医疗机构就诊病例疾病负担调查方案样本.doc

附件白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查方案依据省卫生厅相关深入强化医疗机构公共卫生职能实施方案（试行）要求，本市于9月全方面实施医疗机构就诊病例疾病谱统计汇报。为了深入了解和掌握医疗机构就诊病例疾病分布、医疗费用等相关情况，市卫生局决定在全市抽取部分医疗机构开展就诊病例疾病负担调查工作，各级卫生行政和政府部门决议提供依据，现结合本市实际，特制订本方案。一、调查目标掌握医疗机构门诊和住院病例疾病分布、年纪、性别、职业等组成、地域分布和疾病负担等，为卫生资源合理配置和政府决议提供依据。二、调查现场及对象此次调查覆盖全市两区三县，分市级医院、县级医院、乡镇卫生院（小区卫生服务中心）、村卫生室（小区卫生服务站），每个县区不一样等级医院各1家，具体以下：（一）白银区：共4家，白银市中西医结合医院、白银市第二人民医院、强湾乡卫生院、银光小区卫生服务站。（二）平川区：共4家，靖煤企业总医院、平川区人民医院、水泉镇卫生院、红会路街道小区卫生服务中心。（三）靖远县：共3家，靖远县人民医院、北湾中心卫生院及其1家村卫生室。（四）会宁县：共3家，会宁县人民医院、太平中心卫生院及其1家村卫生室。（五）景泰县：共3家，景泰县人民医院、伍佛中心卫生院及其1家村卫生室。调查对象包含上述医疗机构门诊和住院部病例，涵盖医疗机构全部科室。门诊病例调查数量不低于门诊病例总数85%；住院病例调查数量应不低于住院病例总数95%。三、调查内容及分析指标疾病负担是指疾病给人类造成损失，包含发病、死亡、残疾、生活质量下降和经济损失等，分为疾病流行病学和经济负担两个方面。（一）疾病流行病学负担分析指标关键包含多种疾病组成比、住院病例占就诊病例百分比等。同时，结合全市疾病谱统计汇报工作，计算发病率、患病率、病死率、死亡率等指标。（二）疾病经济负担分为直接费用和间接费用两个方面，此次调查以直接费用为关键研究项目。直接费用是指患者直接用于在医疗服务消费全过程中所消耗实际费用，关键包含在医院就诊全部费用：挂号费、药费（西药费、中药费）、检验费（化验费、放射费等）、病床费、诊疗费、手术费等。四、调查方法采取横断面及回顾性相结合调查方法，按病例就诊时间确定调查时段为45月。在医疗机构门诊挂号处、病历管理部门，分别调查统计45月就诊门诊、住院病例总数，填写“白银市医疗机构多种疾病患者就诊情况调查表”（附表1）；在医疗机构门诊、住院部、挂号处、病案室或病历管理部门等，查阅医疗机构门诊日志、出入院登记本和医院病历电子管理系统，统计45月就诊门诊、住院病例基础情况和多种医疗费用，填写“白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查表”（附表2）。各级医疗机构必需根据国际疾病分类中疾病编码（ICD-10）进行疾病诊疗。五、现场调查组织实施及各单位职责（一）此次调查由市卫生局全方面组织实施，市疾控中心负责调查方案和调查方法培训、现场业务督导和指导、调查数据统计汇总、分析汇报撰写等工作。现场调查工作之前，由市疾控中心对各县区疾控中心、乡级及以上被调查医疗机构进行师资培训，讲解本研究目标、意义及调查表内容和填写方法。（二）各县区卫生局具体组织实施本辖区调查工作，县区疾控中心负责调查方法培训、开展现场督导、给具体业务指导和调查数据统计汇报等工作。现场调查工作之前，县区疾控中心和各医疗机构要完成对全部调查人员培训工作。（三）被调查医疗机构抽调人员具体开展现场调查工作，同时做好质量控制，指定质量控制人员定时对现场调查及调查表填写情况等进行现场督导。调查结束后，组织人员认真进行多种报表资料统计上报工作。六、资料整理和上报被调查医疗机构完成现场调查后，分门诊、住院部对不一样病种多种医疗费用分别进行统计，填写“白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查汇总表”（附表3-1、3-2），并对调查工作进行总结，撰写分析汇报。在审核无误后，于6月30日前将本单位全部原始调查表格（附表1、2、3-1、3-2）和分析汇报报至县区疾控中心。县区疾控中心搜集资料，对表格内容进行审核，发觉问题立即纠正；将附表1、2录入Excel电子表格，建立经济负担调查数据库，并完成份析汇报书写，于7月10日前将本辖区内全部原始表格（附表1、2、3-1、3-2）和分析汇报送至市疾控中心传防科，Excel电子表格同时经过网络进行上报。同时，要将书面分析汇报上报县区卫生局。市疾控中心对多种数据资料进行审核，将附表1、2进行第二次计算机录入，确保数据质量，采取计算机软件统计分析调查数据，并形成书面分析汇报上报市卫生局。多种调查表格（附表1、2、3-1、3-2）由各县区自行印制，Excel电子表格由市级设计并经过网络下发。七、质量控制（一）严格选择调查员，对责任心强、含有一定工作经验和专业技能业务人员进行统一培训，全部调查人员全员接收培训。（二）做好现场督导，关键包含调查方法是否合适，调查内容是否客观正确，调查表填写是否规范、有没有遗漏、是否存在逻辑错误等，并在当日调查结束后问询调查员，了解调查中碰到问题并立即协商处理，确保调查数据真实、有效。附表：1、白银市医疗机构多种疾病患者就诊情况调查表2、白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查表3、白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查汇总表表1 白银市医疗机构多种疾病患者就诊情况调查表机构名称： 时 间门诊病例总数住院病例总数合 计4-5月合 计填表说明：一、门诊病例总数由医疗机构挂号处获取。二、住院病例总数由医疗机构相关管理部门获取。调查员：_ 调查日期： 年_月_日表2 白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查表机构名称： 调查员：_ 调查日期： 年_月_日序号患者姓名性别年纪职业诊疗病名诊治部门住院天数门诊或住院就诊费用（元）挂号费药费检验费病床费诊疗费手术费其它费用总计西药中药化验费放射费其它填表说明：一、职业：1.幼托儿童2.散居儿童3.学生4.老师5.保育保姆6.餐饮业7.商业服务8.工人9.民工10.农民11.牧民12.干部职员13.离退人员14.家务15.待业16.医务人员18.其它二、诊治部门：1.门诊2.住院三、根据国际疾病分类中疾病编码（ICD-10）进行疾病诊疗。表3-1 白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查汇总表（门诊）机构名称： 汇总员：_ 汇总日期： 年_月_日疾病名称调查病例数挂号费药费检验费诊疗费手术费其它费用总计西药中药化验费放射费其它合 计填表说明：一、本表统计门诊就诊病例疾病负担，调查病例总数应不低于门诊病例总数85%，门诊病例总数由医疗机构挂号处获取。二、门诊病例疾病负担应分病种、分两个就诊时段进行统计汇总。表3-2 白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查汇总表（住院）机构名称： 汇总员：_ 汇总日期： 年_月_日疾病名称调查病例数挂号费药费检验费病床费诊疗费手术费其它费用总计西药中药化验费放射费其它合 计填表说明：一、本表统计住院病例疾病负担，调查病例总数应不低于住院病例总数95%，住院病例总数由医疗机构相关管理部门获取。二、住院病例疾病负担应分病种、分两个就诊时段进行统计汇总。