授权分工表.doc

临床试验授权分工及签名样张表
主要研究者: 主要研究者签名: 签署日期:
临床试验授权任务项:1.获取受试者知情同意(或豁免知情的申请）2.试验产品管理（接收、回收）3。样本筛查4。伦理资料递交5临床资料核查和确认6。试验操作7。临床数据的出具和整理8对实验过程进行监查 9其他
研究团队人员将按照下表被授权到这个项目中，请按照下表完善相关授权人员的信息。
被授权人名字
被授权人员签名
被授权人员签署日期
被授权人姓名缩写
本实验中承担的角色
授权项
主要研究者授权确认
授权起始时间
主要研究者签字
授权停止时间
主要研究者签字

临床试验授权分工及签名样张表
主要研究者：田建军 主要研究者签名: 签署日期：
临床试验授权任务项：1.获取受试者知情同意（或豁免知情的申请）2.试验产品管理（接收、回收）3。样本筛查4。伦理资料递交5临床资料核查和确认6。试验操作7.临床数据的出具和整理8对实验过程进行监查9 其他
研究团队人员将按照下表被授权到这个项目中，请按照下表完善相关授权人员的信息.
被授权人名字
被授权人员签名
被授权人员签署日期
被授权人姓名缩写
本实验中承担的角色
授权项
主要研究者授权确认
授权起始时间
主要研究者签字
授权停止时间
主要研究者签字
田建军

TJJ
主要研究者
1、4、5、9
2014.9。22

2014.12.1

朱成宝

ZCB
主要参与者
2、3、6、7
2014。9。22

2014.12.1

郭爱芹

GAQ
监查员
8
2014.9.22

2014.12。1