特种设备停用报废注销登记表(样表).doc

特种设备停用报废注销登记表（样表) 申报种类：停用 报废 注销 共 台使用单位名称浙江*气体有限公司使用单位地址温州市*大道888号安全管理员赵*安全管理员联系电话1376761*产权单位浙江气体有限公司产权单位联系电话1376761*序号设备品种（品称）使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销原因1锅炉锅浙*11202020*厂内一楼112346淘汰使用单位意见:同意办理注销手续.该设备原使用登记证、原使用登记表因保管不当，不慎遗失,情况属实,特此声明。 (使用单位公章) 年 月 日产权单位意见：同意办理注销手续。 (产权单位公章） 年 月 日登记机关意见: （登记机关专用章）登记机关登记人员： 年 月 日注：此表一式两份,登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车车还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。 续表使用单位：（公章）序号设备品种（品称）使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销原因