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方剂期末复习资料一、名词解释1、逆流挽舟：用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止,这种治法称为“逆流挽舟”法。方如败毒散2、以泻代清：用泻下药治疗里热证的一种治法，清热药和泻下药同用，配合泻下药目的是为了清泻里热，这种治法叫“以泻代清”，方如凉膈散中大黄、芒硝、甘草泻火通便，清泻上中二焦实火3、培土生金：即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。脾土肺金为相生之脏，通过培补脾土，可达到治疗肺脏亏虚病症的目的，如参苓白术散的主治为脾胃气虚夹湿之证，但该方并有保肺之效，也可用治肺损虚劳诸证4、刚柔并济：刚指刚燥之品，多具温阳，燥湿之功；柔乃阴柔滋润之品，多具滋阴润燥作用。刚燥太过则伤津耗阴，阴柔滋润易呆滞脾胃，壅中滞气，刚柔相济能优势互补。方如黄土汤用药刚柔相济，刚药温阳而不伤阴，柔药滋阴而不损阳，共呈温阳健脾，养血止血之功。5、阴（阳）中求阳（阴）：治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐以补阳药，即所谓“阳中求阴”。治疗阳虚证时，在助阳剂中，适当佐以滋阴药，即谓“阴中求阳”。6、通因通用：采用通利的方法，治疗某些虽属实热内结，郁滞在里，然而表现出症状似通而本质非通的病症。如用大承气汤类峻下方治疗热结旁流，用清热利湿方药治疗湿热蕴结的小便频数，用破血行瘀方药治疗瘀血阻滞之崩漏下血等7、增水行舟：用寒凉甘润、补阴增液、润肠通便药为主组方，治疗热邪伤津，津亏肠燥，无水舟停所致的大便秘结。如增液汤滋阴养液，生津润燥以治疗阳明温病，津亏肠燥的便秘；此寓泻下于滋阴养液之中的用药，即“增水行舟”之法。 简答题二、分类及代表方（一）和解剂1、和解少阳：大小柴胡汤、蒿芩清胆汤2、调和肝脾：四逆散、逍遥散、痛泻要方3、调和肠胃：半夏泻心汤（二）温里剂1、温中祛寒：理中丸、小建中汤、吴茱萸汤2、回阳救逆：四逆汤、参附汤、回阳救急汤3、温经散寒：当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤三、常用小方组成、功用及主治（一）左金丸（清热剂 清脏腑热 121）组成：黄连（180g） 吴茱萸（30g）功用：清肝泻火，降逆止呕主治：肝火犯胃，症见胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦（二）当归补血汤（补益剂 补血 172）组成：黄芪（30g）当归（6g）功用：补气生血主治：1、血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮 2、妇人经期、产后血虚发热头痛 3、疮疡溃后，久不愈合者（三）六一散（祛暑剂 137）组成：滑石（180g） 甘草（30g）功用：清暑利湿主治：1、暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻 2、膀胱湿热。所致的小便赤涩淋痛以及砂淋四、配伍特点1、归脾汤（补益剂 补血174）：一是心脾同治，重在补脾，使脾旺则气血生化有源；二是气血双补，重在补气，气旺血自生，血足心得养；三是补中有行，本方补养气血为主，少佐理气醒脾之品，使补而不滞（木香）2、半夏泻心汤（和解剂 调和肠胃 98）：寒热并用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实3、乌梅丸（驱虫剂 365）：一是酸（乌梅）苦（黄连黄柏）辛（椒、辛、桂、附、姜）并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；二是寒热并用，清热寓温脏散寒之中；三是邪正兼顾，扶正寓驱蛔止痛之中。（归、参）4、黄土汤（理血剂 止血 264）：寒热并用，标本兼顾，刚柔相济，刚药温阳而不伤阴，柔药滋阴又不损阳5、九味羌活汤（解表剂 辛温解表 52）：一是发散风寒湿邪的升散药和清泄里热药的寒凉药的配合运用；二是体现了“分经论治”的思想6、六味地黄丸（补益剂 补阴 179）：三补三泻，以补为主，以泻利补；肾、肝、脾三阴并补，补肾为主7、肾气丸（补益剂 补阳 189）：一是温助肾气，方中配伍填补肾精药，意在“精中求气”，有振奋阳气之功；二是轻用温阳助火药而重用滋阴填精药，意在微微生火，少火生气；三是以补为主，兼行通利，寓泻于补，既能以泻利补，又使补而不滞五、配伍某药特点1、桃核承气汤桂枝（理血剂 活血 247）：桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝黄寒凉凝血之弊2、痛泻要方防风（和解剂 