电除颤操作步骤及考核评分标准.doc

考号： 姓名： 操作时间： 得分：
除颤技术的操作步骤及考核评分标准
项目
题目
要点及步骤
分值
评分标准
扣分
操
作
准
备
护士
准备
衣帽整齐,洗手，戴口罩
5分
衣帽不整齐扣1分，未洗手扣3分，未戴口罩扣1分

用物
准备
除颤仪、生理盐水、 纱布或导电糊
4分
用物未备全一项扣1。5分

评估
患者
1.评估周围环境，安静、安全。
6分
未做到扣2分

2了解患者病情状况，评估患者意识，心电图状况

5分
未做到扣5分

3.评估是否有室颤波以及患者除颤部位皮肤情况。
7分
未评估项扣3。5分

操
作
要
点

1.迅速携除颤仪及生理盐水纱布至患者床旁，核对患者。
6分
动作缓慢扣3分,未核对患者扣3分

2。连接电源，打开电源开关。
3分
未连接电源扣1。5分
未打开电源扣1。5分

3.用生理盐水纱布包裹电极板或用导电糊均匀的抹在电极板上。
5分
未用生理盐水纱布包裹电极板扣5分

4。除颤前再次观察患者心电波，确认电复律方式,（电复律为非同步方式），选择能量。（首次为200J，第二次为300J，第三次为360J,360J为最大能量.）
10分
未观察患者心电波扣4分,未确认电复律方式扣3分，未选择能量扣3分。

5。确定除颤部位，将两个电极分别放在患者的心尖部(位于左乳头左下方）和心底部（胸骨右缘第二肋间）.用较大压力尽量使胸壁与电极板接触，保证除颤效果。
10分
未清洁胸壁扣2分，电极摆放位置不准确扣6分,胸壁与蒂娜及半不接触扣2分

6。充电至所需能量，(嘱床旁人员离开），观察患者心电图波仍为室颤波，两手拇指同时按压放电按钮电击除颤.
10分
未充电至所需能量扣2分，未嘱床旁人员离开扣4分，未观察患者心电图波扣2分，未同时按压放电按钮扣2分

7。放电后立即观察心电波,观察除颤效果,必要时再次除颤.
3分
放电后未观察心电波扣3分

8。除颤完毕，再次观察心电波,患者恢复窦性心律，除颤成功。
5分
未观察心电波5分.

9.电极板归位，关机。
2分
未做到一项扣1分

10。整理用物，消毒备用,洗手.
5分
未整理用物扣3分，未洗手扣2分

11.记录复苏成功时间,遵医嘱给予进一步生命支持，密切观察生命体征
4分
未记录扣2分，未给予进一步生命支持，密切观察生命体征扣2分

提问

12.目的及注意事项

10分
目的回答不全扣4分，注意事项回答不全扣6分

目的：纠正室性心律失常，终止室颤.
注意事项：
1、 除颤前确定患者除颤部位无潮湿无敷料。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10CM.
2、 除颤前注意周围人员无直接或间接与患者接触。
3、 操作者身体不能与患者接触，不能与金属接触类物品接触。
4、 电极板放置位置要准确（心尖部：左腋前线第5-6肋间，心底部胸骨右缘第2肋间），并与患者皮肤密切接触,保证倒电良好。生理盐水纱布涂抹均匀，防止皮肤灼伤。
5、 动作迅速准确。
6、 保持除颤器完好备用。