床上洗头操作流程及评分标准.doc

床上洗头操作流程
（一）工作目标
1．促进头皮血液循环。
2．除去污垢和脱落头皮碎屑，使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染.
(二）操作前准备
1、护士准备：着装规范、洗手、戴。
2、病人准备:问二便，按需要给予便盆器，协助病人取舒适体位,妥善处理各种管道。
3、环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者。
4、用物准备：①护理车上层：大、小毛巾各一，小橡胶单、干净上衣、治疗盘(小纱布、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗）快速手消毒。
②护理车下层：洗头器、弯盘、干净桶（内盛40-45℃温水）、污水桶.
（三）操作流程
操作流程
要点及说明
1、准备
洗手、戴口罩
备齐用物并检查用物
2、评估
(1） 自我介绍
（2） 核对床号、姓名
(3） 告知床上擦浴的目的、配合方法； （4） 患者病情、意识、活动能力,个人卫生习惯，是否能取平卧位、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口及管道、患者及家属对接受洗头的程度、合作程度
3、核对
（1） 携用物至床旁，核对床号姓名
(2） 请无关人员离开
4、体位
协助患者仰卧，屈膝
5、洗头前
（1） 松开衣领、反折，小毛巾围于颈上、固定
(2）移枕→铺小橡胶单及大毛巾于枕上→置洗头器→放污水桶→耳朵塞棉球、纱布遮眼(必要时)或嘱患者闭眼
6、洗头
（1）松发、梳顺
(2)试水温→湿发→涂擦洗发液→揉搓→梳头→温水冲洗干净(按需要重复清洁,保证头发清洁干净）
7洗头后
(1）去除棉球、纱布
（2）用围颈小毛巾包裹头发→撤除洗头器
(3)协助患者平卧于床的正中→移枕于头部
(4)擦干面部、头发,及时吹干头发和梳理头发、整理衣领
（5）撤大毛巾、小橡胶单
8、整理
（1)协助病人取舒适体位
（2）整理床单元，开门窗通风
（3）整理用物，分类放置
（4）洗手
（5）记录

w 确认患者
w 取得患者的配合
w 遵循查对制度
w 保护患者隐私
w使病人安全、舒适
w 动作敏捷轻柔，协调、省力
w 防止水流入耳、眼内,避免沾湿衣
服及床单
w 用指腹揉搓头发和头皮，力量适中,
避免抓伤头皮
w必要时为患者更衣,防止病人受凉

(四）结果标准
（1）病人/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意.
（2）病人安全、舒适。
(五)注意事项
（1）洗发过程中,注意观察病情变化，如有异常立即停止洗发,并及时报告和处理。
（2)注意病人的安全、舒适、头发的清洁.
（3)保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品不湿水。
（4)保持地板干燥,以防患者跌倒。
（5)过于虚弱、病情不稳定、颅脑损伤急性期、头皮伤口愈合者暂 不进行洗头。
（6）颈椎损伤或颈椎手术患者,待颈椎稳定性恢复后再洗头。
床上洗头技术考核评分标准
病区姓名得分
项目
技术操作要求
评分等级
得分
A
B
C
D

操作前准备
10分
护士准备
着装整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2

用物准备
备齐用物，放置有序
5
4
3
2

操
作
过
程
60
分

携用物至床边
核对床号姓名(双向）
6
4
2
0

自我介绍
自我介绍
2
1
0
0

告知洗头的目的
4
3
2
0

评估
患者病情、意识、活动能力，个人卫生习惯，是否能取平卧位、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口及管道、患者及家属对接受洗头的程度、合作程度
5
3
2
0

环境准备
关闭门窗、调节室温
5
4
2
0

病人准备
协助病人仰卧、屈膝
6
4
2
0

洗头前
松开衣领、反折,小毛巾围于颈上、固定
3
2
1
0

移枕→铺小橡胶单及大毛巾于枕上→置洗头器→放污水桶→耳朵塞棉球、纱布遮眼（必要时）或嘱患者闭眼
10
6
4
0

洗头
松发、梳顺
2
1
0
0

试水温→湿发→涂擦洗发液→揉搓→梳头→温水冲洗干净（按需要重复清洁,保证头发清洁干净）
10
6
4
0

停
止
吸
氧
14
分
洗头后
去除棉球、纱布
2
1
0
0

围颈小用毛巾包裹头发→撤除洗头器
3
2
1
0

协助患者平卧于床的正中→移枕于头部
3
2
1
0

擦干面部、头发，及时吹干头发和梳理头发、整理衣领
4
3
2
1

撤大毛巾、撤橡胶单
3
2
1
0

操
作
后
10
分
安置患者,整理用物，洗手记录
安置患者舒适，体位适合
3
2
1
0

床单位整理整洁
2
1
0
0

整理用物、分类放置，按要求终末处理
6
4
2
0

洗手
2
1
0
0

记录
3
2
1
0

结果标准6分
患者、家属能够知晓洗头注意事项，对服务满意

6
4
2
0

主考老师 考核日期