早期肺癌给予胸腔镜下肺癌根治术治疗的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赖湘敏，男（1990），汉族，江西赣州人，研究生学历，赣州市肿瘤医院，主治医师，研究方向为肺癌方向。-55-早期肺癌给予胸腔镜下肺癌根治术治疗的临床效果分析 赖湘敏 江西省赣州市肿瘤医院胸外科，江西 赣州 341000 摘要：摘要：目的 本研究聚焦于评估胸腔镜下肺癌根治术对早期肺癌患者的治疗成效。方法 研究期间为 2022 年 5 月至 2023 年 5 月，共计纳入 80 名早期肺癌患者，分为两组，每组 40 人。观察组采用胸腔镜手术，而对照组则进行传统的开胸手术。本研究对比了两组在手术时间、术中出血量、引流管使用时长、输血量、术后住院时长及并发症等方面的差异。结果 观察组在上述所有指标上均优于对照组，且统计学上具有显著差异（P0.05），说明两组是可以进行比较的。此外，每一位参与研究的患者都对本次研究内容知情的，且均在知情同意书上签署了自己的姓名。1.2 选取标准 纳入标准：年龄在 20 至 75 岁之间；经临床检查和影像学检查确诊为早期肺癌（I 或 II 期）；具备接受手术的身体条件；在研究的过程中没有采用该其它的癌症治疗方案2。排除标准：并发较为严重的心脏病、肝病或其他较为严重的系统性疾病；曾经进行过肺癌手术，或接受过相关的治疗方案；精神状态异常导致难以理解研究内容或遵循研究程序。1.3 方法 在研究的框架内，采用了两种迥异的手术策略。传统手术组的病人经历了经典的开胸手术，这个程序需要在全麻和单侧肺通气的条件下，在健康的侧面第五肋间作一个长度介于 25 到 30 厘米的大型切口。通过这一步骤，外科医生依次穿透皮肤、肌肉层及胸膜，以进入胸腔内部。随后进行的是受影响肺叶的摘除和中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-对淋巴结的彻底清除。另一方面，实验组的病人则接受了一种更先进的微创手术利用胸腔镜进行的早期肺癌切除术。尽管麻醉手段与传统手术相同，此法则通过在腋中线第 7 至 8 肋间创造一个仅 1 到 1.5 厘米的小切口来实施。借助于这个小窗口，外科医生利用 30角胸腔镜精确观察肺叶的受累情况，详细了解病变的直径、侵润深度及胸膜粘连等关键信息3。此外，手术的主操作口位于腋前线第 4 至 5 肋间，其长度为 4到 5 厘米，而辅助切口位于腋后线第 6 至 7 肋间，长度 1.5 至 2.0 厘米。完成淋巴结清扫后，用生理盐水清洗胸腔，随后观察是否存在异常出血或气体泄漏，最后，将胸腔闭式引流管放置于患者胸腔内。1.4 观察指标 在这项研究中，我们重点考察了两个患者群体在多个关键医疗指标上的表现。这些指标包括手术所需时间、术中出血量、置管时间、输血需求、住院时长，以及术后可能出现的并发症。在并发症方面，我们特别关注了气胸、胸腔积液和切口感染这三种常见问题。1.5 统计学方法 为了对收集到的数据进行详尽的分析，本研究采用了 SPSS20.0 软件。计数数据以 n/%形式呈现，并通过2 检验进行统计分析；而计量数据则以s 形式展示，并运用 t 检验方法进行评估。当比较得出的 P值低于 0.05 时，我们认为这些差异在统计学上是显著的。2 结果 2.1 两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、输血量、术后住院时间对比较 根据表 1 的数据分析，胸腔镜下肺癌根治术在多个关键指标上优于传统开胸手术。具体来看，观察组的手术时间平均为 154.34 分钟，比对照组的 179.09分钟明显缩短。术中出血量也表现出显著优势，观察组平均为 172.26 毫升，远低于对照组的 220.85 毫升。此外，引流管的放置时间在观察组平均为 4.47 天，较对照组的 6.59 天大大减少。手术中的输血量也较少，观察组平均为 114.32 毫升，远低于对照组的 235.68毫升。术后住院时间的减少也十分显著，观察组平均8.98 天，而对照组则为 15.13 天。所有这些数据的统计学差异都达到了显著水平（p0.05），清楚地表明胸腔镜手术在减少手术时间、降低术中出血量、缩短引流管放置时间、减少输血需求和缩短术后住院时间等方面相比传统开胸手术具有明显的优势。2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较 在表 2 中，我们发现对于观察组，气胸、胸腔积液和切口感染的发生率均为 2.50%，总和为 7.50%。而在对照组，气胸和胸腔积液的比率是 7.50%，切口感染更高，达到了 10.00%，总体发生率为 12.50%。通过2 检验，两组之间在并发症发生率的差异达到了统计学上的显著性（P 值0.05）。这一结果强调了胸腔镜下进行的肺癌根治术在减少术后并发症，尤其是气胸、胸腔积液和切口感染方面的显著效果，表明该手术方法在降低并发症风险方面具有显著优势。3 讨论 表 1 两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、输血量、术后住院时间统计表（s）组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）引流管放置时间（d）输血量（ml）术后住院时间（d）观察组 40 154.3438.64 172.2649.06 4.472.01 114.3233.05 8.983.35 对照组 40 179.0940.10 220.8561.55 6.591.98 235.6851.25 6 t 4.336 5.190 2.911 7.574 5.349 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者术后并发症发生率统计表（n/%）组别 例数 气胸 胸腔积液 切口感染 总发生率 n%n%n%n%观察组 40 1 2.50 1 2.50 1 2.50 3 7.50 对照组 40 3 7.50 3 7.50 4 10.00 5 12.50 2 6.114 p 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-早期肺癌是指肺部癌症处于初始阶段，此时肿瘤尚未向身体其他部分扩散，通常肿瘤直径较小，且癌细胞局限在肺部或附近淋巴结内4。肺癌在初期阶段往往无显著症状，这使得早期发现变得较为困难。然而，早期检测对于提升治疗成效和增加患者存活率具有至关重要的作用。关于肺癌的早期发现，主要依赖于定期的健康检查以及利用医学影像技术，比如胸部 X 光或者更高精度的计算机断层扫描（CT）。针对早期肺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。其中，手术通常是首选治疗方式，特别是当肿瘤未扩散时。放疗和化疗多用于无法完全手术切除肿瘤或癌细胞已扩散的病例。靶向治疗则专注于基于肿瘤特定的基因突变，适合一些特定种类的肺癌。在手术治疗方面，传统开胸手术与胸腔镜手术是两种主要的手术类型。传统的开胸手术，亦即胸腔开放手术，是一种较传统的方式，需要更大的切口并直接开放胸腔以移除肿瘤。此方法的主要缺点在于给患者带来较大的身体创伤和较长的恢复期。由于较大的手术切口，术后患者可能遭受更多疼痛和长时间康复过程，且手术可能伴随更高的感染风险和并发症。而胸腔镜下肺癌根治术，则是一种微创手术技术，它的优势在于只需要几个小切口就可实现。在手术过程中，医生会使用特殊的器械和摄像头来辅助，这些工具通过小切口进入，使医生能够在不直接开放胸腔的情况下进行手术。这种微创方法大大减少了对患者身体的创伤，从而减少了术后的疼痛和恢复时间5。此外，由于手术创伤小，出血量也通常较少，这进一步减少了术后并发症的风险，同时也缩短了患者的住院时间。尽管胸腔镜手术有许多优点，但并不是所有的肺癌患者都适合进行这种手术。选择哪种手术方式，需要根据肿瘤的具体位置、大小、患者的整体健康状况以及手术风险等多种因素综合考虑。医生会根据这些因素来决定采用传统的开胸手术还是胸腔镜手术。在某些情况下，如果肿瘤位置复杂或者患者存在特定的健康问题，传统的开胸手术可能是更安全或更有效的选择。总之，无论选择哪种手术方法，患者都应该与医生充分沟通，了解手术的风险和预期效果，以做出最佳的治疗决策。在本项研究中，我们深入分析了早期肺癌手术治疗的成效和安全性问题。我们对比了两组患者的治疗效果：一组接受了传统的开放式胸部手术，另一组则接受了通过胸腔镜进行的肺癌根治性手术。比较结果显示，后者在多个方面均表现更为优异。具体来看，胸腔镜手术组在手术时间、术中出血量、胸管留置时间、输血需求及术后住院时长等方面均明显优于传统手术组（P0.05）。此外，在术后并发症的发生率上，胸腔镜组仅为 7.50%，而传统手术组则为 12.50%（P0.05），进一步证明了胸腔镜手术在早期肺癌治疗中不仅安全性更高，而且患者恢复更迅速。这些结果进一步强调了微创手术技术在肺癌治疗中的重要性，胸腔镜手术不仅减少了手术对患者的身体创伤，还降低了术后并发症的风险，使患者能够更快地恢复正常生活。然而，尽管胸腔镜手术具有诸多优点，但它对于技术要求和设备支持方面具有更高的要求，并非所有医疗机构都能提供这种服务，且胸腔镜手术的成功执行还需要依赖于经验丰富的外科医生和卓越的医疗器械。在肺癌的治疗中，还有一个非常关键的方向，即靶向治疗以及免疫治疗，近年来，随着对肺癌分子生物学的深入了解，靶向治疗和免疫治疗为某些特定类型的肺癌患者提供了更为精准的治疗选项。例如，靶向 EGFR 或 ALK 基因突变的药物已成为特定肺癌患者的首选治疗方法，免疫治疗，尤其是 PD-1/PD-L1 抑制剂的使用，已在提高某些肺癌患者的生存率方面显示出潜力。然而，我们也必须认识到，肺癌的治疗仍面临许多挑战，如靶向治疗和免疫治疗可能在一部分患者身上效果显著，但在另一部分患者中则可能无效。此外，治疗过程中可能出现的耐药性问题，也是当前研究的重点之一。未来的研究需要进一步探索如何克服这些挑战，以提高肺癌治疗的整体效果。综上所述，早期肺癌的治疗领域在不断进步，胸腔镜下肺癌根治术在早期肺癌治疗中具更好的临床效果，有助于缩短患者手术时间，减少患者术中出血量，并降低术后并发症发生率，建议在临床中推广应用。参考文献 1冯光强,陈涛,宋帅林,王鑫.胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及对患者肺功能的影响J.癌中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-症进展,2022,20(02):166-169.2汪广萍.综合护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期护理中的应用效果分析J.中国社区医师,2022,38(02):139-141.3 付 武 君.胸 腔 镜 下 肺 癌 根 治 术 治 疗 早 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 效 果 及 安 全 性 分 析 J.中 国 实 用 医药,2021,16(24):9-11.4赵雄飞,张伟,徐鹏,吴军,贾杰,徐冬梅.单向式完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的疗效评价J.癌症进展,2021,19(14):1447-1450+1473.5谢征宇,杨力宝,肖钟亮.胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及预后分析J.实用医技杂志,2020,27(12):1620-1623.