护士交接班质量检查标准.doc

护士交接班质量检查评分标准科室:年 月 日 总分项目检 查 内 容分值扣分标准扣分原因得分晨间集体交接班（16分)1、护士接班者提前15分钟上岗2一处不合要求-12、交接班护士应精神饱满、着装整洁、规范,严肃认真,挂牌上岗4一处不合要求13、宣读交班报告声音洪亮、口齿清楚、语速适宜、交班内容全面、重点突出4一处不合要求14、接听交班者应站姿端正，严肃、认真，交班会上禁止接听私人电话2一处不合要求15、交接流程正确2一处不合要求16、交接班站位符合要求2一处不合要求1床头交接班(22分）1、交接班站位符合要求2一处不合要求12、新入院患者：交接病人入院后的心理、精神状况，有无焦虑及恐惧及相关的原因，本班病人病情、治疗、睡眠及大小便情况,查问病人对医院的环境及住院患者的规章制度、主管医生及护士了解情况及对所患病情的了解、对治疗和护理的依从情况4少交接一项-13、危重患者：交代患者的病情、治疗、护理、用药心理状况、检查完成情况，接班护士对交班的重点及病人情况进行检查、确认4一项不合格14、术前术后患者：术前重点交术前准备完成情况,生命体征及睡眠情况。术后交手术的开始和结束时间、麻醉的方式、意识状态、生命体征、伤口敷料情况、各种管道、功能锻炼以及用药情况，目前仍存在的主要护理问题和给予的护理措施及效果4一项未做到15、皮肤：交接顺序为:头枕部、耳后、骶尾部、会阴、内外踝、足后跟。4一项顺序错误16、管道：顺序为从上至下，从无菌到有菌，主检查管道的插入深度，是否固定、通畅，引流液的颜色、量及性质4顺序错误1，一项未交接1书面交接（8分）1、交班报告：全日患者流动情况，包括外出请假和外出检查患者，重点患者的重点病情、主要治疗、护理措施、目前存在问题及心理状态2一处漏交接12、医嘱单：查看有无新开医嘱、医嘱是否执行，有无留待执行的医嘱2一处漏交接13、护理记录:查看重症护理记录是否记录完整、规范、病情描述是否准确、有无遗漏或错误2一处漏交接14、电脑：查看各项检查、治疗录入情况，有无少收多收现象2一处漏交接-1物品交接(8分）1、办公班:办公用品数目是否正确，有无损坏，否符合消毒规范，是否处于备用状态2一处漏交接12、责班：检查上一班为下一班所做的物品准备是否齐全2一处漏交接13、治疗班:清点各种医疗器械、仪器的数量，检查是否清洁完好并处于备用状态;清点无菌物品数量，检查有无过期;清点其他日常用品的数量，并检查是否清洁,有无破损4一处漏交接-1药品交接（8分）1、责班：检查当日长期注射药是否已备齐，药品是否完好 4一处漏交接12、治疗班：检查当日长期注射药品是否准备齐全，清点备用药品、毒麻药品的数量是否正确,已用毒麻药品要求交接空药瓶及麻醉处方4一处漏交接1环境交接(4分）1、责班:所管病室床单位是否整洁,物品摆放是否有序,符合要求，晨晚护是否达标2一处漏交接-12、治疗班:医疗垃圾是否严格按规范分类放置,是否及时倾倒更换；治疗室地面、治疗台、水池是否清洁2一处漏交接-1中、夜班交接（10分）负责整个病区的所有护理工作，办公班、责班、治疗班三班交接内容均必须交接10一处漏交接1转科患者交接（14分)1、检查体温单记录情况,有无错误及遗漏2一处漏交接12、查看转科前所有医嘱的执行情况，查是否有转科医嘱并已执行2一处漏交接13、查看患者是否已经从转出科室出科2一处漏交接14、核对患者姓名、性别、年龄、诊断,交待转科原因，目前患者的病情、治疗、护理、用药、心理状况、检查完成情况4一处漏交接-15、交代患者在转出科室已领取未用，需转入科室继续使用的药品名称、剂量及用法2一处漏交接-16、检查所有医疗文件是否齐全,患者的物品有无遗漏，转科记录内容是否填写完整,是否双方签字确认2一处漏交接-1手术患者交接（10分）1、手术室护士持患者信息卡与病房护士持病历共同核对患者各种信息2一处漏交接-12、床头再次将患者信息与腕带信息进行核实，检查患者手术部位、皮肤准备情况是否合格；了解术前准备情况4一处漏交接-13、贵重物品应取下由病房护士或家属保管，一律不得带到手术部,带齐患者的病历、X光片，手术中所需的特殊药品和其他必需用品，与病房护士认真做好交接，交接记录内容是否填写完整，是否双方签字确认4一项未做1