延伸性护理在结直肠癌化疗中的应用效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：高利亚（1992），女，汉族，山西大同人，本科，主管护师，内科护理专业，研究方向为肿瘤护理、重症病人护理、护理信息化管理。-49-延伸性护理在结直肠癌化疗中的应用效果研究 高利亚 山西省人民医院，山西 太原 030012 摘要：摘要：目的 讨论结直肠癌化疗中的延伸性护理。方法 采用随机数表法，将 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间我科收治的 100 例结直肠癌患者随机分配至常规组与延伸组，常规组采取常规护理，延伸组实施延伸性护理，对比两组护理效果。结果 实验数据显示：延伸组在各种关键指标上展现出了显著的优势（p0.05），其性能表现、工作效率、耐用性等方面均达到了前所未有的高度。结论 应用延伸护理可以有效提升结直肠癌患者化疗中的心理、生理状况，提高治疗效果，改善患者预后，具有临床推广价值。关键词：关键词：延伸性护理；结直肠癌；化疗 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 结直肠癌（CRC）是下消化道常见的恶性肿瘤之一，具有早期症状不明显，中晚期治疗难度大、预后较差的特点1-3。化疗是治疗 CRC 的重要手段之一，可以有效的抑制、灭杀肿瘤细胞。但同时化疗也会产生一些不良反应，对患者的消化系统、血液系统、神经系统、运动系统等方面造成一定的消极影响，因此还应重视患者围化疗期的护理。特别是在患者离院后的居家疗养阶段，现阶段存在着护理服务缺失的问题4-6。延伸性护理是一种全新的护理理念，该理念认为护理人员应在患者离院后，通过手机、网络等渠道继续提供护理服务，以保障患者的治疗与康复7-8。本文对结直肠癌化疗中的延伸性护理进行讨论。1 资料与方法 1.1 一般资料 采用随机数表法，将 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间我科收治的 100 例结直肠癌患者随机分配至常规组与延伸组，患者一般资料如表 1，两组患者相对比，未发现统计学差异（p0.05）。1.2 方法 1.2.1 常规组 采取常规护理，根据患者的具体化疗方案给予相应的护理服务。（1）临床用药：严格遵守细胞毒性药物管理方案，保障临床用药安全，并根据患者化疗方案及药物特性，为患者做好化疗前准备，包括预先止吐、正常细胞保护等。（2）状态监测：患者化疗化疗过程中，严密监视患者状态，对强致吐性药物，应及时止吐药；对用药后疼痛患者，可以采取注意力转移、药物止痛等办法予以解除；对具有过敏风险的药物，如紫杉醇类、部分铂类药，应提前做好抢救准备，包括生命维持系统，以保障能够对患者采取积极的生命支持。（3）化疗结束后，加强对患者血液的检测，骨髓抑制通常在化疗后的 2-3d 出现，并维持数日至数周不等，期间需防止感染、出血、贫血等问题的发生。部分药物可引起腹泻或迟发性腹泻，如氟尿嘧啶类药物，应及时止泻，并关注患者水、电解质的平衡状况，防止脱水、电解质失衡、酸碱失衡等问题的发生。1.2.2 延伸组 采取延伸性护理，具体方法如下：（1）团队组建：以护士团队为基础，纳入肿瘤科专家、血液专家、营养师、中医科专家等多学科团队，并邀请具有线上平台搭建与维护能力的专业技术人员参与实验。（2）搭建综合化延伸性护理平台，包括传统电话随访，微信、QQ 等聊天软件，小程序、公众号、APP 等在线平台等。小组成员根据临床常见用药方案（一线、二线、三线），为患者规划居家延伸性护理路径。（3）用药指导：指导患者居家阶段的用药，特别是对患者化疗保护药、不良反应应对用药，需通过延伸性护理平台，向患者做出明确的指导，保障患者居家阶段能够按时、准确、安全的服用各类药物。（4）自我监护：化疗后患者不可避免的进入骨髓抑制状态，期间白细胞、血小板、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-红细胞指标均有可能出现一定的降低，期间患者感染、出血、贫血的风险会明显提高，因此需通过延伸性平台，为患者提供生活指导，注意口腔及阴部的卫生，防止发生感染；日常生活中应避免受伤；如出现皮下出血、牙龈出血等出血症状，需及时与医生沟通；如果出现头晕头痛、皮肤黏膜苍白等贫血征象，也应及时返院检查，并拟定纠正方案，必要时可输血缓解贫血状况。（5）医疗通知：化疗通常需数个周期，临床中最为常见的是 21d 或 28d 一周期，患者需在相应的时间返院治疗；同时，为加强对患者骨髓抑制症状的监测，患者需定期返院检查血常规；此外，骨转移患者通常需接受双磷酸盐抗骨转移治疗，周期一般为 34 周一次，但未必与化疗周期相重合，因此需单独做出提醒。护理人员需将患者诊疗计划制成日程表，并通过延伸性护理平台，及时告知或提醒患者返院接受检查或治疗。1.3 观察指标 对比患者生命质量与疲乏状况。1.4 统计学分析 本次实验数据采用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以 p0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比生命质量 治疗前两组生命质量相似（p0.05），治疗后延伸组生命质量更优（p0.05），见表 2、表 2 续。