调和肝脾 96）：具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，顾兼具佐使之用3、参苓白术散桔梗（补益剂 补气 160）：桔梗宣利肺气，一者配砂仁调畅气机，治胸脘痞闷；二者开提肺气，通调水道，能增强茯苓、苡仁等利湿之功；三者以为舟楫，载药上行入肺，使全方兼有脾肺双补之功，亦为佐药4、当归补血汤黄芪（补益剂 补血 172）：重用黄芪，一则大补元气，固涩肌表；二则因气能生血，用黄芪大补脾肺之气，以裕生血之源5、天台乌药散川楝子（理气剂 行气 236）：川楝子疏肝行气，散结止痛，但性苦寒，故方中伍用苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，共为佐使药。 问答题一、写出某基础方组成、功用、主治、配伍特点及三首附方方名、组成、主治病症（一）、六味地黄丸（补益剂 补阴 179）组成：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓功用：滋阴补肾主治：肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心汗，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合配伍特点：三补三泻，以补为主，以泻利补；肝、脾、肾三阴并补，补肾为主附方：1、知柏地黄丸： 组成：六味地黄丸+知母、黄柏 功用：滋阴降火 主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，虚火牙痛，血淋尿痛，遗精梦泄 2、杞菊地黄丸 组成：六味地黄丸+枸杞子、菊花 功用：滋肾养肝明目 主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等 3、都气丸 组成：六味地黄丸+五味子 功用：滋肾纳气 主治：肾虚气喘，呃逆，滑精，腰痛（二）、四君子汤（补益剂 补气 158）组成：人参、白术、茯苓、甘草功用：益气健脾主治：脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏配伍特点：以补气为主，辅以健脾、祛湿，四药温而不燥，平补不峻，以应脾主运化水湿、喜燥恶湿之理附方：1、六君子汤 组成：四君子汤+陈皮、半夏 功用：益气健脾、燥湿化痰 主治：脾胃气虚兼痰湿证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷 2、异功散组成：四君子汤+陈皮功用：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等3、香砂六君子汤组成：六君子汤+砂仁、木香功用：益气化痰，行气温中主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满4、保元汤组成：人参、甘草、桂枝、黄芪功用：益气温阳主治：虚损劳怯，元气不足。倦怠乏力，少气畏寒，以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者（三）、四物汤（补益剂 补血 170）组成：当归、川芎、熟地黄、白芍药功用：补血和血主治：营血虚滞证。头晕目眩，面色无华，心悸失眠，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛配伍特点：以阴柔补血之品与辛香流动药相配，动静结合，刚柔并济，补中寓行，使补血而不滞血，行血而不伤血，成为“血家百病此方通”的补血调血之剂，且温而不燥，滋而不腻附方：1、桃红四物汤 组成：四物汤+桃仁、红花 功用：养血活血 主治：血虚血瘀证。妇女经期超前，血多有块，色紫黏稠，腹痛等 2、胶艾汤 组成：四物汤+阿胶、艾叶 功用：养血止血，调经安胎 主治：妇人冲任虚损证。崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛 3、圣愈汤 组成：四物汤+人参、黄芪 功用：补血养血摄血 主治：气血虚弱，气不摄血证。妇女月经先期而至，量多色白，四肢乏力，体倦神衰（四）、肾气丸（补益剂 补阳 189）组成：干地黄、山药、山茱萸、桂枝、附子、泽泻、茯苓、牡丹皮功用：补肾助阳，化气利水主治：肾气不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴、脚气，转胞等配伍特点：一是温助肾气，方中配伍填补肾精药，意在“精中求气”，有振奋阳气之功；二是轻用温阳助火药而重用滋阴填精药，意在微微生火，少火生气；三是以补为主，兼行通利，寓泻于补，既能以泻利补，又使补而不滞附方：1、加味肾气丸 组成：肾气丸+车前、牛膝 功用：补肾助阳，利水消肿。 主治：肾阳不足，水湿内停。水肿，小便不利 2、十补丸 组成：肾气丸+鹿茸、五味子 功用：补肾阳，益精血 主治：肾阳虚损，精血不足证。面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛。（五）、二陈汤（祛痰剂 燥湿化痰 327）组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草、乌梅、生姜功用：燥湿化痰，理气和中主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸配伍特点：一是标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾助运杜生痰之源；二是散收相合，以防燥散伤正之虞。附方：1、导痰汤 组成：半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜 功用：燥湿祛痰，行气开郁 主治：痰浊壅滞证。胸膈痞塞，胸胁胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏 2、涤痰汤 组成：半夏、南星、枳实、橘红、茯苓、生姜、石菖蒲、竹茹、甘草 功用：涤痰开窍 主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声 3、金水六君煎 组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草、熟地 功用：滋养肺肾，祛湿化痰。 主治：肺肾不足，水泛为痰证。咳嗽呕恶，喘急痰多，痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸二、从组成、功用、主治及主治病机比较两方（一）、五苓散和猪苓汤（祛湿剂 利水渗湿 310-312）五苓散组成：白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝 功用：利水渗湿，助阳化气 主治：1、蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮 甚则水入即吐 2、痰饮内停，脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕 或短气而咳 3、水湿内停证。水肿，泄泻以及霍乱吐泻等猪苓汤组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石功用：清热利水养阴主治：1、水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利 2、血淋，小便涩痛，尿中带血，或小腹胀满（二）、苏子降气汤和定喘汤（理气剂 降气 239-241）苏子降气汤组成：紫苏子、前胡、半夏、厚朴、甘草、肉桂、当归功用：降气平喘，祛痰止咳主治：上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，气喘咳嗽，呼多吸少，或腰疼脚软，或肢体浮肿定喘汤组成：白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、黄芩、甘草、杏仁功用：宣降肺气，清热化痰主治：风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒（三）、大柴胡汤和小柴胡汤（和解剂 和解少阳 88-92）小柴胡汤组成：柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣功用：和解少阳主治：1、少阳伤寒证。寒热往来，胸胁苦闷，默默不语饮食，口苦，咽干，心烦喜呕 2、妇人中风，热入血室。经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证大柴胡汤组成：柴胡、大黄、黄芩、半夏、枳实、芍药、大枣、生姜功用：和解少阳，内泻热结主治：少阳阳明合病。寒热往来、胸胁苦闷，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利（四）、桑菊饮和银翘散（解表剂 辛凉解表 61-64）桑菊饮组成：桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、苇根、甘草、薄荷功用：疏风清热、宣肺止咳主治：风温初起，风热轻证。但咳，身热不甚，口微渴银翘散组成：银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、甘草、桔梗、苇根功用：辛凉透表，清热解毒主治：温病初起，风热表证。发热，微恶风寒，无汗或汗出不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红（五）、大承气汤、小承气汤和调胃承气汤（泻下剂 寒下 72-74）大承气汤组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴功用：峻下热结主治：1、阳明腑实证。大便秘结不通，脘腹胀满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热甚或谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂 2、热结旁流。症见下利清水，色纯青，气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块 3、里热实证之热厥、痉病或发狂等小承气汤组成：大黄、枳实、厚朴功用：轻下热结主治：阳明腑实轻证。大便秘结，脘腹痞满，潮热谵语，舌苔老黄，脉滑而疾；痢疾初起者，腹胀疼痛，里急后重者调胃承气汤组成：芒硝、大黄、甘草功用：缓下热结主治：阳明病肠胃燥热证。大便秘结，心烦口渴，蒸蒸发热，或腹胀满，或谵语；或胃肠热盛致吐衄发斑，口齿、咽喉肿痛等三、方中配伍桂枝、黄芪、大黄、柴胡（一）、方中配伍桂枝作用及主治病症1、桂枝汤（解表剂 辛温解表 49）：作用：温经通阳，解肌发表，祛卫分之风邪主治病症：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕2、当归四逆汤（温里剂 温经散寒 152）：作用：温助阳气，除散寒邪，畅行血脉主治病症：血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴。或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，痛处喜温，畏寒肢冷3、炙甘草汤（补益剂 气血双补 177）：作用：温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气接续主治病症：（1）心脉失养，阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气4、五苓散（祛湿剂 利水渗湿 310）：作用：辛温通阳，内可温阳化气以行水，外则散风寒以解表主治病症：（1）蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则入水即吐 （2）痰饮内停，脐下动悸，吐涎沫而头晕目眩；或短气而咳 （3）水湿内停证。水肿，泄泻以及霍乱吐泻5、苓桂术甘汤（祛湿剂 温化寒湿 315）：作用：通阳化气，平冲降逆，温化痰饮主治病症：痰饮证。胸胁支满，眩晕心悸，气逆冲胸，短气而咳（二）、方中配伍黄芪的作用及配伍意义1、补中益气汤（补益剂 补气 162）作用：重用黄芪，补中益气，升阳举陷，实卫固表配伍意义：人参、白术、炙甘草甘温补中，配黄芪使补气健脾之功益著，当归养血和营，配黄芪使补气而气有所附，柴胡与升麻升阳举陷，配伍黄芪共同升提下陷之中气2、玉屏风散（补益剂 补气 167）作用：内可补益脾肺之气，外可实卫固表止汗配伍意义：黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛邪而不伤正3、当归补血汤（补益剂 补血 172）作用：重用黄芪，一则大补元气，固涩肌表；二则因气能生血，用黄芪大补脾肺之气，以裕生血之源配伍意义：补气固表挽浮阳，补气生血复血虚4、补阳还五汤（理血剂 活血 251）作用：重用黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通配伍意义：与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。5、防己黄芪汤（祛湿剂 利水渗湿 313）作用：益气固表，利水消肿配伍意义：与防己相合，祛风除温而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。