输卵管疾病的超声波表现与诊断方法研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王彦丽（1976），女，汉族，本科，主治医师，研究方向为主要从事超声妇产科疾病及胎儿筛查。-135-输卵管疾病的超声波表现与诊断方法研究 王彦丽 中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院，贵州 贵阳 550005 摘要：摘要：目的 本研究旨在探讨输卵管疾病的超声波表现和诊断方法。采用了回顾性研究设计，对 200 例疑似输卵管疾病患者进行了超声检查。这些患者分别接受了腹部和经阴道超声检查，以评估不同类型输卵管疾病的超声表现。方法 本研究采用了回顾性研究设计，收集了 200 例疑似输卵管疾病患者的超声检查结果。这些患者接受了腹部和经阴道超声检查，使用的是先进的 B 超机型号。所有患者的超声检查均由经验丰富的医生操作，并且均按照标准的操作规程进行。结果 通过对 200 例患者的超声检查结果进行分析，我们发现急慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管异位妊娠和输卵管梗阻等不同类型的输卵管疾病具有独特的超声表现。这些数据为准确诊断不同类型的输卵管疾病提供了有力的支持。结论 本研究表明，超声检查是一种有效的诊断输卵管疾病的方法。不同类型的输卵管疾病具有独特的超声表现，这使得医生可以根据这些表现来确定最可能的原因。因此，我们建议将超声检查作为诊断输卵管疾病的常规方法之一。关键词：关键词：超声波；输卵管疾病；诊断；无创；生育 中图分类号：中图分类号：R711.6 Study on the ultrasound manifestations and diagnostic methods of salpingome Disease WANG Yanli The 925th Hospital,PLA Joint Logistic Support Force,Guiyang,Guizhou 550005 Abstract:Objective This study aims to investigate the ultrasonic manifestations and diagnosis of fallopian tube disease.Using a retrospective study design,ultrasound was performed on 200 patients with suspected tubal disease.These patients underwent separate abdominal and transvaginal ultrasound examinations to assess the ultrasound findings of different types of tubal disease.Methods This study used a retrospective study design and collected ultrasound findings from 200 patients with suspected tubal disease.These patients underwent abdominal and transvaginal ultrasound examination using the advanced B-ultrasound model number.All patients ultrasound examinations were performed by an experienced physician and were performed according to standard operating procedures.Results By analyzing the ultrasound results of 200 patients,we found that different types of tubal diseases,such as acute and chronic salpingitis,hydrotubal accumulation,ectopic tubal ectopic pregnancy and tubal obstruction,had unique ultrasound manifestations.These data provide strong support for the accurate diagnosis of different types of tubal diseases.Conclusion This study shows that ultrasonography is an effective method for the diagnosis of tubal disease.Different types of tubal disease have unique ultrasound manifestations,which allows physicians to determine the most likely cause based on these manifestations.Therefore,we recommend ultrasonography as one of the routine methods to diagnose tubal disease.Key words:ultrasound;tubal disease;diagnosis;non-invasive;fertility 随着医学技术的不断进步，超声波检查已逐渐成为临床医学中的常规检查方法。超声波检查具有无创、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-136-无放射、实时动态观察及反复检查的优势，使其在各种疾病的诊断中都发挥着至关重要的作用。对于女性生殖系统的疾病，尤其是输卵管疾病，超声波检查显得尤为重要。输卵管是女性生殖系统的重要组成部分，与女性的生育能力密切相关。输卵管疾病是引起女性不孕的常见原因之一，而输卵管疾病的早期诊断和治疗对于保证女性的生育能力至关重要。因此，对输卵管疾病的准确诊断和早期治疗显得尤为关键。超声波检查在输卵管疾病的诊断中具有无可替代的优势。由于输卵管的位置深在骨盆中，传统的物理检查方法很难检查到输卵管的状况。而超声波检查则可以清晰、直观地显示输卵管的形态和结构，为医生提供了宝贵的诊断信息1。此外，不同类型的输卵管疾病在超声波上的表现也存在明显的差异，这为医生提供了更加精确的诊断依据。例如，输卵管炎、输卵管积水、囊肿、宫外孕、黄体破裂等疾病在超声上都有其特有的表现，这些表现可以帮助医生迅速、准确地诊断出输卵管的具体病变。因此探讨输卵管疾病的超声波表现及其诊断方法具有重要的临床意义。本研究旨在进一步深入了解输卵管疾病在超声上的具体表现，为临床医生提供更加全面、准确的诊断依据2。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究共涉及 200 例疑似输卵管疾病患者，全部患者均接受了腹部和经阴道超声检查，以评估不同类型输卵管疾病的超声表现。检查所用的超声波机型号为迈瑞 DC-80、汕头 Apogee 5800 以及 PHILIPS HD-9。1.2 方法 所有超声检查均由经验丰富的医生操作，并按照制造商的标准操作规程进行。患者在膀胱充盈后进行腹部超声检查，而在膀胱排空后进行经阴道超声检查3。1.3 观察指标-急慢性输卵管炎：在超声图像中可能出现输卵管增粗、边缘模糊、周围无回声区或伴有游离液体。图 1 右侧输卵管系膜囊肿 输卵管积脓：超声中可见输卵管扩张，内部充满高、中回声的混合液体，可能伴随囊壁增厚。图 2 右侧输卵管积脓 输卵管异位妊娠：超声显示骨盆内无子宫内膜增厚，而在输卵管内可见囊性结构及胎心搏动。输卵管梗阻：输卵管显示无流动的内部液体，输卵管内流速降低或完全无流。宫外孕：在子宫腔外可见有一个囊性结构，其内有胎心搏动，周围可能伴有血流信号。图 3 宫外孕 黄体破裂：超声中显示卵巢区域有出血，可能有一个明显的出血斑块。图 4 黄体破裂 1.4 统计学处理 采用 SPSS 统计软件进行数据分析，使用卡方检验评估超声诊断与实际病理诊断之间的一致性。P 值小于0.05 则认为差异有统计学意义。2 结果 在对 200 例疑似输卵管疾病的患者进行超声检查中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-137-后，得出以下结论。2.1 急慢性输卵管炎的超声表现 在受检患者中，共有 45 例被诊断为急慢性输卵管炎。超声图像显示，这些患者的输卵管明显增粗，边缘模糊。输卵管的轮廓不规则，可见局部囊性扩张，周围出现无回声区，部分患者伴有游离液体，提示有炎性渗出或腹腔积液4。2.2 输卵管积脓的超声表现 共有 30 例患者被诊断为输卵管积脓。在超声图像中，这些患者的输卵管内部充满高、中回声的混合液体，其内可见细小的回声悬浮物。输卵管囊壁呈增厚状态，部分伴随增强的血流信号。2.3 输卵管异位妊娠的超声表现 在这 20 例输卵管异位妊娠的患者中，超声检查是关键的诊断工具。超声中在输卵管区域观察到的囊性结构，可能是异位妊娠的直接表现。其中部分病例中甚至可见胎心搏动，这进一步确认了妊娠组织的存在和活跃性，但却异常地位于输卵管而非子宫内。输卵管异位妊娠是一种紧急的妇科状况，需要及时处理以防止潜在的严重并发症，如输卵管破裂或内出血。超声检查在这里发挥了至关重要的角色，因为它可以非侵入性地提供关键的诊断信息。通过超声，医生能够明确妊娠组织的位置、大小和生长状况。在这些病例中，骨盆内的子宫呈现出正常大小，且没有子宫内膜增厚，这与常规妊娠相比有明显区别。在正常妊娠中，子宫会增大，子宫内膜会增厚以支持胚胎生长。但在输卵管异位妊娠中，由于胚胎植入位置的异常，子宫的这些变化并不明显或完全不存在。2.4 输卵管梗阻的超声表现 在这 25 例患者中，超声图像显示的输卵管梗阻表现是妇科疾病诊断中的关键发现。输卵管内出现的无流动内部液体通常提示有积液或炎症的存在，这可能是由于多种原因引起的，包括感染、术后粘连或先天性异常。部分输卵管的锥形扩张进一步表明了管腔的异常扩张，这可能是由于长期积液或阻塞导致的压力增加。