2.2 对比两组患者疲乏状况 护理前两组患者疲乏状况相似（p0.05），护理表 1 一般资料 s 一般资料 常规组（n=40）延伸组（n=40）P 男（例）55 54 P0.05 女（例）45 46 P0.05 身高（cm）164.8915.67 165.0113.97 P0.05 体重（kg）58.7913.56 58.8312.45 P0.05 结肠癌（例）33 34 P0.05 直肠癌（例）67 66 P0.05 腺癌（例）89 88 P0.05 鳞癌（例）11 12 P0.05 抗骨转移（例）38 39 P0.05 表 2 对比生命质量 s/分 分组 例数 生理状况 社会/家庭状况 情感状况 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 延伸组 50 17.343.53 23.142.75 15.855.25 22.642.78 14.783.67 17.541.03 常规组 50 17.863.91 19.182.51 15.935.39 17.672.59 14.813.98 15.091.18 t-0.698 7.521 0.075 9.249 0.039 11.061 P-0.487 0.000 0.940 0.000 0.969 0.000 续表 2 对比生命质量 s/分 分组 例数 功能状况 附加关注 总分 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 延伸组 50 12.563.78 16.922.20 17.923.37 25.452.09 77.595.28 106.794.31 常规组 50 12.633.12 13.152.66 17.783.06 19.321.04 77.635.04 91.273.26 t-0.101 7.723 0.217 18.568 0.039 20.308 P-0.920 0.000 0.828 0.000 0.969 0.000 表 3 疲乏状况s/分 分组 例数 行为疲乏 情感疲乏 认知疲乏 躯体疲乏 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 延伸组 50 5.510.21 4.000.12 5.750.36 4.220.21 6.080.36 4.510.11 5.390.67 4.010.21 常规组 50 5.500.26 5.200.13 5.770.38 5.090.23 6.090.42 4.980.21 5.400.59 5.090.22 t-0.212 47.962 0.270 19.752 0.128 14.019 0.079 25.109 P-0.833 0.000 0.788 0.000 0.899 0.000 0.937 0.000 xxxx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-51-后延伸组疲乏状况优于常规组（p0.05），详见表 3。3 讨论 结直肠癌（CRC）是发生在结肠、直肠部位的恶性肿瘤，因二者同属于大肠，因此又称大肠癌9-10。CRC以腺癌为主，少部分为鳞癌，其典型临床表现包括便血、里急后重、排便周期异常、排便时间异常、大便质地改变等。但上述典型症状多出现于疾病的中晚期，CRC 早期的临床症状并不明显，这导致许多患者初诊就已处于疾病的中晚期，无法通过单纯的根治性手术治愈疾病。中晚期CRC患者的临床治疗一般以化疗为主，根据期具体分期、分型、分化程度，选择相应的化疗方案，通过细胞毒性药物的介入，对结直肠癌细胞进行抑制或灭杀11。但化疗药物通常并不能甄别正常细胞与肿瘤细胞，因此在化疗的过程中，不可避免的会产生一定的不良反应，如呕吐、骨髓抑制、疼痛等，临床上必须重视对化疗患者的服务12。目前对 CRC 化疗患者的护理干预，多局限于患者住院期间，在患者离院后通常仅进行12次电话随访，这样的护理形式导致患者在居家疗养期间缺少有效的护理干预，而结直肠癌患者因疾病本身及治疗的影响，一般需要相对更为专业的护理服务，这使得绝大多数患者及家属不具备充分的自我监护能力，临床上因居家阶段自护能力缺乏导致的护理风险事件具有较高的发生率。延伸性护理是延续医疗的重要组成部分，主张在患者离院期间，仍通过电话、网络等渠道，继续为患者提供护理服务与指导，以此提高护理服务的完整性，改善患者的预后效果13-14。本次实验结果显示，接受了延伸性护理干预的患者，在生命质量与疲乏状况均有一定的提升，究其原因，应得益于延伸性护理可以随时为患者的用药、生活提供准确的指导，缓解了患者离院期间紧张焦虑的情绪，同时在延伸性护理平台的介入下，护理人员可以更为密切的观察患者的具体状况，从而加强对患者的监护能力，保障居家期间的护理质量。而从另一角度来讲，护理服务能够延伸到患者的居家阶段，加强对患者的监护，也能有效的缓解患者的生理、心理压力，进而提高患者的体能，有效缓解化疗后的疲乏状况。综上所述，延伸性护理对结直肠癌化疗患者具有积极影响，应进一步研究与推广。参考文献 1 甘 萍 萍.基 于 压 力 与 应 对 理 论 的 认 知 应 对 干 预 对 结 直 肠 癌 化 疗 患 者 的 影 响 J.中 外 医 学 研究,2023,21(20):91-94.2朱晓丽,秦红梅,徐敏等.综合性护理干预对结直肠癌患者口服化疗药物的服药依从性及合理用药自我效能的影响J.中国药物滥用防治杂志,2022,28(04):536-540.3曾惠珠.结直肠癌患者术后连续化疗焦虑状态评估及心理护理分析J.吉林医学,2023,44(02):512-515.4 郑 锦 青.家 属 参 与 式 认 知 行 为 护 理 在 结 直 肠 癌 化 疗 患 者 康 复 护 理 中 的 应 用 效 果 J.医 疗 装备,2023,36(03):135-138.5邹振芳.以整体护理为基础的个性化护理在结直肠癌化疗后白细胞降低患者中的应用效果观察J.中国肛肠病杂志,2023,43(01):53-55.6 贺 培 培.共 情 护 理 对 结 直 肠 癌 化 疗 期 间 患 者 心 理 状 态 及 生 存 质 量 的 影 响 J.中 国 肛 肠 病 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