(三)、方中配伍大黄的作用及配伍意义1、大承气汤（泻下剂 寒下 73）作用：大黄苦寒降泄，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，推陈致新，为君药配伍意义：与芒硝等药配伍同用，共奏峻下热结之功2、复元活血汤（理血剂 活血 253）作用：大黄荡涤留瘀败血，导瘀下行，推陈致新配伍意义：与柴胡等药配伍同用共奏活血祛瘀，疏肝通络之功3、茵陈蒿汤（祛湿剂 清热祛湿 300）作用：大黄泻热燥湿，推陈致新，导瘀下行，导湿热从大便而去配伍意义：配伍茵陈蒿、栀子，共奏清热利湿退黄之功（四）、方中配伍柴胡的作用和配伍意义1、小柴胡汤（和解剂 和解少阳 89 ）作用：入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散配伍意义：与黄芩合用，一升一降，共奏和解少阳之效2、补中益气汤（补益剂 补气 162）作用：引少阳清气上行，与升麻共为佐药，升阳举陷配伍意义：协助黄芪以升提下陷之中气3、复元活血汤（理血剂 活血 253）作用：疏肝行气，引诸药入肝经，与大黄合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞配伍意义：与其他诸药配伍，共奏活血祛瘀，疏肝通络之效4、龙胆泻肝汤（清热剂 清脏腑热 118）作用：疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经配伍意义：防骤用大剂苦寒降泄之品抑制肝胆之气。四 处方分析（一）、方名：小青龙汤（解表剂 辛温解表 54） 病机分析：外感风寒，内有痰饮 方义分析：方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。佐以五味子敛肺止咳。芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。 功效：诸药合用，共奏解表散寒，温肺化饮之效。 主治病症：外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，胸痞，喘咳，痰多而稀或痰饮喘咳，不得平卧，或头身疼重，头面四肢浮肿（二）、方名：理中丸（温里剂 温中祛寒） 病机分析：中焦脾胃虚寒 方义分析：本方以干姜为君，主入中焦，温助脾阳，祛散寒邪，扶阳抑阴。以人参为臣，补益脾气。干姜与人参配伍，一温一补，温补并用，以温为主，正合脾胃虚寒之病机。干姜与白术配伍，一温一燥，温脾阳，化湿浊。炙甘草为佐使药，其用有四，一是助人参白术补脾益气；二是与干姜相配，辛甘化阳，以增强温阳散寒之力；三是缓急止腹痛；四是调和诸药。 功效：四药相配，一温一补一燥，温中阳，补脾虚，燥湿浊，合而用之，调理中焦，强健脾胃 主治病症：1、脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，恶心呕吐，不欲饮食，大便稀溏，畏寒肢冷 2、中焦阳虚出血证。便血、衄血或崩漏等，血色暗淡或清稀 3、中焦虚寒之胸痹；小儿慢惊；病后喜唾涎沫（三）、方名：半夏泻心汤（和解剂 调和肠胃 98） 病机分析：小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结，而成心下痞 方义分析：方中以辛温半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热互结，又缘于中虚失运，升降失常，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使甘草补脾和中而调诸药。 功效：使寒去热清，升降复常，则痞满可除，呕利自愈 主治病症：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利（四）、方名：定喘汤（理气剂 降气 240） 病机分析素有痰热，复感风寒，肺失宣降，郁而化热所致，方义分析：方用麻黄发散风寒，宣肺平喘；白果敛肺定喘。二药合用，一散一收，既适于肺司开阖之性，散邪宣肺，敛肺定喘，又有祛邪不伤正，敛肺不留邪之妙，共为君药。苏子降气消痰平喘；款冬花润肺下气，止咳化痰；杏仁利肺平喘；半夏燥湿化痰，共为臣药。黄芩清泄肺热，桑白皮泻肺平喘，为佐药。使以甘草，调和诸药 功效：诸药配伍，外散风寒，内清痰热，降肺气而平哮喘 主治病症：风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒（五）、方名：四神丸（固涩剂 涩肠固脱 202） 病机分析：脾肾阳虚，阴寒内生，肠失固摄所致 方义分析：方中补骨脂辛苦温性，补肾壮阳，温脾止泻，补中能涩，尤善补命门之火以散寒邪。臣以肉豆蔻，涩肠止泻，温中行气，合君药则增涩肠暖脾止泻之力，并能温脾行气以止痛。吴茱萸辛苦热，一能温暖脾肾，助阳止泻，二可散寒止痛；五味子酸甘温，功善收敛固涩，固肾涩肠以止泻，合吴茱萸可助君臣药温肾止泻之力；重用生姜温胃散寒，生发脾胃阳气；大枣益气补中，益胃生津，合生姜意在温补脾肾，鼓舞运化；共为佐药 功效：诸药合用，可使火旺土强，阳复寒去，脾得运化，大肠得固，甚泻自愈 主治病症：脾肾阳虚之肾泻证。五更肾泻，不思饮食，食不消化，或久泻，腹痛喜温，肢冷腰酸，神疲乏力 8