血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的临床实施价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：乔玮（1981），女，汉族，河北沧州人，本科，主管检验师，研究方向为临床检验。-169-血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的临床实施价值分析 乔 玮 河北省沧州市海兴县医院，河北 沧州 061200 摘要：摘要：目的 探究血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的临床实施价值。方法 纳入符合标准的在 2022 年 1 月至 2022 年 12 月的 50 例脂肪肝患者进行调查，并于同期选取 50 例非脂肪肝人员进行对比分析，通过对所有受检人员进行组别划分进行对比，分对照和观察两组，同时对所有受检者实施血常规和血脂指标的检验，调查两组受检者的数据差异。结果 在对两组受检者的血常规指标检验统计中可见存在病症的患者红细胞计数、血小板分布宽度、白细胞计数、红细胞分布宽度、血红蛋白浓度更高，而平均红细胞容积、血小板计数和平均血小板体积对比无病症人员的指标更低；另外在对两组受检者的血脂指标调查中可见患病患者的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇指数更高；高密度脂蛋白胆固醇更低。结论 在对脂肪肝患者的血常规和血脂指标检验中，两组受检人员在各项指标中均含不同程度的差异性，根据患者脂肪肝的病变影响，可于患者的指标检验中体现不同程度的变化，可为脂肪肝的诊断提供一定的数据支持，另外血常规和血脂指标对患者的整体检验准确性较高，使用安全，使用和推广价值较高。关键词：关键词：血常规；血脂；检验；脂肪肝；病症诊断；准确性 中图分类号：中图分类号：R4 0 引言 脂肪肝作为目前肝脏病症中的常见病症类型，为消化内科的病症类型之一，受目前居民生活质量的提升以及生活节奏的变化，该病症的发病率逐渐升高1。相关调查指出病症的产生可由患者在日常生活中的不规律生活引起，包含长期饮酒、过度肥胖以及慢性炎性肝炎和高血脂，各类现象均会对患者肝脏产生影响，导致脂肪堆积而形成脂肪肝2。另外相关调查指出脂肪肝病症同时可依照患者的病症程度进行区分，一般情况轻度脂肪肝患者通常于病症影响下无明显特异性表现，在进行病症检验时存在一定的误诊可能，但确诊病例需要及时对病症进行护理和治疗，避免病症的持续性进展，而严重脂肪肝情况下可能影响患者的肝脏功能34。脂肪肝作为可逆性病症表现，及时发现病症表现并给予治疗和护理对改善肝功能具有重要的作用5。因此，对于病症的早期诊断，可为患者病症的治疗奠定重要前提，血常规和血脂检验作为目前临床常用的诊断方式，其诊断准确性和敏感度较高，可为患者病症治疗和护理奠定前提6。现为探究血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的临床实施价值，以 50 例脂肪肝患者和 50 例非脂肪肝人员进行调查，有以下报告。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取 50 例符合标准的脂肪肝患者进行调查，时间自 2022 年 1 月至 2022 年 12 月，并于同期选取 50 例非脂肪肝人员。资料如表 1 所示结果。资料于统计学软件 SPSS 中结果显示 p0.05。表 1 资料详情 组别 人数（例）男/女 年龄（岁）平均年龄（岁）观察组 50 25/25 2468 48.862.61 对照组 50 24/26 2265 49.022.57 1.2 纳入标准 纳入标准：（1）观察患者均经过相关临床病症调查，符合脂肪肝相关诊断标准，对照组受检人员为正常体检人员；（2）所有受检人员均无其他病症影响，神经及交流功能正常7；（3）签订研究调查表后进行实验统计；排除标准：（1）存在其他严重的器质性功能疾病 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-170-者；（2）存在严重的代谢功能性疾病者；（3）凝血或 造血功能障碍者；（4）资料不全患者。1.3 方法 所有受检人员均需要于统一标准下进行血常规和血脂指标检验，检验前 3d 禁止服用降血压和降血脂的药物，同时保持饮食清淡，进食辛辣刺激性和油腻食物，确保正常血常规和血脂水平。检验前 12h 禁食、禁水，于次日凌晨空腹状态下选取左臂肘静脉采取 2ml血液样本，并将其装入抗凝管摇匀，预防血液凝集，随后以全自动生化分析仪进行血清指标检验。1.4 观察指标 1.4.1 血常规：所有受检测的血常规指标项目将在患者空腹状态下的 2ml 血液样本中获取相应结果，采用血液生化分析仪进行指标检验，计算患者各项指标均值，指标同时包含红细胞计数、血小板分布宽度、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、平均血小板体积等，数据结果将按照生化指标检验结果为标准进行数据反馈和上传。