床上擦浴术操作流程.doc

床上擦浴术操作流程
X床（尊称）您好，请问你叫什么名字；我叫XXX，是你的责任护士，你叫XXX对吗？是的，我叫xxx
x床xx（尊称），您好，
操作流程 沟 通 要点说明
落实查对制度

核对
医嘱、患者

评估
患者的年龄、病情、意识状态、移动能力、皮肤的感觉与完整性等。

准备
1、 操作者：洗手，戴口罩、手套
2、 环境：注意遮挡
3、 用物：盆、桶和擦浴用物、水温计、清洁衣裤等
4、

告知
患者/家属操作过程及目的，指导患者配合
1、 病情不稳定者不宜擦浴
2、 危重、大手术后患者擦浴至少1次/d，患者出汗多、大小便失禁、伤口渗液多时应该增加擦浴次数
1、 用物：
a) 治疗车上层：浴巾2条，毛巾2条、沐浴露、指甲剪、梳子、浴毯、50%酒精、护肤用品（润肤剂、爽身粉）、清洁衣裤和被服、水温计
b) 治疗车下层：脸盆2个、水桶2个（一桶盛47~50℃热水，并按年龄、季节和个人习惯增减水温，另一桶盛污水），另被便器、便巾和屏风
2、 调节室温在24℃左右
1、 X（尊称），您好，为了您的皮肤的清洁与舒适，改善局部皮肤血液循环，一会我给您用温水擦洗身体，请您配合
2、 我先给您检查一下身体，好吗？
3、 您需要便盆吗？

实施
1、 病人准备：协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道 
2、 擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服，在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位；协助病人穿上清洁衣服④擦洗双下肢、踝部，清洗双足⑤擦洗会阴部
3、 整理用物和床单位，协助患者取舒适体位

、

1、 脱衣顺序：先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢
2、 穿衣顺序：先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢
3、 擦洗完毕，可在全身骨隆突处以50%酒精按摩，再涂爽身粉
4、 协助修剪指甲、梳头
5、 擦洗方法：先用涂沐浴露的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩

给您擦洗完了，您还需要帮助吗？谢谢您的配合。

床上擦浴操作考核评分标准
科室：姓名: 工号:成绩：
监考人：考核时间：年月日
项目标准
分值
质量标准
评分等级
备注
1.0A
0。8B
0。6C
0。4D
0。2E
核对
（5分)
1、 医嘱
2、 患者

评估
(5分)
1、 患者的年龄、病情、意识状态、移动能力、皮肤的感觉与完整性等
2、 引流管的情况

告知
（10分)
1、 患者/家属操作目的及过程，指导患者配合
2、 贵重物品的保管

准备
（5分)
1、 操作者：洗手,戴口罩，手套
2、 环境:拉好围帘或设置屏风，调节室温至24℃，调节水温50~52℃
3、 用物:盆、桶和擦浴用物、水温计、清洁衣裤等
4、 妥善处理各种引流管

实施
（55分）
擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部:将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部:为病人脱下衣服（先脱近侧,后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢）,在擦洗部位下面铺上大毛巾,按顺序擦洗两上肢和胸腹部.协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部:协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位；协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。④擦洗双下肢、踝部，清洗双足.⑤擦洗会阴部.

观察与记录
(5分）
1、 患者的头发和皮肤情况
2、 患者的反应及及护理后的效果

结果标准
(5分）
1、 患者/家属满意
2、 过程安全，无并发症。
3、 异常症状得到及时观察与处理

提问
（10分）
提问相关知识点5-10项

总分
（100分）

相关知识：
一 、护理目标
帮助不能进行擦浴的患者保持身体的清洁与舒适
二 、目的及注意事项
（—)目的
1、 去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，满足病人需要
2、 促进皮肤血液循环,增强其排泄功能,预防皮肤感染及压疮等并发症
3、 观察全身皮肤有无异常,提供疾病信息
4、 活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症，保持良好的精神状态
（二)注意事项
5、 操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露,防止受凉。
6、 擦浴时动作要敏捷，轻柔，用力得当.随时注意水温,使之保持在47-—50度为宜
7、 随时注意患者病情变化，如出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应及时停止擦洗，并给予处理,作好记录
8、 根据病人的清洁情况，增加擦洗次数
9、 护士在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧.应掌握节力原则
10、 擦浴完毕，检查和固定各种管道，保持其通畅