针对性护理对肾病综合征患者服药依从性、满意度的影响评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：胡阳（1992），女，汉族，四川岳池人，本科，主管护师，伊犁哈萨克自治州友谊医院，研究方向为儿科。-13-针对性护理对肾病综合征患者服药依从性、满意度的影响评价 胡 阳 沙文莉 新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院，新疆 伊犁 835000 摘要：摘要：目的 分析肾病综合征实施针对性护理的效果。方法 将 78 例肾病综合征患者作为样本，奇偶数分组，有针对组、普通组，均有 39 例，前者为针对性护理，后者为普通性护理，样本均在 2022 年 12 月-2023 年 11 月入选，评估服药依从性，调查满意度，检测肾功能，比较情绪状态。结果 服药依从率在针对组达到了 92.31%，该结果在普通组仅有 71.79%，即针对组高，P0.05。满意度在针对组达到了 94.87%，该结果在普通组仅有 74.36%，即针对组高，P0.05。施护后检测肌酐和 24h 尿蛋白，两者在针对组低于普通组，P0.05。施护后评估 SDS、SAS，两者在针对组低于普通组，P0.05。纳入标准：检查结果均为肾病综合征；同意研究；未合并其他泌尿系统病变；研究受到委员会监督。排除标准：无法自理者；感官系统障碍者；已经进展到终末期肾病。1.2 方法 普通组：普通性护理，对肾病综合征知识实施口头介绍，讲解肾病各种药物的使用方法，简单对饮食、运动方法进行讲解即可。针对组：针对性护理，（1）针对性教育：总体教育内容有肾病综合征病机、治疗、生活方式等，能力强者，需以专业教育为主，例如肾病手册、肾病讲座等，能力弱者，则选择通俗语言将肾病知识阐述出来，制作肾病视频，组织患者观看，满足不同人群的教育需求。（2）针对性关怀：信心不足者，介绍医疗领域对肾病的治疗措施，列举肾病控制优良案例，或让其他肾病患者分享心得；焦虑孤单者，可让家属在就诊期间多陪伴，护士对与之沟通，让其联想美好事物，提升希望水平；烦躁易怒者，由护士介绍呼吸法知识，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-14-让患者学习，平复情绪。（3）针对性饮食护理：饮食和肾病相关度高，控制盐分摄入，防止水肿加重，控制脂肪摄入，防止高脂血症，控制蛋白质摄入，防止蛋白尿加重，多食新鲜果蔬，均以清淡为原则，少食多餐，禁止饱胀，经饮食控制肾病进展。（4）针对性用药护理：肾病用药多样，介绍药物使用方法，对于激素治疗者，需介绍激素的优势和不良反应，减轻患者对激素的抵触心理，阐述停药对肾病的影响，制定专门的用药清单，将时间、剂量等逐一标记出来，提醒患者用药。（5）针对性并发症护理：按时检查，项目有肝肾功能、电解质等，判断是否有低蛋白血症、高脂血症等问题，若有风险因素，及时予以治疗，控制蛋白尿漏出情况，预防并发症，还需防寒保暖，注意泌尿系统的清洁，防止感冒或者泌尿道感染造成的肾病加重。1.3 观察指标 服药依从性，（1）高度依从：能按时、按量、按次用药。（2）相对依从：偶尔有药物使用不规律或者用法用量错误的情况。（3）不依从：经常有药物使用不规律或者用法用量不当的情况。满意度，由科室制定问卷，共 100 分，若非常满意，需要肾病患者最后评分达到 90-100 分；若基本满意，仅需要最后评分达到 60-89 分；若不满意，则需要最后评分达到 0-59 分。肾功能，需获取肾病患者静脉血和 24h 尿液，前一项标本能检测出肌酐，后一项标本能检测出 24h 尿蛋白。情绪状态，对肾病患者而言，SAS 量表能掌握焦虑情况，SDS 量表能掌握抑郁情况，均有 100 分，所设置的临界点为 50 分、53 分，若肾病患者在评估后达到上述分值，即情绪差。1.4 统计学分析（n/%）能表示依从性等计数资料，（sx）能表示肾功能等计量资料，在 SPSS26.0 中实施 X、t 检验，若 P0.05，即有意义。2 结果 2.1 服药依从性 服药依从率在针对组达到了 92.31%，该结果在普通组仅有 71.79%，即针对组高，P0.05。2.2 满意度 满意度在针对组达到了 94.87%，该结果在普通组仅有 74.36%，即针对组高，P0.05。施护后检测肌酐和 24h尿蛋白，两者在针对组低于普通组，P0.05。施护后评估 SDS、SAS，两者在针对组低于普通组，P0.05。表 1 服药依从性 组别（n=39）不依从（n/%）相对依从（n/%）高度依从（n/%）依从率（n/%）针对组 3（7.69）13（33.33）23（58.97）36（92.31）普通组 11（28.21）12（30.77）16（41.03）28（71.79）X 5.5714 P 0.0183 表 2 满意度 组别（n=39）不满意（n/%）基本满意（n/%）非常满意（n/%）满意率（n/%）针对组 2（5.13）11（28.21）26（66.67）37（94.87）普通组 10（25.64）13（33.33）16（41.03）29（74.36）X 6.3030 P 0.0121 表 3 肾功能 组别（n=39）肌酐（mol/L）24h 尿蛋白（g/L）施护前 施护后 施护前 施护后 针对组 308.4521.96 129.7113.85 3.351.02 0.920.45 普通组 307.8222.53 165.3417.66 3.491.18 1.460.51 t 0.1251 9.9143 