小儿腹泻采用双歧杆菌及蒙脱石散的症状改善分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：孙虹（1983），女，壮族，广西来宾人，本科，主治医师，研究方向呼吸道和消化道常见病和多发病。-72-小儿腹泻采用双歧杆菌及蒙脱石散的症状改善分析 孙 虹 灵川县妇幼保健院，广西 桂林 541299 摘要：摘要：目的 研究 2 种不同治疗措施对提高小儿腹泻的干预效果。方法 因具体开展的治疗方案不同，将 88 例小儿腹泻分为 2 组，一组采用蒙脱石散治疗（参照组 n=44），一组为双歧杆菌及蒙脱石散治疗（干预组 n=44）；对 2种方案的疗效、临床症状消失时间及治疗安全性加以比较。结果 在治疗有效度方面，干预组高于参照组（P0.05）；在症状消失时间方面，干预组显著短于参照组（P0.05）；在治疗安全性方面，干预组各项显著高于参照组（P0.05）。结论 双歧杆菌及蒙脱石散作为治疗小儿腹泻的方案具有明显的优势，不仅能够缩短腹泻持续的时间，改善腹泻相关症状，还具有较好的安全性，值得推广。关键词：关键词：小儿腹泻；双歧杆菌；蒙脱石散；症状改善 中图分类号：中图分类号：R473.3 小儿腹泻是指患儿在一天内排出 3 次或以上口服饮食所产生的异常大便量。正常患儿在喂养后的 30 分钟至 1 小时内会排出一次大便，但在某些情况下，患儿的大便会增加到 3 次以上，且呈稀糊状至水样,这就是小儿腹泻1。小儿腹泻的症状主要包括腹痛、腹胀、腹泻和食欲不振，腹痛通常是剧烈而阵发性的，常常伴随着腹泻。小儿腹泻包括感染、食物过敏、消化道疾病等，其中感染性腹泻是一种常见的消化系统疾病，通常是因为感染性病原体侵入人体消化道，在肠道内引发炎症反应而产生的，食物引起的腹泻则是由食物中的某些成分引起的，如乳糖不耐受等；消化道疾病引起的则是由于胃肠炎等疾病造成的，这些疾病导致肠道的正常功能受损，从而引发腹泻2。双歧杆菌是一种存在于人体肠道中的益生菌，它能够通过与坏死性菌竞争营养物质、占据肠道附着位点等，对肠道中有害微生物生长进行有效控制，进而调节肠道菌群失衡状态。蒙脱石散则是一种能够吸附肠道内的有害物质，减少其对肠道的刺激和损害的药物，蒙脱石散在小儿腹泻治疗中的主要作用是吸附并排出引起腹泻的有害物质，同时减少肠道粘膜的刺激，促进肠道修复3-4。因此，本文就针对小儿腹泻采用双歧杆菌及蒙脱石散治疗，分析症状改善程度，具体如下。1 基础信息与治疗策略 1.1 基础信息 本研究入选患儿均来自 2022-1 至 2022-12 的 88例小儿腹泻，因临床具体落实的护理方案不同，将其划分为 2 个小组；参照组 44 例，年龄 3 个月至 2 岁 11个月，平均年龄（1.311.10）岁；病程 2d 至 7d，平均病程（4.060.23）d，男 24 例，女 20 例，干预组44 例，年龄 4 个月至 3 岁，平均年龄（1.571.25）岁，病程 3d 至 8d，平均病程（4.340.32）d，男 22例，女 22 例，各个小组在基线数据比较，差距小，（P0.05）。入选标准：患儿通过彩超、血常规等检查为小儿腹泻，均为急性发病；在治疗前一周内并未采用其他治疗方法；患儿家属签署知情同意书，对本次研究内容及目的知情同意。剔除标准：患儿存在其他会引起腹泻症状；对本次研究药物过敏患儿。1.2 治疗策略 予以所有患儿实施对症治疗，患儿饮食要保持清淡，对酸碱平衡紊乱予以纠正等。1.2.1 参照组 单独采用蒙脱石散治疗（生产企业：湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字 H20093089，每袋剂量 3g）；药物实际应用情况需依据患儿年龄情况，针对低于 12个月的患儿药物剂量为 3g/3 次/d，对于 13-24 个月的患儿药物剂量为 3-6g/3 次/d，对于高于 25 个月的患儿物剂量为 6-9g/3 次/d，药物要在患儿进行两餐间歇空腹服用。1.2.2 干预组 实施双歧杆菌+蒙脱石散：其中双歧杆菌（生产企 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-73-表 1 组间治疗有效度对比（n，%）组别 例数 有效 改善 无变化 有效度 参照组 44 20（45.45）11（25.00）13（29.55）31（70.45）干预组 44 27（61.36）15（34.09）2（4.55）42（95.45）X2 9.724 P 0.002 业：内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004,0.5g）；药物实际应用情况需依据患儿年龄情况，针对低于 12 个月的患儿药物剂量为 0.25g/2 次/d，对于 13-24 个月的患儿药物剂量为 0.5g/3 次/d，对于高于 25 个月的患儿药物剂量为 2g/3 次/d，早餐与晚餐后温水服用即可。1.3 观察指标（1）治疗有效度：以患儿机体及症状改善状况进行判定，有效：患儿腹泻频繁、腹痛、食欲不振等症状通过 3d 的治疗全部好转，或同治疗前相比较好转 90%以上；改善：患儿腹泻频繁、腹痛、食欲不振等症状通过 3-5d 的干预后，同治疗前相比好转 60-89%；无变化：患儿腹泻频繁、腹痛、食欲不振等症状治疗 5d 后，与治疗前相比较好转 59%以下；治疗有效度是有效率与改善率之和。