优质护理下全方位护理干预对妊娠糖尿病合并高血压产妇血糖及妊娠结局影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：余青青（1997），女，汉族，四川自贡人，本科，护师，研究方向为妇产科护理学方向。-94-优质护理下全方位护理干预对妊娠糖尿病合并高血压产妇血糖及妊娠结局影响分析 余青青 四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643000 摘要：摘要：目的 针对妊娠期对糖尿病与高血压确诊的病例，于其优质护理工作施行期间取全方位护理干预模式落实后所示护理效益予以观探。方法 针对入组的 70 个病例以 35 例/组的规格分组（参照“信封法”），一组为对照组，行常规护理干预；另一组为观察组，对优质护理下全方位护理干预模式落实。结果 表 3-4 示，观察组所择护理模式能对各项指标改善的程度更令人满意（P0.05）。结论 优质护理下全方位护理干预的落实，有助妊娠糖尿病+高血压产妇对其血糖、血压指标予以有效性改善，同时，促进实现更为满意的妊娠结局，建议推广。关键词：关键词：优质护理；全方位护理干预；妊娠糖尿病；高血压；产妇；妊娠结局 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 女性妊娠期间受各种内外因素的影响，有一定概率可出现一系列威胁母体身体健康，以及胎儿正常生长发育的特定并发事件，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，它们的存在，很大程度预示产妇有较高产后出血、早产等风险事件的发生率，故急需临床高度重视，并尽早施展全面，并规范化的干预措施1。优质护理下全方位护理干预为近年来一种较新的护理干预模式，其实施核心，始终围绕“以人为本”的理念，追求多方位、全面性地考虑到患者整个护理过程中可能影响其干预结局的风险因素，经逐一针对性预防或击破来实现护理的整体性、优质化，以及人性化等特点，已有相关研究证实，于妇产科护理中落实该方案，绝大多数产妇可获得相对满意的妊娠结局2-3。基于此，针对优质护理下全方位护理干预模式所能体现的价值行真实性观探，本文着重选入了 70 个妊娠糖尿病合并高血压的病例为样本，详细内容已有阐述，见下文。1 资料及方法 1.1 资料 分别以 2021 年 10 月、2022 年 12 月为本文所需研究样本的收治起始、截止时间，合计入组 70 个病例，并以“信封法”为参照，以 35 例/组的规格，行规范化分组干预，组间所示结果，提示差异不大（P0.05），见表 1。1.2 方法 对照组：针对入组的 35 个病例，依常规，行规范化护理干预举措，即嘱咐定期产检，期间，遵医嘱，对血糖、血压等指标行准确性测量（连续测量 3 次，并取平均值），以结果为依据，于口头形式上，给予科 表 1 基线资料 组名 例数 年龄（岁）孕周（周）体质量（kg）初产妇/经产妇（例）对照组 n=35 30.152.87 29.492.11 68.315.64 22/13 观察组 n=35 30.192.91 29.542.14 68.295.60 24/11 T/卡方-0.058 0.098 0.015 0.254 P-0.954 0.922 0.988 0.615 表 2 纳排标准 纳入标准 排除标准 满足妇产科学（第 3 版）4关于妊娠糖尿病、妊娠高血压的相关诊断标准；妊娠前已对糖尿病、高血压确诊；病历资料未有缺失情况；合并其他严重妊娠合并症；既往未有精神、认知或心理等疾病史；合并躯体严重的器质性疾病；知情，并有文书对其自主意愿予以证实。不配合医嘱，或中途离组。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-95-学性建议，如饮食上嘱咐低钠、少糖的“清淡”饮食，生活方面鼓励适当运动等，同时，对心理情绪不佳者，适当予以安慰。观察组：同上组基础下，针对进组的 35 个病例，取优质护理下全方位护理干预模式落实。初始，以护士长（1 名）、营养师（1 名）、心理咨询师（1 名）、护龄5 年的护士（4 名）为成员构比，组建一个“全方位护理小组”，组员以个体资料为基础，结合本院护理实际，制定，并落实个体化护理方案：（1）产前护理：认知干预。