中医药治疗胃溃疡的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：徐锐煌（1994），男，汉族，广东德庆人，中医师，硕士研究生，研究方向为常见疾病的证治规律。-18-中医药治疗胃溃疡的临床效果分析 徐锐煌 钱廷维 范美凤 四会市妇幼保健院中医科，广东 肇庆 526200 摘要：摘要：目的：探究胃溃疡患者以中医药的治疗效果。方法：选取 2021 年 1 月2022 年 12 月我院 70 例患者，随机分组，对照组常规西药，研究组中医药治疗，分析中医症候积分、胃部情况、不良反应、治疗效果。结果：研究组灼烧感（1.050.18）、嗳气（1.330.31）、胃胀（1.220.24）低于对照组灼烧感（1.570.24）、嗳气（1.860.27）、胃胀（1.620.19），t 值=10.2545、7.6272、7.7307，P0.05。研究组胃泌素（85.297.44）低于对照组胃泌素（100.866.97），t 值=9.0353，P0.05。研究组 pH 值（5.930.57）高于对照组pH 值（3.150.46），t 值=22.4540，P0.05。结论：中医药治疗胃溃疡患者效果显著，能减少不良反应，提高恢复效果，值得临床借鉴。关键词：关键词：胃溃疡；中医药；西药；中医症候积分；应用价值 中图分类号：中图分类号：R4 胃溃疡是常见消化系统疾病，该病症主要在胃黏膜上形成溃疡区域。据研究，胃溃疡多由胃酸、胃蛋白酶的异常分泌引起的，并破坏胃黏膜的保护层，导致黏膜受损。胃溃疡病症可出现在胃的任何部位，以胃窦区域较为常见。患有该症状的患者主要表现为腹痛、消化不良、食欲减退等，患者腹痛症状通常在饭后或夜间加重，并伴有胃灼热、反酸感；消化不良为腹胀、打嗝、恶心、呕吐等症状；部分病症严重者，伴有黑便或呕血的症状，需立即就医1。随临床深入研究，导致患者出现胃溃疡的因素较多，如：幽门螺杆菌感染、饮食不当、心理因素、药物因素、遗传因素等，均具有较高的诱发风险。据不完整统计，全球范围内，约 10%的人群一生中患有消化性溃疡，对患者日常生活、工作、学习造成严重影响。该病症无传染性，且青壮年病死率极低，仅部分老年群体，疾病发生后，受到自身情况影响，导致穿孔、大出血等情况，存在一定风险，因此，当患者出现胃部不适感时，需要尽早就医，防止疾病恶化，危及自身健康。目前，临床上治疗胃溃疡的方法多样，主要目标以缓解症状，减轻、修复黏膜损伤，并预防溃疡复发为主。常见治疗手段包括药物治疗、生活方式改变。药物治疗主要依照其使用方法，细分为中医药治疗，常规西药治疗两种，不同治疗方式，其应用原理不同，使其治疗效果存在差异2。常见西药以奥美拉唑、阿莫西林等药物为主。通过减少胃酸分泌，降低胃内酸度，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，从而缓解胃溃疡的症状，促进溃疡愈合，并在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸对胃黏膜的进一步损伤，同时促进胃黏膜的修复。在中医学中，认为溃疡病的发生与情志所伤、饮食劳倦等因素有关。因此，治疗该病症时需要整体辨证、归纳病机，采用相应的温中健胃、调肝清胃、疏肝和胃、理气活血等治法。同时治疗过程中还需注意缓解疼痛、改善消化不良等症状。并通过调整患者作息、生活状态，协助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累，定期进行体检，便于及时发现并控制病情3。本文选取我院胃溃疡患者 70 例，以中医药治疗，详情如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 70 例患者，随机分组，研究组男 25/女10 例，均数年龄（45.71.9）岁，对照组男 23/女 12例，均数年龄（44.92.2）岁，两组一般资料，无统计意义，P0.05。可以对比。1.2 方法 对照组：取克拉霉素（生产单位：辽源市百康药业有限责任公司；规格：0.5g；国药准字 H20120012；英 文 名 称：Clarithromycin Sustained-release Tablets）使用方法与剂量：口服使用，每日两次，每次 0.5g；奥美拉唑（生产单位：北京康蒂尼药业股份中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-19-有限公司；规格：C17H19N3O3S 20mg；国药准字H20031216 英文名称：Omeprazole Sodium Enteric-coated Tablets）使用方法与剂量：每日两次，每次 20mg；阿莫西林（生产单位：华北制药股份有限公司；规格：C16H19N3O5S 0.5g；国药准字 H20043535；英文名称：Amoxicillin Capsules）使用方法与剂量：每日两次，每次 1.0g，持续治疗 7d。