工程水下部分阶段验收(范本).doc

施工单位

开完工日期

主要工程量

工程简介(工程名称,位置，工程形象面貌和主要技术经济指标）：
工程设计简要情况:
工程施工简要情况：
阶段验收的项目，范围和内容：
与在建和续建工程的关系:
主要工程质量指标（主要设计指标，施工单位自检统计结果，监理单位抽检统计结果）:
质量评定（单元工程,主要单元工程个数和优良品率,分部工程质量等级）:
工程阶段验收后度汛方案及超标准的洪水预防措施：
对工程建设和运行管理的意见：
存在问题及处理意见：
验收结论:
保留意见:
保留意见人签名：
参验单位（全称)：
项目法人(监理）：
设计单位：
施工单位：
运行管理单位：
大沥瓜步汛简易船闸工程水下阶段
验收委员会委员签字表

姓 名
单 位
职务（职称)
签 字
主任委员

副主任委员

副主任委员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

委 员

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附件：
分发验收委员会委员的资料目录:
备查资料目录:
分部工程验收签证目录:

水利水电建设工程
工程水下部分阶段验收
鉴 定 书
年 月 日
工程水下部分阶段验收委员会