0.5605 4.9582 P 0.9008 0.0000 0.5768 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-15-表 4 情绪状态 组别（n=39）SDS（分）SAS（分）施护前 施护后 施护前 施护后 针对组 59.614.83 32.024.18 60.824.75 34.694.03 普通组 59.874.66 39.754.51 60.374.05 40.284.91 t 0.2419 7.8504 0.4502 5.4958 P 0.8095 0.0000 0.6538 0.0000 3 讨论 感染、环境、免疫机制受损等均可能造成肾病综合征，该病稳定期内对生命无较多影响，在急性期内造成的肾损伤较为严重，有一定风险会成为肾衰竭，到达此阶段后仅能行透析治疗，对生命质量造成的影响大，因而需为肾病综合征提供相关护理，控制肾病进展5。一般肾脏有较强代偿功能，当发展为肾病综合征时很难逆转，需行长期用药治疗，一旦停药常造成肾病反复加重。部分患者对该内容了解不足，肾病得到控制后有随意停药的情况，或未按照医嘱控制时间和剂量，导致肾病治疗效果下降，有较高急性发作率，加重肾脏损伤程度，引发患者不满，需提供护理服务6。普通性护理缺乏全面性、系统性、针对性，未能关注肾病综合征患者的个体化特点，单一的护理方案无法满足患者需求，有肾病控制不佳的情况。针对性护理将重点放在针对上，围绕肾病综合征患者的个人需求调整方案，高匹配度下能控制肾病进展，改善肾病预后7。本研究中，服药依从率在针对组达到了 94.12%，该结果在普通组仅有 76.47%，即针对组高，P0.05。徐硕8的研究中，服药依从率在观察组达到了 97.87%，该结果在对照组仅有 85.11%，即观察组高，P0.05。即针对性护理能提升服药依从率。此方案首先会为患者提供针对性教育服务，在教育前充分了解患者学习能力，确定需要完成的教育内容后，制定不同的教育方法，对于能力较强者，所选的教育方案多为专业途径，反之则为通俗简单的途经，能适应不同学习能力的患者的需求，了解到药物对肾病的重要性，规范用药行为9。在针对性用药护理过程中会介绍各种药物的优劣势，若有激素治疗需求，需平复患者抵触心理，介绍不合理用药对肾病综合征的影响，达到警示效果，制作用药清单，有提醒作用，能使患者按要求用药，控制肾病进展10。针对性护理实施期间还重视人文关怀，关怀前会了解患者不良情绪类型，予以不同的关怀措施，个性化纾解情绪问题，减轻患者对治疗的抵触心理，认识到肾病综合征的危害性，规范个人行为，改善肾功能11。饮食和肾病之间的相关度高，了解患者相关症状，调整用药方案，充分考虑到饮食需求，例如盐分摄入过多不仅会加重水肿程度，还可能引发高血压，均会加快肾病进展，这就要求控制盐分摄入量，使肾病处于相对稳定的状态，多食用新鲜果蔬，能调节代谢状态。对于常见肾病并发症需重视防控，按要求实施检查，注意防寒保暖，落实泌尿系统的清洁护理，可预防感染事件，规避肾病危险因素，提高肾病综合征稳定性12。综上，针对性护理能降低肾脏受损程度，改善蛋白尿问题，提升患者服药依从性，满意度高，对肾病综合征较适用。参考文献 1李智英,刘晓红,黄志君,等.自我效能在肾病综合征患儿照顾者自我护理能力与患儿服药依从性的中介效应J.现代临床护理,2022,21(4):31-37.2石光莲,黄欣昱.基于目标管理理论的针对性护理对肾病综合征患儿自我效能感的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(28):180-182.3夏春晖,陶皛珺.基于目标管理理论的针对性护理对肾病综合征患儿心理状态 自我效能及韧性程度的影响J.国际护理学杂志,2020,39(20):3807-3810.4王进荣,高俊芳,朱美玉,等.多学科联合下的护理干预在原发性肾病综合征患儿中的应用J.护理实践与研究,2023,20(8):1170-1174.5叶育治,王慧芳,洪建东.肾病综合征患儿药物治疗期间应用整体性护理的效果J.中国药物滥用防治杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-志,2023,29(8):1464-1467.6 孙娟,翟井 飞,朱丽萍.多维 协同 延续 性护理 在 肾病 综合 征患 儿中的 应 用 J.实用 临床 医药 杂志,2023,27(15):128-131,142.7王慧芳,叶育治,杨向红.基于微信平台的延续性护理在醋酸泼尼松治疗肾病综合征患儿中的应用效果J.中国药物滥用防治杂志,2023,29(7):1280-1283.8徐硕.针对性护理对肾病综合征患者服药依从性及负性情绪的影响 J.中国冶金工业医学杂志,2022,39(4):474-475.9洪婉,章玲霞,李东燕,等.儿童难治性肾病综合征应用他克莫司并发急性肾损伤的护理J.护理与康复,2022,21(7):59-60.10王兰兰,苗永红,李倩,等.闭环式护理对肾病综合征患儿自我效能和满意度的影响J.中华现代护理杂志,2022,28(14):1948-1950.11洪丽梅.慢病护理管理对肾病综合征患者疾病知识 治疗依从性及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2022,41(4):705-708.12张清霞,邱晶,钟时汝.思维导图引导康复护理对肾病综合征患者治疗依从性及心理健康行为的影响J.海南医学,2022,33(13):1762-1765.