药事管理考核标准.doc

药事管理考核标准
表—4分值：150分 时间:年 月 日 总得分
序号
考核标准
分值
考评办法
得分
负责考核科室
1
麻醉药品、精神药品
20
查看记录，现场检查，一项不符合要求扣2分，扣完为止

药剂科
2
高危药品
20
查看记录,现场检查,一项不符合要求扣2分，扣完为止

药剂科
3
急救药品、备用药品
20
查看记录，现场检查，一项不符合要求扣2分,扣完为止

药剂科
4
不良反应
10
查看是否完成规定上报例数、是否在病历中记录详细处置过程少上报一例扣一分，在病历中未记载扣一分

药剂科
5
抗菌药物
使用强度
10
按各科制定标准,每高5DDD内扣2分，不到5DDD按5计算

药剂科
住院患者使用率
10
按各科制定标准，高一个百分点扣一分

药剂科
送检率
5
低一点百分点扣一分

药剂科
特殊抗菌药物管理
5
未达要求每项扣一分

药剂科
I类切口围手术期预防使用率
10
按各科制定标准,每高一个百分点扣一分

药剂科
6
合理用药情况
10
药占比、抗菌药物比例，每高一个百分点扣一分

药剂科
30
抽查处方或病历，根据各科抽查处方或医嘱数,根据不合理处方率和不合理病历数来扣分。

药剂科
说明： 1、第1、2、3、4项检查标准见附件；
2、特殊抗菌药物管理根据《都昌县人民医院特殊级使用抗菌药物管理办法》要求考核；
3、I类切口围手术期预防使用率，根据每月处方点评数据进行考核；
附件： 1、麻醉药品、精神药品检查表 2、高危药品检查表 3、急救、备用药品检查表
4、特殊级使用抗菌药物检查表 5、各科室抗菌药物指标(待定）
表-4-1麻醉药品管理检查表（包括手术室及临床科室)
序号
检查内容
分数
扣分

序号
检查内容
分数
扣分
1
医师处方权限有无
2

13
使用量和回放安瓿数是否一致
1

2
处方编号是否处医师编号一致
1

14
处方调剂是否有双人复核
1

3
是否医师本人签名
1

4
首次就诊是否填写知情同意书
2

5
处方与病历中患者名字是否一致
1

6
是否帐物相符
2

7
是否填写交接班记录
1

8
是否建立专用帐册和填写处方登记专册,
2

9
是否有专人管理，
1

10
是否有保险箱、报警、监控设施
1

11
处方填写是否有缺项，
2

12
用法用量是否合理、是否使用通用名
2

表—4—2急救药品、备用药品检查样表
序号
科室
检查项目(专人管理、数量、交接班记录、检查记录，储存位置和条件）
分类摆放、外标识、效期、贮藏）
扣分
备注

序号
科室
检查项目（专人管理、数量、交接班记录、检查记录，储存位置和条件)
分类摆放、外标识、效期、贮藏）
扣分
备注
1
儿科

11
感染性疾病科

2
神经外科

12
老年病内科

3
泌尿外科

13
肾病风湿科

4
骨科烧伤科

14
康复科

5
妇产科

15
肿瘤科

6
普外胸外科

16
ICU科

7
神经血液内科

17
急诊科

8
心血管内科

18
眼科

9
呼吸科

19
口腔科

10
消化内分泌内科

20
耳鼻喉科

21
手术室

表—4-3都昌县人民医院特殊级抗菌药物管理检查表
序号
检查内容
扣分
分数
得实分
1
是否有申请单

1

2
科主任是否审核

1

3
是否有使用指征

1

4
是否有临床药师及院内专家会诊记录

1

5
是否在病历中记录详细使用理由

1

表-4-4 高危药品检查样表
序号
科室
检查项目(数量、检查记录，储存位置和条件
分类摆放、外标识、效期、专人管理、贮藏）
扣分

序号
科室
检查项目（数量、检查记录，储存位置和条件
分类摆放、外标识、效期、专人管理、贮藏）
扣分
1
儿科

11
感染性疾病科

2
神经外科

12
老年病内科

3
泌尿外科

13
肾病风湿科

4
骨科烧伤科

14
康复科

5
妇产科

15
肿瘤科

6
普外胸外科

16
ICU科

7
神经血液内科

17
急诊科

8
心血管内科

18
眼科

9
呼吸科

19
口腔科

10
消化内分泌内科

20
耳鼻喉科

21
手术室

高危药品检查内容：
1、科内每月有检查记录
2、是否分区摆放，有无警示标记,专箱运送
3、药房、发放是否双人复核，配液使用是否双人签名
4、品种、基数是否一致
5、效期，半年内效期的药品在检查中有记录
6、储备条件是否符合要求。
表-4—5各科室不良反应上报标准
序号
科室
上报例数
实际上报
扣分
备注

序号
科室
上报例数
实际上报
扣分
备注
1
儿科
3

10
神经血液内科
3

2
神经外科
3

11
心血管内科
3

3
泌尿外科
3

12
消化内分泌内科
3

4
骨科烧伤科
3

13
康复科
2

5
妇产科
3

14
肿瘤科
5

6
普外胸外科
3

15
老年病内科
3

7
眼科
1

16
感染性疾病科
3

8
急诊科
3

17
ICU科
4

9
呼吸科
4

18
肾病风湿科
3

10
口腔科
1

19
耳鼻喉科
1

全部汇总合计（例)

检查内容:完成规定上报的数量、不良反应需在病历中记录。
都昌县人民医院临床科室抗菌药物使用控制指标表（季度)
科室
使用强度
使用率(％）
送检率(％)
扣分

科室
使用强度
使用率（%）
送检率（%）
扣分
儿科

心血管内科

妇产科

消化内分泌科

骨科烧伤科

康复科

神经脑外科

感染性疾病科

普外胸外科

老年病科

泌尿外科

肿瘤科

眼科

ICU科

呼吸内科

肾病风湿科

神经血液内科

耳鼻喉科

口腔科

精神科