以“面对面”宣教为主，联合图文、影像等工具，对妊娠糖尿病、高血压的有关健康知识予以细致讲解，重点指出早期护理干预的必要性、重要性，以使孕妇，及其家属充分重视；同时，定期开展妊娠知识讲座、设置孕妇学校等，以强化自然分娩的优势，鼓励条件许可下，首选自然分娩；心理干预。与产检次数相对应，定期评估孕妇的心理健康状态，针对过分焦虑、抑郁者，及时了解缘由，并行针对性心理疏导，尽量多介绍积极配合医嘱后妊娠结局良好的病例，以增强其分娩信心，并进一步提升依从性；产检干预：以 1 周/次的频率，嘱咐来院测量血压、血糖，并观察妊娠动态，依据个体实际，制定个性化的饮食方案，强调控制每日热量摄取总值，并严格遵循低糖、低钠、低脂且高蛋白、高维生素饮食，同时，合理补入微量元素，以确保营养全面；此外，嘱咐每日适当吸氧，并合理运动，加强会阴卫生，并以左侧卧位为首选睡眠姿势；（2）产时护理：对产程发展随时予以关注，并对阴道宫口打开超 2 厘米的产妇，及时推入产房，并行“一对一”助产干预，以产前超声、心电监护、胎心监护等指标为依据，评估阴道分娩的风险概率，如过大，应及时中转剖宫产；若条件许可，应尽量做好分娩指导，尤其加强产妇的情绪安抚，以促使第二产程尽量缩短；（3）产后护理：新生儿娩出后，第一时间留取适量脐带血，以作后续血糖、胆红素等指标检测用，同时，仔细观察新生儿情况，如为高危儿，立即落实保暖、吸氧并转科措施；针对产妇，科学评估其产后出血风险，于产后 24h 内，密切关注各项体征、血糖、血压等指标变动情况，结合结果，遵医落实相关对症措施；产后 1d，依个体需求，适时提供健康教育、心理护理等服务，嘱咐合理休息，尽早母乳喂养，并尽早下床活动，以促进恶露排出，同时，为其制定个体化的月子餐，以促进机体康复。1.3 观察指标（1）以血糖、血压指标为观测项，针对两个组别于护理干预方案落实的前后所测量获取到的空腹血糖（FBG）、餐后 2h 血糖（2hPG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）数值予以规范化对比处理；（2）以妊娠结局为观测项，对出现的产后感染、产后出血、胎盘早剥、子痫、胎儿宫内窘迫、早产儿、巨大儿、新生儿窒息 表 3 血糖、血压指标观测结果比较（xs）组名 时间 FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）SBP（mmHg）DBP（mmHg）对照组 干预前 8.492.36 12.354.26 149.4511.32 103.146.54 n=35 干预后 6.391.54 8.122.14 132.8710.12 89.584.12 观察组 干预前 8.502.37 12.384.29 148.9911.08 103.216.58 n=35 干预后 5.541.01 7.051.91 121.568.92 80.123.42 T 干预前 0.018 0.029 0.172 0.045 干预后 2.731 2.207 4.960 10.452 P 干预前 0.986 0.977 0.864 0.965 干预后 0.008 0.031 0.001 0.001 表 4 妊娠结局观测结果比较n（%）不良妊娠结局 对照组（n=35）观察组（n=35）卡方 P 产后感染 1（2.86）0（0.00）-产后出血 2（5.71）1（2.86）-胎盘早剥 1（2.86）0（0.00）-子痫 1（2.86）0（0.00）-胎儿宫内窘迫 2（5.71）0（0.00）-早产儿 1（2.86）1（2.86）-巨大儿 4（11.43）1（2.86）-新生儿窒息 1（2.86）0（0.00）-合计 13（37.14）3（8.57）8.102 0.004 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-96-等不良妊娠事件予以统计，并对比分析5。1.4 统计学 以 SPSS25.0 for windows 软件为统计依据，针对所有获取到的数据，以性质分，若归属计量资料，则以（xs）显示，并行 T 检验；若归属计数资料，则用（%）体现，同时，行卡方验算，最终所获 P 值较 0.05小，则提示有差异，且具备统计学意义。2 结果 2.1 两组血糖、血压指标对比 由表 3 可知，经对两组干预所获各项指标数值予以对比，均未有差异性提示（P0.05）；然不同护理干预模式落实后，均有指标改善表现，且观察组所示结果更令人满意（P0.05）。2.2 两组妊娠结局比较 由表 4 可知，经对两组展开不良妊娠事件的合计值观测，观察组所示结果为8.57%，较对照组的37.14%，居更低水平（P0.05）。