膝关节HSS评分表病人姓名:一、疼痛(30分) HSS评分:左侧( ),右侧( )任何时候均无疼痛30 行走时无疼痛15 休息时无疼痛15 行走时轻度疼痛10 休息时轻度疼痛10 行走时中度疼痛5 休息时中度疼痛5 行走时严重疼痛0 休息时严重疼痛0 二、功能(22分)行走站立无限制22 行走25005000米和站立半小时以上10 屋内行走,无需支具5 行走5002500米和站立可达半小时8 屋内行走,需要支具2 行走少于500米4 能上楼梯5 不能行走0 能上楼梯,但需支具2 三、活动度(18分)8度1分最高18分 四、肌力(10分)优:完全能对抗阻力10 中:能带动关节活动4 良:部分对抗阻力8 差:不能带动关节活动0 五、屈曲畸形(10分) 六、稳定性(10分)无畸形10 正常10 小于5度8 轻度不稳05度8 510度5 中度不稳515度5 大于10度0 严重不稳大于15度0 七、减分项目单手杖1 伸直滞缺5度-2 每5度外翻1 单拐杖2 伸直滞缺10度3 每5度内翻1 双拐杖-3 伸直滞缺15度-5 填表人: 填表日期: