朱红玉更换造口袋的操作流程1.doc

更换造口袋的操作流程
一、目的
1、保持造口周围皮肤的清洁
2、帮助患者掌握正确的造口护理方法
二、用物准备
造口袋、夹子、剪刀、弯盘、生理盐水、棉签、手套、纱块、量尺、黄色垃圾袋

三、 评估
1、 问候病人，自我介绍,操作前查对(床号、姓名、腕带标识）;拉床帘
2、 评估患者造口袋是否需要更换;患者自理程度；告知患者家属一起学习更换造口袋。了解患者对护理造口方法和知识掌握程度；取得患者及家属配合。

四、 操作
1、 洗手,戴口罩，手套。

2、撕除造口袋。

3、 摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味；观察摘除下的造口底盘有没有渗漏。

4、 用生理盐水清洗造口及周围皮肤。

5、 观察造口的颜色、大小、高度和有无水肿，观察造口周围皮肤有无红、疹、破损等。

6、 操作中查对，与患者交流，营造轻松氛围.

7、 使用造口测量尺分别测量造口的长和宽.

8、 将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。

9、裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光滑,以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。

10、正确粘贴造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。

11、 操作后查对.

12、告知患者注意事项。（用手捂住造口袋）

13、取手套,洗手.

14、整理用物

五、注意事项
1、操作时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。
2、清洁造口时将棉签湿润后由外向内轻轻擦洗，造口拆线前用生理盐水清洗造口及周围皮肤，拆线后用温水清洗,注意动作轻柔。
3、不用酒精、安尔碘等消毒造口及周围皮肤。
4、造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，略大造口2—3mm。
5、根据病人的体位决定造口袋的开口方向。如需使用造口附件产品，待皮肤干燥后按造口粉—皮肤保护膜-防漏膏的顺序依次使用。
6、贴造口袋前应保证造口周围皮肤干燥,贴造口袋时由下往上贴，皮肤褶皱患者需绷直皮肤在贴上造口袋。
7、告知患者用手捂造口袋5—10分钟,平躺床上半小时，让造口黏胶与皮肤更紧密的贴合。
8、术后早期不能使用有碳片的造口袋。
9、少食产气的食物，如豆类、碳酸饮料等；少食产生异味的食物,如洋葱、大蒜等；少食辛辣、煎炸食物、冰冷饮料等;适量吃粗纤维食物如芹菜、莴笋、玉米;多吃新鲜的蔬菜水果,预防便秘.
10、护理过程中注意向患者及家属详细讲解操作步骤，教会患者观察造口周围皮肤的血运情况,发现异常，通知护士.