（2）临床症状好转时间：通过对两组患儿大便次数、大便性状、腹痛、腹胀时间进行对比，恢复时间越短则代表治疗效果显著性越好。（3）治疗安全性：观察治疗过程中患儿机体是否有不良反应出现，发生率越低则护理治疗性越高。1.4 统计学方法 计数资料“%”表示，2检验，计量资料“xS”表示，t 检验，选择 SPSS 25.0 统计软件开展数据分析，P0.05，代表有差异性。2 结果 2.1 组间治疗有效度对比 在两组患儿治疗有效度对比中，干预组显著高于参照组（P0.05）。具体见表 1。2.2 组间症状好转对比 在两组患儿临床症状消失时间对比中，干预组大便次数、大便性状、腹痛、腹胀时间显著短于参照组（P0.05）。具体见表 2。2.3 组间治疗安全性对比 在两组患儿治疗安全性对比中，干预组显著高于参照组（P0.05）。具体见表 3。表 2 组间症状好转对比（xs，d）组别 例数 大便次数恢复时间 大便性状恢复时间 腹痛、腹胀时间 参照组 44 4.250.69 3.850.76 3.920.71 干预组 44 2.740.34 2.820.52 2.730.41 t 13.021 7.419 9.628 P 0.000 0.000 0.000 表 3 组间治疗安全性对比（n，%）组别 例数 皮肤过敏 口干 总发生率 参照组 44 4（9.09）2（4.54）6（13.63）干预组 44 0（0.00）1（2.27）1（2.27）X2 3.880 P 0.049 3 讨论 小儿腹泻是指儿童出现腹泻症状，表现为大便次数明显增多、粪质稀薄等症状的一种消化系统疾病，其主要症状包括腹痛、腹泻、发热、呕吐、食欲不振等。腹泻导致身体水电解质紊乱，严重的情况甚至会导致脱水、营养不良等并发症，给患儿的健康和生长造成影响5-6。临床对于小儿腹泻疾病多采用药物治疗，但是不同方案在疗效等方面存在一定差异性，而小儿机体器官发育未成熟，选择合理的药物对于治疗安全性也非常重要。蒙脱石散作为一种常用的吸附剂，在小儿腹泻的治疗中具有一定的作用。蒙脱石散的主要成分是一种天然矿物质，它具有良好的吸附性能和保护性能，对于小儿腹泻的改善有着积极的作用，能够吸附肠道内的有害物质，形成一层保护性的屏障，减少毒素的吸收，从而减轻腹泻症状7。腹泻会导致肠道内的有害物质和病原微生物增多，对肠道黏膜产生刺激，导致腹泻症状的发生。蒙脱石散的吸附作用可以将有害物质迅速吸附起来，形成一层保护性的屏障，减少有害物质对肠道黏膜的刺激，从而减轻腹泻症状，加快病情的恢复。同时，蒙脱石散还具有一定的抗菌和抗炎作用。当患儿腹泻时，肠道内的病原微生物易于增多，引起炎症反应，加重疾病的进展，而蒙脱石散可以吸附病原微生物，阻止其生长和繁殖，减少炎症的发生，从而减轻腹泻症状8-9。双歧杆菌能够产生抗菌物质，抑制有害菌的生长，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-74-以及调节免疫功能，提高人体免疫力。在治疗小儿腹泻方面，双歧杆菌也显示出独特的优势。首先，双歧杆菌能够增加肠道黏膜的完整性，并增强肠道屏障功能。腹泻时，患儿肠道黏膜受到损伤，腹泻物质容易通过肠壁进入血液循环，导致炎症反应和其他并发症。双歧杆菌能够促进黏膜细胞的修复和再生，增强黏膜对有害物质的阻隔能力，减轻腹泻的症状，并预防进一步的感染和炎症。其次，双歧杆菌具有调节肠道菌群的能力，促使菌群恢复平衡状态，有害菌的生长也够得到抑制，加强有益菌的繁殖，从而改善肠道环境，有助于恢复正常的消化和吸收功能。此外，双歧杆菌对免疫系统有正向调节作用10-11。免疫系统是维持人体健康的重要组成部分，也在小儿腹泻的治疗中起着重要角色，双歧杆菌能够增强巨噬细胞活性，促进免疫球蛋白的生成和释放，调节免疫细胞的功能，提高免疫系统的抗病能力，从而加速腹泻的康复过程。但是，蒙脱石散只能缓解腹泻症状，不能根治腹泻，所以在使用蒙脱石散治疗小儿腹泻时，还需要结合其他疗法，如补充水分和电解质、调整饮食等12。双歧杆菌和蒙脱石散作为小儿腹泻治疗的两种常用方法，其联合应用是否能够提高治疗效果一直是医学界关注的问题之一。有研究表明，双歧杆菌和蒙脱石散的联合应用在小儿腹泻治疗中可以取得更好的效果13。第一，保障疗效。双歧杆菌是能够帮助患儿调节肠道菌群平衡，增加肠道黏膜屏障的完整性，减少有害细菌的生长，从而起到抑制腹泻的作用。同时，双歧杆菌还可以利用蒙脱石散的吸附功能，促进其在肠道内的吸收和利用，控制腹泻。第二，缩短症状消失时间。临床研究表明，蒙脱石散+双歧杆菌适宜对小儿腹泻应用，对于腹泻次数增多等情况有明显改善价值，这对于减轻患儿的痛苦和不适具有重要意义，也有助于提高患儿和家长的生活质量14。第三，双歧杆菌联合蒙脱石散可以改善腹泻相关症状。除减少腹泻次数和量，双歧杆菌联合蒙脱石散还可以减轻腹痛、腹胀、恶心等相关症状，使患儿更加舒适，这种综合治疗的效果相比单一药物治疗更显著。第四，安全性高。双歧杆菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的不良反应和副作用较少，很少出现严重的不良事件，这说明联合应用的治疗方案是相对安全的，对于小儿腹泻的治疗是可行的15。综合来看，双歧杆菌联合蒙脱石散作为治疗小儿腹泻的方案具有明显的优势，它不仅能够增强蒙脱石散的疗效，缩短腹泻持续的时间，改善腹泻相关症状，还具有较好的安全性。依据本次研究所得结论为：治疗效果、临床症状改善与安全性作为依据，分析不同治疗措施对于小儿腹泻疾病的治疗效果差异性，从而得出：双歧杆菌+蒙脱石散这一方案的应用价值更高，不仅可快速、高效化的稳定病情，还可对肠道微生物的菌群失衡状况进行调节，对肠道可达到一定保护功效，提高肠道功能的同时，快速改善小儿腹泻频发、腹痛等不适症状，而且此治疗方案还可调节患儿的免疫能力，这对患儿病情好转及机体健康有着直接性影响。此外，联合用药对患儿机体不易产生较为严重性损伤，进一步确保小儿机体的健康度。双歧杆菌及蒙脱石散的联合治疗小儿腹泻具有一定的疗效，两种药物联合治疗可以相互协同作用，可以减轻腹泻相关症状、缩短疾病持续时间具有显著效果，而且很少出现不良反应。通过本次研究所得结果也可充分说明蒙脱石散和双歧杆菌联合治疗的效果。综上所述，小儿腹泻作为一种临床常见病，治疗方案较为多样化，为进一步确保疗效与安全性临床可选择蒙脱石散+双歧杆菌方案，两种药物联合应用对于患儿腹泻频繁、食欲不振等症状改善效果确切，可行性高，还可满足临床治疗需求，值得持续性推广与应用。参考文献 1赵平合,王怡,张海霞.蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻的临床效果及对消化功能的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(27):114-117.2张刚,吕艳飞,洪岚.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床疗效观察J.基层医学论坛,2023,27(23):91-93.3王鑫.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析J.中国现代药物应用,2023,17(12):92-94.4蔡霞.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的近期疗效观察J.中国实用医药,2022,17(18):130-133.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-75-5 姚 超.双 歧 杆 菌 三 联 活 菌 散 与 蒙 脱 石 散 用 于 小 儿 腹 泻 治 疗 的 疗 效 分 析 J.世 界 复 合 医学,2022,8(04):182-184.6 曲 晓 霞.双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片 联 合 蒙 脱 石 散 治 疗 儿 童 腹 泻 的 疗 效 观 察 J.中 国 现 代 药 物 应用,2022,16(06):136-138.7刘筠.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的药学分析J.系统医学,2022,7(06):190-194.8王蕾.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析J.中国现代药物应用,2022,16(05):115-118.9刘盼盼.联用双歧杆菌四联活菌片与单用蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效及安全性比较J.沈阳药科大学学报,2021,38(12):1334-1338.10宋志微.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果及对免疫功能的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(02):36-38.11吴芳.双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病近期疗效观察J.北方药学,2021,18(10):151-152.12王忠英.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗腹泻患儿 52 例的效果J.中国社区医师,2021,37(23):58-59.13 郑 永 茂.双 歧 杆 菌 乳 杆 菌 三 联 活 菌 片 联 合 蒙 脱 石 散 治 疗 小 儿 腹 泻 的 临 床 探 究 J.北 方 药学,2021,18(01):82-79.14庄松鑫.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效J.中国现代药物应用,2020,14(21):175-177.15付婷婷.蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻的效果J.中国民康医学,2020,32(18):39-40.