3 讨论 所谓妊娠糖尿病，即指未有妊娠情况时呈正常糖代谢情况，或是仅有潜在糖耐量减退征兆，但在妊娠期却逐渐显现“高血糖”状态并由此的确诊的一种疾病，此病于我国的罹患风险约 1%-5%，虽不高，但近年来有增高表现，且一旦确诊，可对母体安危造成一定威胁，更甚者，于产妇远期生活质量还可能形成长远影响（增加 2 型糖尿病的罹患风险）6。除妊娠糖尿病外，孕妇另外一种常见，且易影响妊娠结局的并发症为妊娠高血压，其发生与发展，受母体基础病理状况，以及妊娠环境等因素影响，且于不同个体中，可有轻重缓急之明显区分，若干预不及时，或不当，都有极大概率可诱发产后出血、围产儿死亡等不良妊娠结局。本身，无论妊娠糖尿病抑或妊娠高血压，单一病症的存在，已有较大危害，如若两者并存，则危害可加倍，必须予以高度重视，并有系统性、针对性干预措施落实，然而，受不同个体认知差异、负性心理，以及既往常规护理干预模式的单一性、被动性等因素影响，相当一部分患者难以很好对临床工作予以配合，致使整体护理效果达不到理想标准7-8。近年来，以“生物-心理-社会”医学模式为基础予以发展的新型护理模式更受患者青睐，因其所设护理内容可依据不同阶段的患者需求，以及临床实际予以调整，故总体护理效益要相对突出9。优质护理下全方位护理干预模式正好属于上述护理模式的范畴，其针对已对妊娠糖尿病并高血压证实的患者，在产前、产时，乃至产后的不同时期，都有不同重点护理措施的落实，如产前，更多集中在疾病认知、心理健康水平的提升方面，于此基础上，再循序提供饮食、生活等方面的建设性意见，可使患者及其家属更加重视医嘱，并积极配合；于产时，则着重保障分娩的顺利，以及预防有关突发、风险事件；针对产后的护理干预，则细分为新生儿与产妇两方面，前者重点保障生命安全，后者重视身与心的双重健康，而观整体护理脉络，则可全面性、系统性，并针对性、人性化体现该模式的护理价值，即协助产妇实现理想的妊娠结局，同时，对其认知、心理作出了优质化的干预，促使其身心健康，并远期预后质量水平提升10。本次研究所有数据，均以表格形式列出，至表 3-4中可获悉，观察组所应用护理干预模式能够发挥的护理效益更加突出，故可得出结论，针对罹患妊娠糖尿病+高血压的患者，取优质护理下全方位护理干预模式落实后，可助整体病情有效控制，并实现相对满意的妊娠结局，具备较高的推广价值。参考文献 1 田 妮.优 质 护 理 模 式 在 妊 娠 期 糖 尿 病 合 并 妊 娠 期 高 血 压 产 妇 中 的 应 用 J.中 国 医 药 指南,2021,19(9):156-157.2 宋 国 芳.优 质 护 理 在妊 娠 期 糖 尿 病 合 并 妊 娠期 高 血 压 孕 妇 中 的 应 用效 果 分 析 J.中 华 养 生 保健,2021,39(5):141-142.3王虹人.优质护理下全方位护理干预对妊娠糖尿病合并高血压产妇血糖 血压水平及妊娠结局的影响J.妇儿健康导刊,2023,2(4):174-176.4杨慧霞,狄文.妇产科学(第 3 版)M.北京:人民卫生出版社,2015.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-97-5 唐 晓 宁.优 质 护 理 模 式 在 妊 娠 期 糖 尿 病 合 并 妊 娠 期 高 血 压 产 妇 中 的 应 用 J.糖 尿 病 新 世界,2021,24(10):137-140.6黄丽珍,蔡巧珍,蓝舒婷.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇临床护理中采用优质护理干预效果研究J.糖尿病新世界,2021,24(24):135-138.7 李 冰.优 质 护 理 模 式 在 妊 娠 期 糖 尿 病 合 并 妊 娠 期 高 血 压 产 妇 中 的 应 用 J.临 床 医 学 工程,2019,26(12):1719-1720.8陈云英,龚惠菊,张爱美.优质护理下全方位护理干预对妊娠糖尿病并高血压患者血糖 血压水平及妊娠结局分析J.糖尿病新世界,2023,26(7):157-160.9王秀玲,魏晓蕾,郝瑞,等.护理干预模式下全方位护理对妊娠期糖尿病合并高血压产妇妊娠结局的影响J.系统医学,2019,4(20):181-183.10高燕,崔海平,池桂红.优质护理模式下全方位护理对妊娠期糖尿病合并高血压产妇治疗依从性及妊娠结局的影响J.临床医学研究与实践,2018,3(28):173-174.