
3、抗菌谱：哌拉西林他唑巴坦比哌拉西林舒巴坦抗菌谱广，能治疗厌氧菌。
4、他唑巴坦和舒巴坦的比较：
（1） 都是Β-内酰胺酶抑制剂，对产生β-内酰胺酶的细菌具有抑制作用。
（2） 他唑巴坦钠是舒巴坦钠的衍生物，系II-V型β-内酰胺酶抑制剂，抑制酶活性较强，可有效地抑制各种质粒介导的Β内酰胺酶，包括新超广谱酶和染色体介导的I类β-内酰胺酶；同时他唑巴坦钠也是一种不可逆β-内酰胺酶的自杀性抑制剂。
（3） 他唑巴坦的抑酶作用比舒巴坦强。他唑巴坦的抑酸强度、抑酸谱、对酶的稳定性也强于舒巴坦；组织穿透性强分布广，抗菌活性更强大；诱导细菌产生酶的作用明显低于舒巴坦，高度产生β-内酰胺酶的变异菌株频率亦低。
（4） 对于常见的病原菌来说，哌拉西林钠/他唑巴坦钠和哌拉西林钠/舒巴坦钠的体外抗菌活性相似。但治疗产AmpC酶的病原菌，应考虑选用哌拉西林钠/他唑巴坦钠。
（5） 哌拉西林舒巴坦对血液系统影响小，患者如有血液方面疾病如白细胞减少、血小板减少等疾病建议选择哌拉西林舒巴坦进行治疗。
（6） 药效学方面，舒巴坦虽稍逊于他唑巴坦，但舒巴坦具有成本低，可负担性较好的优点。
总的来说：哌拉西林他唑巴坦比哌拉西林舒巴坦在适应症、抗菌谱要广一些，在抗菌作用上要强一些，临床使用效果要优于哌拉西林舒巴坦，但哌拉西林舒巴坦价格更低一些，患者负担较小。
参考： 【1】 抗菌药物临床应用培训教材2013年
【2】抗菌药物临床应用指导原则2015年
【3】四川省抗菌药物临床应用分级管理目录
【4】相关药品说明书

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢5