病区五常法管理评价标准.doc

病房五常法管理评价标准
科室： 检查人员： 检查日期： 年 月 日
项目
分值
质量要求（现场检查）
评分标准
效果评价
存在问题
优
良
中
差
治疗
室、换
药室
15分
环境整洁舒适，区域划分合理，台面及抽屉表面无尘,物品定位放置，治疗车、口服药车等整洁，物品放置合理
不符合1处扣1分，4处以上扣5分。
5
3
1
0

无菌物品、一次性物品等放置遵循先进先出原则,生活垃圾、医疗垃圾标识清晰和放置合理。
不符合1处扣1分,4处以上扣5分，如发现1件过期物品不得分。
5
3
1
0

血糖试纸和胰岛素开启后管理,要符合糖尿病专科护理管理规范要求，水银血压计有检测有效期或新启用时间标识,符合管理。
不符合1处扣1分，4处以上扣5分，如发现1件过期物品不得分.
5
3
1
0

急救
车
20分
急救车整洁、无尘,区域划分合理，基数表清楚规范，有急救车平面图。
不符合1～2个扣1分，4处以上扣3分
3
2
1
0

标签齐全规范,物品定位、分类放置,同种药品不同有效期分袋放置。
不符合1～2个扣1分，4处以上扣3分
3
2
1
0

按管理要求检查,规范填写登记本
不符合1～2个扣1分，4处以上扣3分
3
2
1
0

按急救车管理规定配置物品，按基数表配置物品(包括药品)，基数与实物一致，所有物品功能齐全，处于应急状态.
缺配置物品1件、任何1件物品功能不全，及非应急状态都不得分，3件及以上双重扣分。大于基数物品1件扣1分,大于5件扣5分。
5
3
1
0

无过期物品、药品
不符合一处不得分，3件及以上，双重扣分.
6
0
0
0

针剂/
外用
大型
输液
15分
放置环境整洁、无尘、符合药品保管制度要求，地面无非当天送回补液(节假日除外）,大型输液打开外袋而未使用需及时写开包日期。
不符合1处(或30袋/瓶）扣1分，4处（或120袋/瓶）以上扣5分
5
3
1
0

药品定位分类放置，区域划分合理，外包装或外形相似容易混淆的针剂应分隔存放.（相同通用名,但商品名不同、剂型不同或规格不同均应当分隔存放。）
不符合1处扣1分，4处以上扣5分
5
3
1
0

所有药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存)，药品放置都遵循先进先出原则，无过期、变质、标签模糊的药品.
不符合1处扣1分，4处以上扣5分，如发现过期或变质药品1件不得分。
5
3
1
0

口服
药
10分
所有药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存）,并有有效期、无过期、变质、受潮的药品存在过期或变质药品1件都不得分.
不符合1处扣1分,3处以上扣4分
4
3
2
1 0

口服药用原装瓶盛装，多余口服药用密封袋保存（保存有效期为6个月）。
不符合1～2处扣1分，4处以上扣3分
3
2
1
0

不同名称药品不能混淆.相同通用名，而商品名、规格、剂型、片剂任意一项不同都不得同瓶存放。
不符合1处扣1分，2处以上扣3分
3
2
1
0

病房
护士
站
15分
护士站物品定位、定量放置，桌面无杂物和乱张贴
不符合1处扣1分，4处以上扣5分
5
3
1
0

病房门口责任医生、护士牌标识齐全/规范
不符合1处扣1分，4处以上扣5分
5
3
1
0

病人物品按要求摆放整齐；病房无沙滩椅等，符合病房管理要求，医疗用物摆放合理、安全.
不符合1处扣1分,4处以上扣5分
5
3
1
0

所有
标识
落实
情况
10分
标签整齐规范，符合药物通用名、非静脉药、高危药、标签颜色等管理规范要求、合理使用各种药物提示卡、温馨提示卡、管道标色、输液卡床号标色等。
不符合1处扣1分，8处以上扣5分
5
3
1
0

床头卡及级别护理标色齐全，与医嘱一致。
不符合1处扣1分，8处以上扣5分
5
3
1
0

五常
法制
度
5分
科室有急救车管理制度、药品保管制度、高危药、非静脉药物等制度,并抽查1名护理人员以上五常法相关制度掌握情况。
缺1份制度或掌握较好扣1分，缺2~3份制度或掌握一般扣2~3分，缺3份制度以上或掌握较差扣4～5分。
5
3
1
0

污物
间
5分
地面清洁,标签齐全规范无私人用品，区域划分合理;便盆、尿壶等物品摆放整齐。
不符合1~2处扣1分，4处以上扣3分.
2
1.5
1
0

医疗垃圾、生活垃圾等标签标识清晰和放置规范，地拖、扫把放置合理。
不符合1~2处扣1分,4处以上扣3分.
3
2
1
0

库房/更衣室/准备间
5分
环境整洁、舒适，地面清洁，物架无灰尘。
不符合1处扣0。5分，3处以上扣2分
2
1。5
1
0

各种物品定位分类放置、区域合理,便于取拿。
不符合1~2处扣1分，4处以上扣3分.
3
2
1
0

总分
100分

实得分

备注:1.满分100分,90分合格；2。标准参考《五常法手册》，黄慧根（广东省人民医院)著。