研究组：六君子汤，组方为木香 6g、厚朴 6g、砂仁 6g、甘草 6g、枳实 6g、半夏 9g、柴胡 9g、建曲12g、党参 15g、白术 12g、山楂 12g、当归 12g、茯苓12g、麦芽 12g、陈皮 12g，以清水 3000g 浸泡 15min，加热至沸腾转文火慢熬，晾至冷却后封装，每日一剂，早晚分服，7d 为一疗程。配合中医食谱取糯米 1000g、黄豆 500g、干橘皮 30g、生姜 10g 研磨成细粉，每次取 20g，温开水调制糊状，口服使用，每日两次。1.3 评价指标 1.3.1 中医症候积分 使用中医症候积分量表对患者胃溃疡症状进行评估，三项指标，每项满分 5 分，评分越低越好。1.3.2 胃部情况 由工作人员定期检测患者胃泌素、胃液 pH 值等水平。1.3.3 不良反应 记录患者治疗期间不良反应发生次数、症状等。1.3.4 治疗效果 治疗效果等于有效与显效的和值。显效（胃溃疡已完全治愈，胃黏膜组织炎症消退，溃疡消失，患者恢复正常饮食和生活）、有效（胃溃疡已显著缩小，胃黏膜组织炎症减轻，溃疡得到控制，患者饮食和生活逐渐恢复正常）、无效（胃溃疡未见明显改善，症状未得到缓解，患者饮食和生活受到持续影响）。1.4 统计学分析 统计数据 SPSS25.0 分析，计数（%）表示，检测 X2 检验，统计资料（xs）表示，t 检验，P0.05，存在统计学意义。2 结果 2.1 两组患者中医症候积分对比 研究组症候积分低，P0.05，见表 1.2.2 两组患者胃部情况对比 研究组胃部改善较好，P0.05，见表 2.2.3 两组患者不良反应对比 研究组不良反应较少，P0.05，见表 3.2.4 两组患者治疗效果对比 研究组治疗效果（97.14%）显效 24 例；有效 10例；无效 1 例，高于对照组（77.14%）显效 20 例；有 表 1 中医症候积分xs，分 组别 n 灼烧感 嗳气 胃胀 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 35 4.250.27 1.050.18 4.070.58 1.330.31 4.160.42 1.220.24 对照组 35 4.310.35 1.570.24 4.130.68 1.860.27 4.320.57 1.620.19 t 值-0.8030 10.2545 0.3971 7.6272 1.3369 7.7307 P 值-0.4248 0.0000 0.6925 0.0000 0.1857 0.0000 表 2 胃部情况xs 组别 n 胃泌素 胃液 pH 值 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 35 115.757.42 85.297.44 1.570.52 5.930.57 对照组 35 115.618.48 100.866.97 1.760.91 3.150.46 t 值-0.0735 9.0353 1.0724 22.4540 P 值-0.9416 0.0000 0.2873 0.0000 表 3 不良反应n（%）组别 n 药疹 便秘 恶心 总发生率 研究组 35 1 0 1 5.71 对照组 35 4 3 3 28.57 X2 值-6.4368 P 值-0.0111 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-20-效 7 例；无效 8 例，X2 值=6.2477，P0.05。3 讨论 中医学作为中国传统医学的重要组成部分，具有独特的优势。作为一门综合性学科，包括诊断、中药学、针灸学等多个领域。其中辨证施治是中医学的核心内容，它与西医学的病名诊断形成了鲜明的对比。中医学采用中草药、矿物药等天然药物来治疗疾病，中药药材种类繁多，经过配方和煎煮制成药剂，具有疗效温和、副作用小的特点，可以调节人体的阴阳平衡。随着世界医疗技术的高速发展，各国医疗领域，对中医技术逐渐了解、认可，使其在世界范围内享有盛誉。中华医学将胃部溃疡病症归属为“胃脘痛”范畴4，该病症多由于胃部气血失调，导致胃黏膜出现损伤和溃疡，由此，中医以温中健胃、理气活血、改善脾胃功能等方式治疗胃溃疡。近年，随着人们生活方式的改变，作息、饮食等发生显著变化，临床上接诊胃溃疡患者人数逐渐增多，且呈现逐年递增趋势，受到医疗健康部门的高度重视。西药治疗胃溃疡，具有起效迅速，能够短期内控制病症发展等优势，奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡部位的刺激，促进溃疡表面的愈合。具有效果持久，一次日剂量即可维持较长时间的胃酸抑制作用，减少了用药次数，方便患者的用药管理；克拉霉素是广谱抗生素，可有效抑制幽门螺杆菌生长；阿莫西林是抗生素，常与克拉霉素联合使用，能够增强抗菌效果，联合使用能够减少幽门螺杆菌的耐药性，提高治疗成功率5。虽具有显著效果，但仍存在较大的提升空间，如长期使用奥美拉唑可能导致胃酸抑制过度，使胃内菌群失衡，增加肠道感染的风险；过度使用抗生素容易导致耐药性的产生，使治疗效果降低。此外，西药治疗并不能彻底根治胃溃疡，而是通过减少胃酸刺激、杀灭致病菌来减轻症状、促进溃疡的愈合，因此，一旦停药，症状有可能再次发作。中医药治疗胃溃疡注重个体化治疗，结合患者病症情况，以及疾病进展，进行辨证施治，不仅仅注重对病症的缓解，还关注全身的调理和平衡，全面提高身体的整体抵抗力，减少病情的反复发作。同时中医药的安全性较高，中药通常采用天然植物、动物等原料制成，具有较低的毒副作用，而且，在治疗过程中，中医药强调平衡调理，减少了对身体其他方面的影响6。六君子汤组方中：木香具有温经活血、疏肝理气的作用；厚朴具有湿热内蕴、脘腹胀满；砂仁具有理气消食、行气止痛的作用；甘草具有镇痛、抗炎等作用；半夏能够降逆宽中、化湿理痰；柴胡、枳实、能够疏肝解郁、清泄胃肠、化痰；山楂、陈皮、建曲、麦芽能够疏肝理气、宽中止痛、党参、白术、茯苓能够渗湿利水、健脾祛湿、生津；当归能够补血养血、调理静脉，共奏健脾养胃、补气养血、安神助眠、清热解毒等效果。本次研究，研究组灼烧感（1.050.18）、嗳气（1.330.31）、胃胀（1.220.24）低于对照组灼烧感（1.570.24）、嗳气（1.860.27）、胃胀（1.620.19），P0.05。研究组胃泌素（85.297.44）低于对照组胃泌素（100.866.97），P0.05。研究组 pH 值（5.930.57）高于对照组 pH 值（3.150.46），P0.05。分析原因，中医药可以缓解胃溃疡的各种症状，如胃痛、反酸、腹胀、恶心等，而西药主要通过抑制胃酸分泌和保护胃黏膜等方式来缓解症状。中医药通过调理身体，可以改善胃黏膜的修复和防护功能，从而降低胃溃疡的复发率。而西药虽然有效，但复发率较高。中医药强调整体观念，从患者的全身状况出发，进行整体调理，而不仅仅是针对胃溃疡本身进行治疗。中医药的副作用相对较小，而长期使用西药可能会产生一定的副作用。由此，中医药治疗胃溃疡患者疾病价值更高。本次研究，研究组治疗效果优异，P0.05。上述研究与领域内学者谷慧强7，等致力分析的相关论点近似，常规西药治疗胃溃疡疾病效果比较中医药治疗胃溃疡较差，P0.05。由上总结：中医药治疗胃溃疡疗效优异，且无明显不良反应，值得借鉴。参考文献 1 方 剑 锐,张 尚 尚,李 玉 爽 等.中 医 治 疗 脾 胃 虚 寒 型 胃 溃 疡 的 临 床 疗 效 分 析 J.现 代 养生,2022,22(13):1072-1074.2郭文武,黄粉莲.中医食疗+中医药对虚寒型胃溃疡治疗效果及不良反应分析J.医学食疗与健中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-21-康,2022,20(15):23-25,49.3许江华.胃溃疡应用中医食疗联合柴胡疏肝散治疗的临床效果J.内蒙古中医药,2022,41(02):21-22.4姬润美,张峥祥.中西医联合治疗 Hp 相关性胃溃疡的临床疗效及对相关炎性因子的影响J.检验医学与临床,2021,18(01):76-78.5牧晶,牛少辉,曹建春等.中医内外合治 CREST 骨髓增生异常综合征合并慢性溃疡一例J.环球中医药,2020,13(06):1024-1026.6黄玉洁,刘宏伟,杨剑英等.心理干预辅助含阿莫西林 呋喃唑酮的四联疗法治疗胃溃疡的效果分析J.河北医药,2020,42(06):861-864.7 谷 慧 强.中 医 治 疗 胃 溃 疡 疾 病 的 方 法 与 临 床 效 果 研 究 J.中 西 医 结 合 心 血 管 病 电 子 杂志,2020,8(20):139-139.