自行采购记录表.doc

附表1：
自行采购记录表
采购单位（公章）： 政府采购计划编号：
采购项目
（可附明细表)

预算金额
（元)

资金来源
自筹
采购过程（三家以上供应商报价记录)

最终报价金额（ 元）

采购结果
成交供应商名称

成交金额（元）

采购小组（三人以上）签字
姓名
职务/职称
联系电话

采购单位负责人意见
负责人（签字）： 年 月 日
填表说明：1、本表一式二份，采购人自存一份，报政府采购监督管理部门一份。
2、另附成交供应商营业执照复印件。
附表 3：
自行采购项目验收表
采购单位(公章）：
项目名称

合同编号

供应商

验收时间

清单
（可另附明细）
序号
名称
数量
单价
金额

合计
￥ (大写： 整）
验收结论
（项目验收合格的，须注明“该项目已完成，符合合同约定,验收合格”字样）
供应商
验收人员
采购单位
法定或授权委托人（签字)：
单位名称（盖章）：
年 月 日
（签名）
年 月 日
负责人（签字):
年 月 日
填表说明：
本表一式三份，采购人、供应商各持一份,报政府采购监督管理部门备案一份。