六盘水市上半年基本公共卫生服务项目督导检查通报.doc

六盘水市2011年上半年基本公共卫生服务项目督导检查通报市卫发2011146号六盘水市2011年上半年基本公共卫生服务项目督导检查通报各县、特区、区卫生和食品药品监督管理局： 为了进一步推进我市基本公共卫生服务项目的深入开展，按照省卫生厅的安排部署和市卫生局关于开展2011年度基本公共卫生服务项目市级督导的通知（市卫发201199号）要求，市卫生局组织市疾控中心、市妇幼保健院和局相关科室工作人员，于2011年5月23日6月20日，对全市基本公共卫生服务项目开展情况进行了督导检查，现将督导检查情况通报如下： 一、督导检查的方法： 一是市级督导检查组听取各县（特区、区）卫生和食品药品监督管理局基本公共卫生服务项目工作安排部署和工作进展情况汇报；二是市级督导检查组查阅县（特区、区）卫生和食品药品监督管理局、疾病预防控制中心和妇幼保健站相关资料；三是深入乡（镇、街道办事处）和村（社区）现场查看。二、督导检查内容 一是居民健康档案建档进展情况，基本公共卫生服务项目培训情况及健康档案质量；二是二型糖尿病、高血压及精神病管理；三是健康教育；四是妇保、儿保工作；五是基本公共卫生服务项目资金使用情况。 三、督导检查的单位（一）水城县卫生和食品药品监督管理局、县疾病预防控制中心、县妇幼保健站，蟠龙乡、猴场乡、发箐乡、双嘎乡、阿嘎乡、野钟乡和滥坝镇。 （二）钟山区卫生和食品药品监督管理局、区疾病预防控制中心、区妇幼保健站，凤凰办、荷城办和汪家寨镇。 （三）六枝特区卫生和食品药品监督管理局、特区疾病预防控制中心、特区妇幼保健站，木岗镇、落别乡、新场乡、岩脚镇和郎岱镇。 （四）盘县卫生和食品药品监督管理局、县疾病预防控制中心和县妇幼保健站，盘江镇、断江镇、响水镇、乐民镇和城关镇。 （五）每一个乡镇随机抽一个村（社区）四、督导检查情况（一）居民健康档案进展情况： 各县（特区、区）根据省市的安排部署，严格按照贵州省基本公共卫生服务项目实施方案要求，吃透精神，根据各地实际细化方案，精心安排和部署本辖区基本公共卫生服务项目工作。为了进一步加强基本公共卫生服务项目工作的管理和促进项目工作的进度和质量，各县成了项目领导小组，将目标任务层层分解，明确各职能部门的职责和任务目标，责任到人，重点加强督导检查，有力推进项目工作的全面开展。截止检查结束时，六枝建立居民健康档案累计146155份，建档率25.1%；盘县累计146455份，建档率12.7%；水城县累计185056份，建档率12.5%；钟山区累计145560份，建档率28.1%。各乡镇卫生院和村卫生人员素质参差不齐，对健康档案表格理解程度深浅不一，导致居民健康档案填写质量不高，存在漏项、逻辑性错误和填写不清等问题。本次督导检查共抽查了200份，漏项74项，漏项率27%，发生逻辑性错误21处，错误率10.5%，填写不清3处，占调查档案数的1.5%。各县（特区、区）卫生和食品药品监督管理局按照分级培训的原则，逐级对乡级和村级相关业务人员进行了基本公共卫生服务项目高血压、II型糖尿病、精神疾病管理，居民健康档案信息采集、表格项目填写要求及注意事项等内容培训，培训资料收集、整理归档较规范。截止督导检查结束，各县（特区、区）均开展了至少1次培训，共计培训了县级相关人员、乡镇卫生院业务人员1431人次，乡镇卫生院培训本级和村（社区）级卫生员1-4次，累计培训1362人次。 （二）健康教育开展情况 在这次督导检查中，抽取20个乡镇（办）卫生院对公众咨询活动，健康教育次数、健康教育展架、播放音像资料、健康教育宣传栏5个方面进行检查，大部分乡镇卫生院都能按项目要求在主题日开展宣传咨询活动，不同程度地开展了围绕普及卫生保健知识和重点人群健康教育为主题的健康教育讲座。做得好的乡镇卫生院有滥坝、木岗、断江等。有7个乡镇卫生院制作了健康教育展架，其中有6个乡镇在展架上放置了健康教育印刷品；有11个乡镇有播放音像设备；有8个乡镇宣传栏数达到项目要求。但存在健康教育宣传品种少，音像资料播放频率低，宣传栏内容单一，版面不丰富，疏于形式等诸多问题。（三）儿童保健、妇女保健情况 1、六枝特区：抽查了5个乡镇卫生院，郎岱卫生院两个保健工作开展较好，新生儿健卡率83.3%，儿童系统管理率97.6%，产前管理率95%，产后随访率95%；落别乡卫生院4个率偏低，分别为3.1%、10.4%、10.1%、10.1%，提请六枝特区应高度重视。 2、盘县：抽查的5个乡镇卫生院中，乐民镇卫生院在新生儿建卡率、产前管理率、产后随访率三个方面成绩较好，分别为97%、90.8%、90.8%；在儿童系统管理方面比例较低的乡镇分别是盘江15.6%，断江18.2%，乐民18.57%，低于全市去年87.14%的水平。 3、水城县：抽查的5个乡镇卫生院中阿戛乡卫生院在新生儿建卡率、产前管理率、产后随访率三个方面成绩较好，分别为98.4%、98.4%、98.4%；在儿童系统管理方面比例较低，分别是发箐乡9.97%、猴场乡32%；产前管理率、产后随访率较低，分别是发箐乡50%、双戛乡65%、野钟乡21%、猴场乡27.59%；均低于全市去年孕产妇系统管理率87.17%。 4、钟山区：抽查了汪家寨、荷城、凤凰卫生院，开展两个保健工作情况较好，新生儿建卡率、儿童系统管理率、产前管理率、产后随访率相对较高。（四）老年人保健工作 在抽查的20个乡镇卫生中，均开展了针对老年人的保健工作，盘江镇卫生院对档案进行了分类管理并有明显标识；盘江镇和乐民已开展血糖和血常规检查。但老年人保健建档率除木岗镇达50%外，其他乡镇均存在建档率低、档案内容不规范，存在缺项、漏项、逻辑错误现象，大部分乡镇未开展随机血糖检查和血常规检查工作。（五）慢病管理工作 在抽查20个乡镇（办）卫生院中，查阅慢性病相关健康档案195份，其中高血压85份，糖尿病55份，精神病30份。 查阅县级资料显示：全市发现高血压患者18655例，六枝特区，高血压管理人数3829人，任务数为21992人，任务完成率为17.41%；盘县高血压管理人数3617人，任务数为41493人，任务完成率为8.72%；水城县，高血压管理8823人，任务数为26553人，任务完成率为33.23%；钟山区，高血压管理2386人，任务数为17301人，任务完成率为13.79%。全市高血压发现任务指标累计完成率为17.39%，远远达不到30%的国家要求。全市发现糖尿病患者4844例，六枝特区，糖尿病人管理479人，任务数为6781人，任务完成率为7.06%；盘县，糖尿病人管理764人，任务数为12794人，任务完成率为5.97%；水城县，糖尿病人管理2464人，任务数为8187人，任务完成率为30.10%；钟山区，糖尿病人管理1137人，任务数为5534人，任务完成率为21.31%，全市糖尿病任务指标累计完成率为14.68%，未达到国家37%的要求。重性精神病发现736例、诊断复核200例，危险性评估200例，诊断复核率为27.2%。五、取得的成绩与经验 各县（特区、区）卫生和食品药品监督管理局严格按照贵州省基本公共卫生服务项目实施方案要求，结合本地实际，制定本级实施方案，全面加强基本公共卫生服务项目的领导，积极有序地推进项目实施。一是县级基本公共卫生服务项目领导组织机构健全，确定疾病预防控制机构和妇幼保健机构为项目业务管理部门，明确了各部门职责和任务指标，打破了以往卫生行政主管部门业务、行政一起抓的混乱局面。二是将基本公共卫生服务项目纳入目标管理，层层签订目标责任书，与卫生工作同安排、同检查、同考核。三是在实施基本公共卫生服务项目活动中，建立居民健康档案工作得到创新，涌现出了一些亮点。如六枝特区木岗镇卫生院居民健康档案资料信息采集、填写规范，高血压、II型糖尿病、重性精神疾病管理流程清晰，工作思路清楚；盘江镇卫生院在居民健康档案管理上进行了创新，在居民档案盒上对高血压、II型糖尿病和精神疾病患者用不同颜色进行标示，能够快速地从档案盒上找出高血压、II型糖尿病和精神疾病。六、实施基本公共卫生服务工作存在的困难 基本公共卫生服务项目是一项任务艰巨、工作量巨大而又复杂的新工作，各县（特区、区）全是摸索工作，在项目实施过程中难免出现各种各样的困难和失误。一是工作量大，时间紧，工作任务重，实施起来工作压力大、难度大、困难大；二是各县（特区、区）发展不平衡，卫生基础比较薄弱，县、乡两级业务人员、管理人员严重不足尤为突出，乡、村两级业务人员业务素质偏低，严重影响项目实施的进度和质量；三是开展相应的工作缺少专业技术人员和设备。七、存在的问题 （一）对基本公共卫生服务项目工作的意义认识不足，培训和督导工作不到位，缺乏项目工作积极性和责任心； （二）资金配套不到位，县级2009-2010年人均1元均未配套，对健康教育工作重视不够，设备配备不齐全，管理不规范； （三）在儿童和妇女两个保健工作中，儿童系统管理率偏低，新生儿建档率低，有的乡镇甚至缺失；两个保健手册及其档案的填写中漏项较多，信息采集不全；产后随访欠认真； （四）健康档案的建档率低下，工作进度缓慢；建档质量不高，缺项、漏项、逻辑错误现象较为普遍； （五）慢病管理方面，健康档案资料管理不规范，未做相关的检查和记录，糖尿病人发现率低，有的精神病人，没有诊断和治疗，也没有进行危险性评估工作；未开展规范的病人随访工作，慢病的档案管理混乱，没有统一的标准和要求，档案查找困难。 （六）基本公共卫生服务工作的开展总体水平不高。县和县之间，乡与乡之间存在较大差距，居民建档率低且不规范。慢性病的系统管理不规范，管理资料不完整，管理措施不到位；妇女保健工作水平参差不齐，因产期保健，体弱儿筛查有待进一步加强；重性精神疾病的管理存在较大空白。八、工作要求 （一）卫生行政部门要进一步提高认识，全面加强领导，落实责任制和责任追究制，每月积极调度本县居民健康档案完成情况，做到工作目标任务清楚、完成进度清楚。 （二）明确部门职责，健全完善监管制度，加大监管力度。业务主管部门要加强督促指导，尽力减少工作失误，提高工作质量。 （三）各县（特区、区）及乡（镇、办）要加强业务培训，并推动项目工作的进一步开展，通过专题会议、例会等会议总结经验，改进方法和措施。 （四）加强基本公共卫生服务工作的日常管理和技术指导，规范项目工作的管理流程，加大工作力度，确保此项工作年度目标任务的顺利完成。 请各县（区）卫生局对照通报内容，针对存在的问题，立即整改，并将整改情况于7月10日前报市卫生局妇保科。 二一一年七月四日