安琪儿早教中心入园登记表.doc

安琪儿早教中心入园登记表
幼儿姓名：
性别:
年龄:
出生年月:
身份证:

幼儿基本情况
过敏源：

疾病史：

传染病史：

餐点情况：

大小便情况：

家庭成员
关系
姓名
工作单位
联系电话

工作单位地址

户籍所在地
幼儿

父亲

母亲

现居住地址:
家庭教育情况
孩子兴趣爱好：

父母陪伴时间：

有无上过早教或者
其他类型的培训教育：

接送人
关系
姓名
联系电话

如遇特殊情况，接送人不在名单内的,请及时通知本园区
如果孩子上课期间出现身体不适或有紧急情况，您是否授权本中心进行紧急处理.是否
为了孩子的健康成长，准时接送，切勿带病上课。
家长签名:老师签名:日期: