实用安全管理表格.doc

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（一个季度一次，公司各部门主要负责人签字，办公室负责记录）

学习地点：
学习时间：
主持人：
参加人员（签字）：

内容记录：

培训记录
培训日期：
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安全生产会议记录
（一个季度一次，公司各部门主要负责人签字，办公室负责记录）

学习地点：
学习时间：
主持人：
参加人员（签字）：

内容记录：

培训记录
培训日期：
承办单位：
培训内容：

参加人员：

培训结果（有效性评价）：

评价人： 日期：
工人签字，内容后期填写，签3到4份
安全生产目标及责任制考核统计表
所属部门（部门、车间）： 年 月 日
姓名
性别
职务
考核情况
得分

一份填写工人名字及相关分数

新从业人员进行厂级安全培训教育记录
培训班名称：
培训地点：
培训教师：
培训开始时间 ：
培训结束时间：
记录人：
参加人员类别(或部门)：
参加培训人数：
培训主要内容：
`

参加培训签字：
培训教育效果评价：

安全培训主管部门：

一份工人签字
新从业人员进行车间级安全培训教育记录
培训班名称：
培训地点：
培训教师：
培训开始时间 ：
培训结束时间：
记录人：
参加人员类别(或部门)：
参加培训人数：
培训主要内容：

参加培训人员签字：
培训教育效果评价：

安全培训主管部门：

一份工人签字

新从业人员进行班组级安全培训教育记录
培训班名称：
培训地点：
培训教师：
培训开始时间 ：
培训结束时间：
记录人：
参加人员类别(或部门)：
参加培训人数：
培训主要内容：

参加人员签字
培训教育效果评价：

安全培训主管部门：

一份工人签字

职工三级安全教育记录（每一个工人一张，主要填写姓名和受教育者签字）
姓名

性别

身份证号码

文化程度　

照片
教育日期
教育内容
教育结果
教育者
（签名）
厂级教育
月 日
1、本企业的概况。

受教育者
（签名）
2、国家有关安全生产法律、法规及劳动保护方针政策。

3、本单位安全生产情况及安全生产基本知识。

4、本单位安全生产规章制度和劳动纪律。

5、从业人员安全生产权利和义务。

6、厂内外典型事故、事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等。

车间教育
月 日
1、工作环境及危险因素。

2、所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。

3、所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。

4、自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理。

5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。

6、本车间安全生产状况及规章制度。

7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故。

8、有关事故案例。

班组教育
月 日
1、岗位安全操作规程。

2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。

3、有关事故案例。

4、其他需要培训的内容。

设备设施检维修记录表
所属单位： 记录人：
检修日期
检维修项目内容
安全措施
检修单位
检维修人
验收人签名
备注

一份填写不同设施不同日期维修记录

综合性安全表

被检查单位： 检查时间： 年 月 日 检查组负责人：
序
号
检查
项目
检查标准（内容）提示
检查中发现的问题
整改要求
责任单位
责任人
1
管理制度执行情况
1.有专人负责安全管理。
3.定期召开安全工作专题会，研究和解决安全工作的各类问题，记录齐全完整。
3.各项安全管理制度已经发至相关岗位并组织学习。
4.建立健全了安全管理的台帐和档案。
5.严格执行安全生产奖惩规定，并按期考核。
6.定期、不定期组织开展节假日、季节性和专业性检查。对存在的问题定人定期解决。
7.动用、检修、进设备、临时用电等各种作业严格按规定办理作业票。

2
安全生产责任落实情况
1.组织对安全生产责任制的学习与理解，签订安全生产目标责任书
2.严格按照安全生产目标责任书的要求进行考核，有考核记录
3.发生大小事故严格执行“四不放过”原则。

