特种设备使用单位安全隐患自查自纠表.doc

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特种设备使用单位安全隐患自查自纠表使用单位名称（盖章）　联系人　电话地址　乡镇（街道、园区）　序号自查项目锅炉压力容器电梯起重机械场内机动车辆整改计划及措施（可附资料）客梯货梯 1 在用数量　　　　　　　 2 注册登记数量　　　　　　 3 未注册登记数量　　　　　　 4 检验有效期内数量　　　　　　　 5 超期未检数量　　　　　　 6 安全附件（安全阀、压力表等校检情况　　　　　　 7 持证作业人员数　　　　　　　 8 未持证上岗人数　　　　　　 9 管理机构 □有机构名称： □无　 10 管理人员 □有专职＿人兼职＿人 □无安全管理员是否持证 □有 □无 11 特种设备安全管理制度 □已制定 □未制定　 12 事故应急救援预案 □已制定 □未制定 13 特种设备安全技术档案 □已建立 □未建立 14 其它情况说明　自查填报人：联系电话：填报日期：注：本人申明对上述填写内容的真实情况负责。法定代表人:

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