药品报损审批表+销毁表.doc

药品报损审批表
填报部门： 填报日期 年 月 日 部门负责人: 填表人: No：
药品编码
药品通用名称剂型
规格
单位
生产企业
供货企业
生产批号
有效期至
报损原因
报损
数量
进价
金额

业务部意见：
时间：
质管部意见：
时间:
主管经理意见：
时间：
金额合计

备注:
药品销毁单
单位或部门： NO:
销毁药品清单号

申请时间

销毁药品品规数

销毁药品总金额

销毁原因

保管员签字

配送中心负责人签字

质管部意见
质管部负责人签字： 时间： 年 月 日
质量负责人意见
质量负责人签字： 时间： 年 月 日
总经理意见
总经理签字: 时间： 年 月 日
销毁执行情况
运输工具

运输人员

销毁日期

销毁地点

销毁方式

销毁后现场情况

销毁执行人签字
时间： 年 月 日
销毁监督人签字
时间： 年 月 日
药监部门人员签字
时间： 年 月 日
备注
该表后附销毁药品清单（可以是药品报损审批表等）