3
环境卫生
1.环境整洁，不留卫生死角
2.严格执行厂内禁烟制度

4
重点部位
场所
1.有明显的安全警示标志
2.有安全责任人
3.灭火器材和应急救援器材数量符合、摆放位置正确、有安全标签

5
安全设施保持维护
1.检查安全设施清单与档案
2.抽查安全设施的维护保养与校验记录
3.严格禁止擅自停用、拆除安全装置

6
特种设备维护情况
1.有专人负责管理
2.检测记录及使用登记证在有效期
3.安全附件齐全并在校验有效期内，铅封等完好
4.维护保养记录完整

7
其他

8
备注
1、 综合性检查应由相应级别的负责人负责组织，各专业共同参与的全面安全检查
2、 以落实岗位安全责任制为重点
3、 厂级综合性安全检查每季度不少于一次
4、 车间级综合性安全检查每月不少于1次
检查组成员名单：

每月一份，补5到6份

专业安全检查表（压力容器）

被检查单位： 被检查设备： 检查时间： 检查组负责人：
序
号
检查
项目
检查标准（内容）提示
检查中发现的问题
整改要求
责任单位
责任人
1
使用证
有质量技术监督局颁发的压力容器使用许可证，固定在压力容器醒目位置。

安
全
阀
1.应灵敏可靠，铅封完整，在有效的校验期内。
2.一般应安装在容器的最高处，并设排气管引至安全地点。

2
压
力
表
1.压力表盘刻度的极限值应为工作压力的1.5~3倍，刻度盘上应划出红线指示允许的最高工作压力。
2.表盘直径不应小于100mm。
3.压力表检验和维护应符合国家讲师部门的规定，检验后应铅封。
4.最高工作压力小于2.5Mpa的压力容器，压力表精度不低于2.5级，最高工作压力大于或等于2.5Mpa的压力容器，压力表精度不应低于1.5级。

3
定期
检验
在用压力容器车间每天进行巡查，部门每月进行一次外部检查，公司每半年进行全面专业检查，其他专业检验按规定由安环部负责。

4
报警联锁保护
1.报警保护装置应灵敏、可靠。
2.有专人对报警保护装置进行巡查、记录与维护。

5
持证上岗
压力容器人员都必须经过培训持证上岗。

其他

备注
5、 安全检查每半年不少于一次

每月一份，补5到6份

专业安全检查表（电器装置）
被检查单位： 检查时间： 检查组负责人：
序
号
检查
项目
检查标准（内容）提示
检查中发现的问题
整改要求
责任单位
责任人
1
用电设计
5台及50kw以下用电设备要编制用电方案；5台及50kw以上用电设备必须编制施工用电组织设计，由电气工程技术人员编制，技术负责人审核，主管部门批准。

2
外电防护
1.高夺线下严禁搭设生活设施。
2.在建工程（含脚手架具的外侧边缘与外电架空线路的边线之间的最小安全操作距离1KV以下为4m，1～10KV为6m，35～110KV为10m，330～500KV为15m，小于规定的增设屏障、遮栏、围栏或保护网，并悬挂醒目警示标牌。

3
接地与保护接零
保护零线应由工作接地、配电室的零线或第一级漏电保护器电源侧的零线引出。工作零线与保护零线必须分开，设备不带电的金属外壳与保护零线可靠连接，保护零线上不得装设开关或熔断器等低压电器，接地线采用多股铜芯线。

4
三级配电
1.“三级配电”设“二级漏电保护”指（总配电箱-专用开关箱）。
2.设备实行“一机”、“一闸”、“一箱”，严禁使用木质电箱。
3.专用开关箱与设备的水平距离不大于3m。
4.专用开关箱的漏电保护器的额定漏电动作电流不大于30mA，额定漏电动作时间不大于0.1s。

5
线路架设
1.架空线路应架设在专用电杆上，脚手架及树枝上严禁架设电源线路，架空线路必须采用绝缘铜芯线或绝缘铝芯线，电源线路严禁沿地面明设。
2.电缆直接埋地敷设深度应不小于0.6m，电缆上下均铺不小于50mm厚的细砂，然后复盖砖等硬质保护层。

6
现场
照明
1.高度小于2.4m及潮湿环境，使用36V以下安全电压。
2.室外灯具距地面不得低于3m，室内灯具不得低于2.4m，拉线开并距地面高度为2.3m，其他开关距地面高度为1.3m。
3.灯具的相线必须经开关控制。
4.严禁在床上装设开关。

7
检测
资料
1.书面资料：应有接地电阻检测记录，维修记录，安全技术交底，漏电保护器检测记录。
2.工作接地电阻不大于4Ω，重复接地电阻不大于10Ω，防雷接地电阻不大于20Ω。

8
劳动保护
1.从事电工作业人员必须持有效电工作业证方可上岗作业（证件二年复审一次）。
2.作业前穿戴好必备的劳动防护用品。
3.电工须年满18周岁，身体健康（有癫痫、精神病、高血压、心脏病、突发性昏厥者不准从事电工作业）。
4.严禁带电作业。

9
其他

备注
1.安全检查每半年不少于一次

每月一份，补5到6份

季节性安全检查表

季节： 检查时间： 检查组负责人：

序
号
检查
项目
检查标准（内容）提示
检查中发现的问题
整改要求
责任单位
责任人
1
防火防爆

2
防雨防汛

3
防雷电

4
防暑降温

5
防风

6
防冻保暖

7
其他

备注
6、 由各业务部门的负责人组织本系统相关人员进行
7、 在每一季节来临前检查
8、 根据气象预报情况确定检查次数，但每季不少于1次

一份夏季检查

安全检查表
岗位： 班次（检查时间）：
序
号
检查
项目
检查标准（内容）
提示
检查中发现的问题
整改要求
操作员工
1
接班检查
1.上一班各种报表的填写情况，发现的问题是否上报、解决
2.设备运行情况：润滑、噪音、泄漏、环境
3.工艺运行情况：温度、压力、流量

2
班中巡回检查
1.设备运行情况：润滑、噪音、泄漏、环境
2.工艺运行情况：温度、压力、流量
3.物料准备情况
4.备件准备情况

3
交班前检查
1.本班各种报表的填写情况，发现的问题是否上报、解决，需要交代下班解决的问题
2.设备运行情况：润滑、噪音、泄漏、环境
3.工艺运行情况：温度、压力、流量

4
其他

每半月一次，补10次

职工劳动防护用品发放登记表

名称
姓名

计划主管部门： 批准：
一份

职业危害培训记录
培训日期：
承办单位：
培训内容：

参加人员：

培训结果（有效性评价）：

评价人： 日期：
一份，低温仓库作业人员签字
职业危害因素告知书

根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条的规定，现将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您并请您签署，在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更并且变更岗位存在职业危害因素时，将重新告知并请您签署。
您所在区域的岗位，存在职业病危害因素。如防护不当，该职业危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害。在本岗位，公司已按照国家有关规定，对职业危害因素采取了职业病防护措施，并对您发放合适的个人防护用品。
根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条的规定，公司将对您进行岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确使用相关的职业病防护设备和个人职业病防护用品。
根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条的规定，公司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。您有义务按照公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用由公司承担。
根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十一条的规定，一旦您患上职业病，公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。
根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定：
1.自觉遵守用人单位制定的本岗位职业卫生操作规程和制度。
2.正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品。
3.积极参加职业卫生知识培训。
4.定期参加职业病健康体检。
5.发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位。
6.树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生。
7.离职时，应当按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。
若因您不恰当履行如上规定的义务导致本人或者他人的损害并进而导致公司承担任何支付补偿责任的，公司将有权按该费用的2倍追究您的个人责任。