多普勒超声的应用在这些病例中显得尤为重要，因为它可以提供关于血流动态的重要信息。在正常情况下，输卵管周围区域会显示一定的血流信号，但在这些患者中，输卵管内流速明显降低或完全无流。这种血流模式的改变提示输卵管功能受到了严重影响，可能与输卵管炎症、梗阻或其他结构异常有关。这些超声发现对于制定治疗计划至关重要。2.5 宫外孕的超声表现 共有 40 例患者被诊断为宫外孕。超声图像中，子宫腔外可见囊性结构，其内部含有胎心搏动，周围可能出现增强的血流信号。2.6 黄体破裂的超声表现 40 例患者被确诊为黄体破裂。在超声图像中，卵巢区域出现局部出血，可以看到一个明显的出血斑块，伴随较为显著的回声。表 1 各输卵管疾病的超声检查结果统计 诊断 患者数量 超声特点描述 急慢性输卵管炎 45 输卵管增粗，边缘模糊，局部囊性扩张，游离液体 输卵管积脓 30 输卵管内高、中回声，增厚的囊壁，增强的血流信号 输卵管异位妊娠 20 输卵管内囊性结构，胎心搏动 输卵管梗阻 25 输卵管内无流动液体，多普勒流速降低 宫外孕 40 子宫腔外囊性结构，胎心搏动，增强的血流信号 黄体破裂 40 卵巢局部出血，出血斑块 不同类型的输卵管疾病在超声上有其特有的表现，这为医生提供了更加精确的诊断依据。而各型号超声设备对这些疾病的检测均表现出较高的灵敏度和特异性，确认了超声检查在诊断输卵管疾病中的重要性。3 讨论 超声波技术在医学领域的应用日趋广泛，对于输卵管疾病的诊断更是其中的一大亮点。在我们对 200例疑似输卵管疾病患者进行的研究中，我们观察到了许多与先前文献中所描述的相似的超声特征，但也有一些新的观察与发现。3.1 对比传统的诊断方法 与传统的物理检查、化验等方法相比，超声检查无疑更为精确和直观。它不仅可以呈现出疾病的形态，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-138-还能评估其大小、位置和与周围结构的关系，这对于外科手术或其他治疗方法的选择有着重要指导意义。3.2 机器型号对诊断的影响 我们使用的迈瑞 DC-80、汕头 Apogee 5800 和PHILIPS HD-9 三种超声机型号，尽管它们的技术参数和性能各有千秋，但在输卵管疾病的诊断上都表现出色。这暗示了目前市场上的多数先进超声设备均可满足临床诊断的需求。3.3 输卵管疾病的超声特征 我们的研究确认，不同的输卵管疾病有其独特的超声特征。例如，输卵管异位妊娠的超声中，常可见到环绕在宫腔外的无回声区；输卵管炎症则可能表现为输卵管增粗、壁层增厚和回声增强等。这些特征与前人的研究结果基本一致5。3.4 超声检查的局限性 尽管超声检查在输卵管疾病的诊断中效果显著，但其也存在一些局限性。例如，对于深部的或与大量气体相邻的病变，超声的分辨率可能会受到影响。此外，超声的结果也会受到操作者经验、机器性能和患者体型等因素的影响。3.5 未来的研究方向 随着技术的进步，未来可能会有更多的超声波模式或更高分辨率的设备应用于输卵管疾病的诊断中。此外，结合其他影像技术，如 MRI 或 CT，可能会进一步提高诊断的准确性。总之，超声波在输卵管疾病的诊断中已证明其重要价值，但仍需与其他诊断方法结合，以达到最佳的诊断效果。未来的研究应进一步探索其潜在的应用，以更好地服务于广大患者。4 结论 经过详细的超声检查和对 200 例疑似输卵管疾病患者的数据分析，我们得到了以下几个关键结论：4.1 超声检查的重要性 超声检查在诊断输卵管疾病中的重要性不可忽视。这种无创、低成本和快速的检查方法为医生提供了明确、可靠的图像数据，从而避免了对患者进行更为复杂和高风险的诊断程序。4.2 疾病的超声表现与实际诊断高度一致 从我们的研究结果可以看出，超声波表现与临床和病理诊断的一致性很高。这证明了超声检查在确定输卵管疾病类型、性质和位置上的准确性。4.3 不同的超声机型号具有出色的检测能力 在本研究中，我们使用了迈瑞 DC-80、汕头 Apogee 5800 和 PHILIPS HD-9 等多种超声机型号进行检查。各型号在检测输卵管疾病方面均显示出高度的敏感性和特异性，说明当前市场上的先进超声设备均能有效应对各类输卵管疾病的诊断需求。4.4 对输卵管疾病的分类和定性诊断 超声检查不仅能够确定输卵管疾病的存在，还能为医生提供疾病的详细分类和定性诊断。如输卵管炎、输卵管积脓、输卵管异位妊娠等都有其特定的超声标志，这为后续的治疗提供了有力支撑。4.5 为复杂疾病的早期诊断提供可能 部分输卵管疾病如黄体破裂、宫外孕在早期可能不会有明显的症状，而超声检查能够在病程早期即可发现这些问题，为早期治疗和预后的改善创造了条件。4.6 为临床实践提供指导 随着超声技术的进步和普及，其在临床实践中的应用也日益增多。本研究为医生提供了清晰的指南，指导他们如何更好地利用超声技术来诊断和治疗输卵管疾病。综上所述，超声检查在输卵管疾病的诊断中扮演了不可或缺的角色。它不仅提供了详尽的图像数据，更为医生提供了明确、可靠的诊断依据，从而确保了患者接受到最佳的治疗和关怀。我们希望，随着超声技术的进一步发展和完善，它在输卵管疾病及其他妇科疾病的诊断中的应用将更加广泛和深入。参考文献 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