1.4.2 血脂指标：所有受检者的血脂指标将另取2ml 的血液样本进行检验，检验指标将对总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇进行测定，数据结果由检验医师进行反馈。1.5 统计学方法 使用统计学软件 SPSS 20.0 分析结果及数据，数据表达方式为（xs）（%），检验方法采用 t 和 x2。2 结果 2.1 两组受检人员的血常规检验结果对比 在对两组受检者的血常规指标检验统计中可见存在病症的患者红细胞计数、血小板分布宽度、白细胞计数、红细胞分布宽度、血红蛋白浓度更高，而平均红细胞容积、血小板计数和平均血小板体积对比无病症人员的指标更低。详情见表 2、表 3。2.2 两组患者的血脂指标对比 于在对两组受检者的血脂指标调查中可见患病患者的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇指数更高；高密度脂蛋白胆固醇更低，详情见表 4。3 讨论 脂肪肝属于目前常见的消化内科代谢性疾病，病症的产生可受多种因素影响，患者的主要病理变化在于肝细胞内脂质的代谢异常，而脂质的异常代谢现象可能导致其在肝脏内的不断蓄积，由于病症的形成同时和患者个人的差异存在联系，不同的肝脏脂质蓄积和内毒素往往对病症的形成有一定的关联，同时在多因素的共同影响下可导致患者肝脏的网状结构的异常变化，而其中病变的主要内容可体现于白细胞的变化，其数量会显著上升89。一般情况下正常人体在产生脂肪肝病症后，肝脏中的网状细胞还会逐渐丧失其活性，继而导致患者肝功能的损伤，最终导致中性粒细胞的异常升高以及外周白细胞计数的异常提升，继而损伤正常细胞结构。目前在对脂肪肝的研究中指出，多数脂肪肝病例均在中老年人群中，而基于生活质量、生活规律以及表 2 两组受检人员的血常规检验结果对比（s）组别 红细胞计数（109/L）血小板分布宽度（%）白细胞计数（109/L）红细胞分布宽度（%）血红蛋白浓度（g/L）观察组（n=50）5.570.69 13.061.36 9.130.70 13.051.08 151.0715.51 对照组（n=50）4.260.45 10.280.91 6.890.47 10.510.79 139.2612.88 t 11.245 12.013 18.786 13.422 4.142 p 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 两组受检人员的血常规检验结果对比（s）组别 平均红细胞容积（fL）血小板计数（109/L）平均血小板体积（fL）观察组（n=50）9.860.84 196.3415.67 10.020.99 对照组（n=50）12.871.19 227.8120.70 14.091.62 t 14.612 8.571 15.159 p 0.000 0.000 0.000 表 4 两组患者的血脂指标对比（s）组别 总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 观察组（n=50）6.100.66 2.640.58 1.960.39 3.480.44 对照组（n=50）4.430.48 1.380.39 2.490.49 2.190.16 t 14.470 12.747 5.984 19.483 p 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-171-饮食变化等因素影响，该病症存在逐渐青年化发展大趋势，且影响范围不断扩大。作为目前影响患者日常生活的重要病症类型之一，不同类型的脂肪肝分型具体表现也存在一定的差异性，多数中老年人群的脂肪肝形成多由饮食不健康所引起。据不完全数据调查指出，日常生活习惯不合理、锻炼不足、酗酒、家族遗传的患者产生脂肪肝的风险明显较高，尤其在伴糖尿病的患者中，发病率可高于正常个体 23 倍。一般情况下轻度脂肪肝不会对患者的日常生活产生较大影响，中度脂肪肝患者则在病程中相对较长，若急性发作的情况下还可能导致患者产生右上腹压痛以及反跳痛等病症表现，另外于脂肪肝的急性发作情况下进行血常规指标检验可见患者白细胞计数的持续升高现象，且由脂肪肝严重病变的倾向。而对比轻度和中度脂肪肝的患者分析，严重脂肪肝患者在急性发病后危险程度可进一步提升，患者可能产生消化道出血合并门静脉高压现象，严重情况下可伴神经系统病症，同时可能存在四肢水肿表现，其中主要为下肢水肿。临床调查研究指出，脂肪肝的病症产生同动脉硬化、高血压和冠心病等病症存在密切的相关性，因此对于脂肪肝的病症控制，可为预防各类继发性病症提供一定的数据支持，需要及时获取相关诊断。