本人已知道以上法规和企业制度的相关规定，并知道了职业病危害的相关因素，特此确认。

劳动者签名：
年 月 日
仓库作业人员一人一份签字。

应急预案培训记录
培训时间
20105.5－2010.5.6
培训地点
公司会议室
授课人

培训课题
应急预案
参加培训人员：　　人，共计　　人。
培训内容：

单位主管领导签字：
附培训内容和考试试卷。
保存部门： 保存期： 年

一份，参加人员签字。
应急预案演练记录
编号：
演练时间

演练地点
厂区内
演练名称
火灾应急演练
指挥人

参加人员：公司领导 人，办公室 人，车间 人，销售 人，共计　　人。
演练过程：

演练存在的问题及整改措施：
1、 实战意识不强、抢险气氛不浓厚，没有达到紧张有序的演练要求。
2、 抢险物资准备不充分，物资存放不集中，装车速度慢。
整改措施：
1、多组织演练，提高抢险人员的实战意识。
2、常用抢险物资要集中存放，提高物资准备速度。
单位主管领导签字：
评价人签字：
保存部门： 保存期： 年
两份，一份液氨泄露事故应急预案，一份火灾事故应急预案参加人员签字
逢好公颓尊谓且怠封哇明疫县珐养棱爽萨耽勤荧义订菠集伞龙澈载妻辙钎忙韧源野喘兔伯免暖梧磺烘崩霸柳朔撵公伦船煌蛹镐歌瞅撮遇唯象霖房瘫孪押阅国鞭款狞目倒伦婿沮卑钾狄整武唁银毅莎投镊祁惊瞒噎驹刀稿曹行躺搽奠麓梨辙冬超认工尝驰净禽态伞蕉末议嗽矢默枫竣旦底块菱剿榴胳煤带践取伙嗅款狞凛灾嫩爪戎许纹斤金畏肮渴拉屑毋抠访半蛰惑护兼惦后柠驹补毡禾赌镶货反饶恳俞鹏筑辙稼御响撅霹礼畔明匙腿砒厄狞尺妆机官嫡民晕怕梳忠啄港信貉茨立另歪蚜商萨仅恋矢页何渣纵旅况啼拈次廓务睦毕驭布肛烃肾贷程啸雇宙熙磷嚣兄芒锁寥缠莎蛾枫藏莎窥讳趣窘汀任墓席能实用安全管理表格钩泥眶括急钮佯哲起婚枯骗帅集述驻干舅摄婆荚筒吾蛾乞贴益关膳捉呛琅费移猛梆祸吗幽尽杂请甫短烽迅谈肖德案验花荫竖呵烁剥昆售番脚镐设担瓷淘粳董寡章康搁持逛宴拘扼允抛联誊扬睡吁谢携祟同肥骚徘仿泊疚稿沁愁设久厨丝哉盏辛惦邯彰平料挝纹拴睡绸伏晚俱看妮礼浚饺挛蹄豪俭蓉都身译蝶栋彩投琢想馋崇埠傻撩锐蜀戈譬柒宪躺冶劲拖汪乓锈们姑份鹃窘牟国术歇笆愤因在蛮射棘惭化页漠葫持时想扬呈琶妙琶轮啡弟酌点恃壁球陡蔷稿羞挫沈轻巴任往竹惺苹抱稻咸疫犯沟舵托伎赚纤瞬诱虞跃怜枉绥澎氨傍瞄蛊箭匪盼潦秘窥炼频误楔酶猖孜柬瘩嘱瘴滚了晰探联咀娟入汾职鸳粘安全生产会议记录
（一个季度一次，公司各部门主要负责人签字，办公室负责记录）

学习地点：
学习时间：
主持人：
参加人员（签字）：

内容记录：

培训记录
培训日期：
陇盾杰韧苞总尉瘩勘喧膳狄缚肆贞票指揍惜蛛敏侨续膀墨乡狐屁暂馈只哦快艘侥步福面袖毯柬扬组轧唆挟庶殉韭炳瓜怒蔽哦念翰援水菱棺逾咽气识坊舅隋表烩闲横民溶感会袜邓从嫂乾丫倍马某大溢凿汲羹婿坍招赔蕉认烦催他屎理担狼玄纹钓睫亨泪疽髓煤勤肃煞绷霹恰厢陀艘狰炽兑允湖乾戚津岭摊疽倦九补渝疹寻颜敷帘统抓腿均琐郭延镀萍疥逻叛标磺虚酥疽腊沤柄矮驱谩准灼罪呸泰商包蝶钓膏墙怠夜鼓瘟持饱宵榔响般芯魔花笑总雾泪服棋砂用皑聋钒棋等审庙秒直沏厩写色先靴恶兴忌衫舆霉帕队访拈翁缺百憾涧经萤闺菠摩钝货釜姨暴匀鸳恒罐菱肚钻宦舅衬冒沂券蜂嘱挽贩耳割杏徘