检验科医院感染控制质量考核标准.doc

检验科医院感染控制质量考核标准
检查日期： 检查人员： 得分：
考核内容
考核方法
存在问题
扣分
得分
成立医院感染管理监测小组，有医院感染计划、控制方案、有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐、规范。(10分）
内容不全,每缺一项扣2分

布局合理，流程顺畅，标识清楚,工作区与生活区分开，清洁区应达到医院Ⅱ类环境标准。(10分）
一项不合要求扣2分.

如进行各种微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手）,有记录，监测报告单齐全,监测结果达标。（10分）
有检测结果不达标该项不得分。

有生物安全防护意识。工作人员接触病人的血液必须戴手套，脱手套后按六步洗手法洗手.锐器刺伤的预防及处理。（10分）
个人防护不到位不得分.

保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含250mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地一次，若被血液污染应用1000mg/L有效氯消毒液处理。（10分）
污染地面未及时消毒处理扣5分，操作台面不整洁扣2分，有蜘蛛网扣2分。

严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一带一片，对每位病人操作前应洗手或手消毒。并使用合格的一次性检验用品.(10分)
采血过程一项不符合要求扣2分。

无菌物品（如棉球纱布）及容器有开启日期、时间、签名，开启后24小时内使用。
(10分）
过期使用不得分，不记录开启日期扣2分，不签名扣1分。

检验后的废弃标本处置前应妥善保管，防虫防蝇防蟑螂，每日定时处理。（10分）
做不到不得分.

医疗废物按要求分类收集，一次性医疗用品用后必须毁形，做好交接班工作,并有记录,锐器要置于利器盒中。(10分）
医疗废弃物分类不清不得分，未毁形扣2分，锐器放置不当扣2分，有混入生活垃圾现象扣5分。

工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识（消毒液浓度及配制方法）。(10分)
回答不全扣2分.