在目前的临床研究中，血常规指标属于目前进行血液指标检验中的最佳诊断方式，通过对患者的血常规检验可直观的观察患者机体白细胞、红细胞等指标的指数，在对比正常无病症的患者下可清晰观察其指标的异常值，用于达到判断病症的目的，而在数据调查中可见，结合患者不同个体、不同检验指标的差异，患者可于检验中获取不同的结果，且对比常规人体的数据存在一定的差异性，分析指出患者机体中的多个类型因子联合作用下，可促使机体产生持续性的病变，白细胞数据可见明显提升。另外，在临床研究中指出，红细胞属于人体中反应能力和变化能力较高的一类细胞，通过在脂肪肝的影响下，红细胞自身强度普遍存在明显的的提升，但同时红细胞自身的反应能力和变化能力也会因此而降低，且红细胞的异常变化也会进一步影响患者的血小板，由此分析针对已产生脂肪肝的病症患者的血液指标变化中，由于肝脏的异常病变反应可引起红细胞的异常变化，另外在部分诱因引导下可促使机体红细胞转化为棘红细胞。若患者未能及时对脂肪肝症状进行改善而导致脂肪的长期影响，该情况下可能会进一步加重肝脏负担，形成纤维化病变，严重情况下还会加大高血脂风险，不仅影响自身机体健康，且会产生严重并发症，因此会体现血小板指数降低等现象。针对于血常规和血脂指标检验的使用原因分析，同时可从三个方面进行体现；（1）血常规可用于反馈患者肝功能的不同损伤，但部分指标对于肝脏疾病的诊断敏感度较低，可能导致产生误诊、漏诊的现象，基于进一步对患者的血脂指标筛查，在指标检验中增加对患者肝脏的胆固醇等指标的筛查，可进一步判断患者是否存在脂质的异常变化，通过两者的数据异常指标判断，可进一步提高患者病症筛查准确性；（2）脂肪肝患者发病后，肝脏网状内皮系统运转会受到影响，继而导致活跃肝脏中的中性粒细胞，形成炎性病变，患者的外周白细胞水平也会四肢提升，同时因患者肝脏内的长期脂肪蓄积，其纤维化组织也会逐渐形成并增多，继而压迫患者肝脏血管，导致局部的血液供应减少，而红细胞也会在挤压作用下受到影响，促使弹性蛋白的形变。另外有研究调查指出，血液的主要生成区域在于骨髓，而肝脏在进行血液合成过程中也具有一定的参与度，肝脏的主要目的安置于为其提供铁和叶酸两类元素，通常情况下人体中的红细胞存在一定的自我恢复功能，但由于病症的影响，人体红细胞的形变功能和流动能力会逐渐降低，继而会被逐渐转化成为棘红细胞，其体积和数量相对比正常红细胞更大、更多；（3）血脂指标的异常变化可因患者自身肝脏代谢能力的异常而产生变化，脂质的不需断续及可导致机体胆固醇等水平的显著提升，一般情况下的嘌呤碱代谢物为尿酸，尿酸可基于肾脏功能进行代谢生成，但异常的血脂指标可促使其代谢功能的变化，尿酸含量会随之提升，因此脂肪在肾脏外也可被氧化而导致代谢功能的异常，由此导致患者在血脂检验中的尿酸水平提升。本文以 50 例脂肪肝患者和 50 例非脂肪肝受检人员进行对比检验分析指出，脂肪肝患者可于血常规以及血脂指标中体现与非脂肪肝人员明显的数据差异，其中血常规指标中红细胞计数、血小板分布宽度、白细胞计数、红细胞分布宽度、血红蛋白浓度更高；而平均红细胞容积、血小板计数、平均血小板体积相对较低；血脂指标中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇更高；而高密度脂蛋白胆固醇更低。分析指出中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-172-对于血常规和血脂指标的检验，可为判断脂肪肝患者的病症以及病症程度提供一定的数据支持。综上所述，血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的临床实施价值较高，具有较高的使用和推广价值。参考文献 1 苏 志 坚.血 清 学 指 标 检 验 在 脂 肪 肝 患 者 临 床 诊 断 中 的 应 用 价 值 研 究 J.中 国 现 代 药 物 应用,2022,16(10):85-87.2陈玮.脂肪肝 CT 定量在患者肝功能及疗效评估中的实验研究J.影像研究与医学应用,2021,5(14):115-116.3蔡琳.水飞蓟宾联合复方二氯醋酸二异丙胺对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(5):24-26.4陈玮.脂肪肝 CT 定量在患者肝功能及疗效评估中的实验研究J.影像研究与医学应用,2021,5(14):115-116.5朱熠文,林晖明,周军,等.老年肥胖型及非肥胖型脂肪肝患者中医体质特点分析J.中国中西医结合消化杂志,2021,29(7):464-467.6 吴 广 忠,苏 建 友.肝 功 能 血 脂 血 糖 联 合 检 测 在 脂 肪 肝 患 者 中 的 应 用 价 值 J.实 用 医 技 杂志,2021,28(7):899-901.7李调兰.肝功能与血清学指标检验在诊断脂肪肝患者中的临床价值J.甘肃科技,2023,39(4):109-111.8武爱华.血清腺苷脱氨酶与单胺氧化酶联合血脂检验在诊断脂肪肝中的临床意义J.基层医学论坛,2023,27(1):106-108.9 苏 志 坚.血 清 学 指 标 检 验 在 脂 肪 肝 患 者 临 床 诊 断 中 的 应 用 价 值 研 究 J.中 国 现 代 药 物 应用,2022,16(10):85-87.